髋臼骨折采用三维“C”型臂透视导航下治疗的临床价值解析
【摘要】 目的 对应用三维C型臂透视导航技术对患有髋臼骨折疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的88例患有髋臼骨折疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用常规切开手术方式对对照组患者实施治疗；采用三维C型臂透视导航技术对治疗组患者实施手术治疗。结果 治疗组患者髋关节功能恢复正常时间和髋臼骨折疾病治疗总时间明显短于对照组；髋臼骨折疾病治疗效果明显优于对照组。结论 应用三维C型臂透视导航技术对患有髋臼骨折疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 三维C型臂透视导航 髋臼骨折 治疗
【中图分类号】R687.3
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)12-0138-01
髋关节属于人体中一个非常重要的负重关节，当髋臼发生骨折的时候，通常情况下需要接受手术治疗。采用传统切开复位内固定方式进行治疗，需要对软组织进行广泛的剥离处理，有的时候甚至需要采用前后联合入路方式进行治疗，这不仅仅会使失血量明显增多，还有可能对相关的神经造成损伤[1]。本次对患有髋臼骨折疾病的患者应用三维C型臂透视导航技术实施手术治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年9月-2014年9月在我院就诊的88例患有髋臼骨折疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者髋臼骨折发病时间1-17小时，平均发病时间(5.1±0.6)小时；男性患者26例，女性患者18例；患者年龄31-87岁，平均年龄(54.9±1.5)岁；交通事故伤患者30例，高处坠落伤患者14例；治疗组患者髋臼骨折发病时间1-19小时，平均发病时间(5.3±0.5)小时；男性患者25例，女性患者19例；患者年龄33-86岁，平均年龄(54.7±1.4)岁；交通事故伤患者31例，高处坠落伤患者13例。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异(P>0.05)，可以进行比较分析。
1.2 方法
采用常规切开手术方式对对照组患者实施治疗；采用三维C型臂透视导航技术对治疗组患者实施手术治疗，具体步骤包括：全麻之后患者取俯卧位，在髂前或髂后上棘位置对导航示踪器进行固定，按照相关软件程序进行相关注册和操作，对患侧髋关节的进行三维透视断面成像，在大致的进针点位置作一个切口，切口的长度在2cm左右，对皮下软组织实施钝性分离处理，直至骨面为止，将导航工具置入，当其已经接近骨折部位的时候可以在显示器上对患者患侧髋关节的矢状面、冠状面、横断面断层图像和三维重建图像进行显示，对工具的角度和位置进行调节，使虚拟导针能够位于最佳的方向与位置，将空心钉导针置入，然后再次采集图像，以对导针位置进行确定，置入长度合适的空心针，操作完成后再次成像，以验证螺钉位置达到满意程度[2]。
1.3 治疗效果评价方法
无效：髋臼骨折症状没有减轻，髋关节的活动能力仍然受到严重限制，日常生活受到严重不良影响；有效：髋臼骨折症状明显减轻，髋关节的活动能力虽然没有达到骨折前水平，但已经有显著改善，日常生活基本不会受到影响。临床治愈：髋臼骨折症状基本或完全消失，髋关节的活动能力没有受到任何限制，日常生活没有受到影响[3]。
1.4 观察指标
选择髋关节功能恢复正常时间和髋臼骨折疾病治疗总时间、髋臼骨折疾病治疗效果等作为观察指标。
1.5 数据处理方法
采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差( X±s)的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 髋臼骨折疾病治疗效果
详见表1。
3 讨论
应用三维C型臂透视导航技术对患有髋臼骨折疾病的患者实施治疗的适应症主要包括：① 没有发生移位或移位程度相对较小的髋臼骨折；② 发生移位的髋臼骨折，但早期实施闭合复位处理的效果良好，或仅仅需要实施微小切口辅助复位处理；③ 存在全身多发伤疾病的患者，不能够保证耐受广泛的切开复位内固定手术操作；④ 存在烫伤或皮肤脱套伤疾病的患者，接受切开复位内固定治疗的风险相对较大[4]。
应用三维C型臂透视导航技术对患有髋臼骨折疾病的患者实施治疗主要以下几大优势：① 可以在相应的显示器上对发生骨折的髋关节的矢状面、冠状面、横断面情况进行同时同步的显示，对手术操作者对螺钉导针的位置进行实时监测具有积极的促进作用；② 可以对骨折线和螺钉与骨折块之间的实际关系位置进行更加清晰的显示；③ 三维重建技术可以使手术操作者在虚拟导针引导下进行螺钉置入的操作过程变得更加形象、更加直观，可以在最大程度上提高操作的准确性，保证治疗达到预期效果[5]。
总之，应用三维C型臂透视导航技术对患有髋臼骨折疾病的患者实施治疗可以有效提高手术的精确度，充分保证骨折疾病临床治疗效果，缩短手术治疗时间和术后恢复时间，具有较高的临床应用前景。
参考文献
[1]徐华香.髋臼骨折的切开复位内固定治疗[J].骨与关节损伤杂志，2011，16(13)：176-177.
[2] 张俊.重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的临床分析[J].河南医学研究，2009，12(12)：145-146.
[3] Andersson C.Hipassessment a comparision of nine different methods[J].J Bone Joint Surg，2012，54(14)：614-615.
[4] 蔡贤华，陈庄洪，徐永年，等.不同髋臼骨折手术入路选择的相关性因素分析[J].中国矫形外科杂志，2011，14(20)：1527-1528.
[5] 黄勇，吕夫新，张鹏，等.有移位复杂髋臼骨折的手术治疗[J].中华创伤骨科杂志，2010，16(18)：846-847., http://www.100md.com(邹良军)
【关键词】 三维C型臂透视导航 髋臼骨折 治疗
【中图分类号】R687.3
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)12-0138-01
髋关节属于人体中一个非常重要的负重关节，当髋臼发生骨折的时候，通常情况下需要接受手术治疗。采用传统切开复位内固定方式进行治疗，需要对软组织进行广泛的剥离处理，有的时候甚至需要采用前后联合入路方式进行治疗，这不仅仅会使失血量明显增多，还有可能对相关的神经造成损伤[1]。本次对患有髋臼骨折疾病的患者应用三维C型臂透视导航技术实施手术治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年9月-2014年9月在我院就诊的88例患有髋臼骨折疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者髋臼骨折发病时间1-17小时，平均发病时间(5.1±0.6)小时；男性患者26例，女性患者18例；患者年龄31-87岁，平均年龄(54.9±1.5)岁；交通事故伤患者30例，高处坠落伤患者14例；治疗组患者髋臼骨折发病时间1-19小时，平均发病时间(5.3±0.5)小时；男性患者25例，女性患者19例；患者年龄33-86岁，平均年龄(54.7±1.4)岁；交通事故伤患者31例，高处坠落伤患者13例。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异(P>0.05)，可以进行比较分析。
1.2 方法
采用常规切开手术方式对对照组患者实施治疗；采用三维C型臂透视导航技术对治疗组患者实施手术治疗，具体步骤包括：全麻之后患者取俯卧位，在髂前或髂后上棘位置对导航示踪器进行固定，按照相关软件程序进行相关注册和操作，对患侧髋关节的进行三维透视断面成像，在大致的进针点位置作一个切口，切口的长度在2cm左右，对皮下软组织实施钝性分离处理，直至骨面为止，将导航工具置入，当其已经接近骨折部位的时候可以在显示器上对患者患侧髋关节的矢状面、冠状面、横断面断层图像和三维重建图像进行显示，对工具的角度和位置进行调节，使虚拟导针能够位于最佳的方向与位置，将空心钉导针置入，然后再次采集图像，以对导针位置进行确定，置入长度合适的空心针，操作完成后再次成像，以验证螺钉位置达到满意程度[2]。
1.3 治疗效果评价方法
无效：髋臼骨折症状没有减轻，髋关节的活动能力仍然受到严重限制，日常生活受到严重不良影响；有效：髋臼骨折症状明显减轻，髋关节的活动能力虽然没有达到骨折前水平，但已经有显著改善，日常生活基本不会受到影响。临床治愈：髋臼骨折症状基本或完全消失，髋关节的活动能力没有受到任何限制，日常生活没有受到影响[3]。
1.4 观察指标
选择髋关节功能恢复正常时间和髋臼骨折疾病治疗总时间、髋臼骨折疾病治疗效果等作为观察指标。
1.5 数据处理方法
采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差( X±s)的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 髋臼骨折疾病治疗效果
详见表1。
3 讨论
应用三维C型臂透视导航技术对患有髋臼骨折疾病的患者实施治疗的适应症主要包括：① 没有发生移位或移位程度相对较小的髋臼骨折；② 发生移位的髋臼骨折，但早期实施闭合复位处理的效果良好，或仅仅需要实施微小切口辅助复位处理；③ 存在全身多发伤疾病的患者，不能够保证耐受广泛的切开复位内固定手术操作；④ 存在烫伤或皮肤脱套伤疾病的患者，接受切开复位内固定治疗的风险相对较大[4]。
应用三维C型臂透视导航技术对患有髋臼骨折疾病的患者实施治疗主要以下几大优势：① 可以在相应的显示器上对发生骨折的髋关节的矢状面、冠状面、横断面情况进行同时同步的显示，对手术操作者对螺钉导针的位置进行实时监测具有积极的促进作用；② 可以对骨折线和螺钉与骨折块之间的实际关系位置进行更加清晰的显示；③ 三维重建技术可以使手术操作者在虚拟导针引导下进行螺钉置入的操作过程变得更加形象、更加直观，可以在最大程度上提高操作的准确性，保证治疗达到预期效果[5]。
总之，应用三维C型臂透视导航技术对患有髋臼骨折疾病的患者实施治疗可以有效提高手术的精确度，充分保证骨折疾病临床治疗效果，缩短手术治疗时间和术后恢复时间，具有较高的临床应用前景。
参考文献
[1]徐华香.髋臼骨折的切开复位内固定治疗[J].骨与关节损伤杂志，2011，16(13)：176-177.
[2] 张俊.重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的临床分析[J].河南医学研究，2009，12(12)：145-146.
[3] Andersson C.Hipassessment a comparision of nine different methods[J].J Bone Joint Surg，2012，54(14)：614-615.
[4] 蔡贤华，陈庄洪，徐永年，等.不同髋臼骨折手术入路选择的相关性因素分析[J].中国矫形外科杂志，2011，14(20)：1527-1528.
[5] 黄勇，吕夫新，张鹏，等.有移位复杂髋臼骨折的手术治疗[J].中华创伤骨科杂志，2010，16(18)：846-847., http://www.100md.com(邹良军)