【中图分类号】R722.12

    【文献标识码】B

    【文章编号】1004-4949(2014)12-0140-01

    老年糖尿病多数为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)，并且糖尿病患者存在其它并发急性心肌梗死的危险因素(高血压、肥胖、高血脂)，男女性糖尿病患者合并冠心病的死亡率分别为非糖尿病患者的2.5和5.7倍，老年人急性心肌梗死(AMI)具有临床症状不典型、并发症多、预后差等特点。给诊断、治疗带来了一定的困难。为了提高诊断准确率，减少误诊、漏诊，改善预后并增进老年人的健康，本文结合临床病例44例，分析老年糖尿病合并AMI临床特点，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料：本组病例为糖尿病(DM)合并AMI的住院病例，符合WHO制订的糖尿病合并AMI的诊断标准，平均年龄74.5岁(62～88岁)，DM病程6个月～10年。

    1.2临床表现特点

    1.2.1老年糖尿病合并AMI的发病诱因除情绪激动、过度疲劳、失眠外，饱食(不按糖尿病饮食)、用力排便、熟睡、寒冷、水电解质平街紊乱、感染等也是发病的主要诱因。本组病例以上各种诱因占80.91%(36/44)。老年熟睡时迷走神经张力增高，易使冠状动脉痉挛，从而导致AMI，饱餐尤其进食大量脂肪后血小板更易粘附、聚集形成冠状动脉梗死。

    1.2.2不少病例只诉胸闷、气短或心悸，但无胸痛，老年糖尿病并发AMI多为无痛性，占77.03%(34/44) ......