1.4操作方法

    常规橡皮障隔离患牙，去除原充填材料或修复体及周围龋坏，清理干净髓腔，完全暴露根管口并仔细阅读X线片。然后去除牙胶，方法如下：常规或根管显微镜下，用再治疗锉去除根管中上1/3根管充填材料后，将少量氯仿溶剂注入髓室或充填牙胶的根管内，用小号锉(10# 或15#)缓慢旋转插入根充物，将溶剂导入牙胶，加速牙胶软化，重复上述过程，继续去除牙胶直至达到工作长度，操作时要避免将牙胶和溶剂推出根尖孔。

    1.4.1传统组

    1)遗漏根管寻找：将次氯酸钠溶液滴入髓室，有小气泡冒出处即为遗漏根管，或者通过10号或15号锉探查遗漏根管；

    2)钙化根管畅通：根据需要预弯根管，EDTA辅助下选择合适的小号锉逐步顺着根管轻微加压旋转深入，小幅度提拉反复数次，也可结合超声法疏通根管，未能一次疏通者可暂封EDTA凝胶48小时后再次疏通。

    3)分离器械取出：若能从髓室内直视时，利用超声工作尖将分离器械周围粘固材料及牙本质去除，暴露断端，随后用超声工作尖沿分离器械周围逆时针方向振动，分离器械在超声波振动和声流的作用下，逐渐退出根管到髓室时，用镊子取出；若位置较深试图建立旁路通道，若建立成功，尽可能去除，若未能取出分离器械可直接充填随后观察。

    4)穿孔修补：可以采用根管电长度测定仪，观察插入根管内纸尖血液污染情况及X线片检查确定穿孔部位 ......