锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用
【摘要】目的：对锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用价值进行分析探讨。方法：将我院2012年1月～2014年6月收治的88例胫骨远端三平面骨折青少年随机分为对照组和观察组，对照组44例患者行切开复位内固定治疗，观察组44例患者以锁钉加压钢板治疗，对比两组患者的治疗有效率及并发症发生率。结果：观察组的治疗有效率为97.73%，对照组的治疗有效率为86.36%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组的愈合时间短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者并发症发生率不具备显著性差异(P>0.05)。结论：对青少年远端三平面骨折患者采用锁钉加压钢板治疗具有治疗效果好、创伤小、安全性高、骨折愈合快等优点，在临床上值得推广应用。
【关键词】锁钉钢板；青少年；胫骨远端；三平面骨折
【中图分类号】R681【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2015)01-0096-01
胫骨骨折为临床常见骨折，多发于青少年，其中胫骨远端三平面骨折是临床少见的复杂性骨折，若治疗不及时或不当，就会给青少年的身心造成严重影响[1]。骨折治疗过程中，好的固定方法能够有效缓解患者痛苦，促进患者愈合[2]。为了更好的度青少年胫骨远端三平面骨折的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2012年1月～2014年6月收治的88例胫骨远端三平面骨折青少年的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2012年1月～2014年6月收治的88例胫骨远端三平面骨折青少年，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组44例患者，其中男29例，女15例；年龄为12～17岁，平均年龄为(15.4±6.2)岁；受伤原因：交通伤31例，坠落伤10例，其他3例。观察组44例患者，其中男32例，女12例；年龄为14～18岁，平均年龄为(15.7±6.6)岁；受伤原因：交通伤29例，坠落伤10例，其他5例。两组患者在性别、年龄、受伤原因等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2手术方法
所有患者入院后均行心电图、心功能、心肌酶及血实验室检查等常规检查，与入院后3～8小时手术，具体方法为：对照组：于胫骨远端约10cm处行切口，对骨折部位充分暴露，进行复位内固定，清洗创口，并放置引流管，缝合切口。
观察组：经C臂X线机引导，根据检查结果确定切口的部位，将骨折处碎屑及嵌进其中的软组织及鼓膜取出，经C臂机指导复位。根据骨折片大小、位置及数量选择锁钉钢板的固定方向及方法固定骨折端，然后对创口进行常规清洗、缝合。
1.3疗效观察
以参考文献标准对治疗效果进行评价[3]：优：踝关节疼痛消失，双下肢无畸形、等长且功能恢复正常，经X线检查结果正常；良：踝关节疼痛明显消失，双下肢无畸形，患肢长度短于正常肢体1cm左右，功能得到明显改善，经X线检查基本正常；差：踝关节基本愈合，患肢长度比正常肢体长1.5cm左右。治疗有效率=(优+良)/小组人数。
1.4统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±s的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组的治疗有效率为97.73%，对照组的治疗有效率为86.36%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
3讨论
导致胫骨远端三平面骨折的原因很多，主要有交通伤和坠落伤，因为交通伤及坠落伤的创面大，容易导致骨关节粉碎，对患者骨折部位修复造成影响，增加治疗难度，严重会导致下肢功能障碍，对患者的正常行走及生活质量造成严重影响[4]。在进行骨折复位及固定时应减少关节处的损伤，促进下肢功能的恢复[5]。
王戚等研究指出[6]，对于青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗的治愈率在90%以上，且无明显并发症发生。本研究中，观察组的患者采用锁定钢板治疗，治疗有效率比较理想，且未出现明显并发症，符合文献报道。表明，对青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗具有治疗效果理想、安全性高、恢复快等优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨俊，白杨，聂军，等.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].实用医学杂志.2011.27(24)：4473-4474
[2]雷高民，刘超.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用分析[J].吉林医学.2014.35(30)：6735-6736
[3]许鸿，杨远剑，邓诗凯.青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗中的临床应用探析[J].现代诊断与治疗.2014.25(12)：2846-2847
[4]石磊.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].基层医学论坛.2013.31(24)：4218
[5]岳柏林，孔抗美.青少年胫骨远端三平面骨折的研究进展[J].汕头大学医学院学报.2012.25(2)：119-121
[6]王戚，陈国富.锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的疗效观察[J].求医问药(学术版).2012.10(9)：466-467, 百拇医药(李建东)
【关键词】锁钉钢板；青少年；胫骨远端；三平面骨折
【中图分类号】R681【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2015)01-0096-01
胫骨骨折为临床常见骨折，多发于青少年，其中胫骨远端三平面骨折是临床少见的复杂性骨折，若治疗不及时或不当，就会给青少年的身心造成严重影响[1]。骨折治疗过程中，好的固定方法能够有效缓解患者痛苦，促进患者愈合[2]。为了更好的度青少年胫骨远端三平面骨折的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2012年1月～2014年6月收治的88例胫骨远端三平面骨折青少年的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2012年1月～2014年6月收治的88例胫骨远端三平面骨折青少年，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组44例患者，其中男29例，女15例；年龄为12～17岁，平均年龄为(15.4±6.2)岁；受伤原因：交通伤31例，坠落伤10例，其他3例。观察组44例患者，其中男32例，女12例；年龄为14～18岁，平均年龄为(15.7±6.6)岁；受伤原因：交通伤29例，坠落伤10例，其他5例。两组患者在性别、年龄、受伤原因等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2手术方法
所有患者入院后均行心电图、心功能、心肌酶及血实验室检查等常规检查，与入院后3～8小时手术，具体方法为：对照组：于胫骨远端约10cm处行切口，对骨折部位充分暴露，进行复位内固定，清洗创口，并放置引流管，缝合切口。
观察组：经C臂X线机引导，根据检查结果确定切口的部位，将骨折处碎屑及嵌进其中的软组织及鼓膜取出，经C臂机指导复位。根据骨折片大小、位置及数量选择锁钉钢板的固定方向及方法固定骨折端，然后对创口进行常规清洗、缝合。
1.3疗效观察
以参考文献标准对治疗效果进行评价[3]：优：踝关节疼痛消失，双下肢无畸形、等长且功能恢复正常，经X线检查结果正常；良：踝关节疼痛明显消失，双下肢无畸形，患肢长度短于正常肢体1cm左右，功能得到明显改善，经X线检查基本正常；差：踝关节基本愈合，患肢长度比正常肢体长1.5cm左右。治疗有效率=(优+良)/小组人数。
1.4统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±s的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组的治疗有效率为97.73%，对照组的治疗有效率为86.36%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
3讨论
导致胫骨远端三平面骨折的原因很多，主要有交通伤和坠落伤，因为交通伤及坠落伤的创面大，容易导致骨关节粉碎，对患者骨折部位修复造成影响，增加治疗难度，严重会导致下肢功能障碍，对患者的正常行走及生活质量造成严重影响[4]。在进行骨折复位及固定时应减少关节处的损伤，促进下肢功能的恢复[5]。
王戚等研究指出[6]，对于青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗的治愈率在90%以上，且无明显并发症发生。本研究中，观察组的患者采用锁定钢板治疗，治疗有效率比较理想，且未出现明显并发症，符合文献报道。表明，对青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗具有治疗效果理想、安全性高、恢复快等优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨俊，白杨，聂军，等.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].实用医学杂志.2011.27(24)：4473-4474
[2]雷高民，刘超.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用分析[J].吉林医学.2014.35(30)：6735-6736
[3]许鸿，杨远剑，邓诗凯.青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗中的临床应用探析[J].现代诊断与治疗.2014.25(12)：2846-2847
[4]石磊.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].基层医学论坛.2013.31(24)：4218
[5]岳柏林，孔抗美.青少年胫骨远端三平面骨折的研究进展[J].汕头大学医学院学报.2012.25(2)：119-121
[6]王戚，陈国富.锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的疗效观察[J].求医问药(学术版).2012.10(9)：466-467, 百拇医药(李建东)