【关键词】肛周脓肿厌氧菌直接涂片

    【中图分类号】R446.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2015)01-0099-01

    我院外科有一患者，由于肛门外伤，引起肛周脓肿，外科遂局部穿刺抽出约3毫升粘稠物。穿刺物送检验科微生物检侧。本科接到标本后，肉眼观察粘稠样浓性液，咖啡色，可嗅到异样臭味，立即直接涂片3张，一张革兰氏染色，一张抗酸染色，一张备用、镜检，抗酸染色未找到抗酸菌，革兰氏染色涂片可看到少量的革兰氏阳性球菌，和大量的革兰氏阴性杆菌，杆菌菌体较小，两端圆，有大量白细胞，胞体内有大量吞噬的革兰氏阴性杆菌。这些革兰氏阴性杆菌怀疑是肠道的厌氧菌。随即接种血平板、巧克力平板和中国兰平板，进行二氧化碳、35度培养，因为是基层医院，条件所限，未能进行厌氧培养。

    培养24小时后，血平板有灰白色菌落，中等大小，光滑，涂片革兰氏染色为革兰氏阳性球菌，触酶阳性。而巧克力平板和中国兰平板未见细菌和真菌生长。革兰氏阳性球菌分离纯培养，鉴定为溶血葡萄球菌。直接涂片在白细胞内的革兰氏阴性杆菌没有长出，初步确定是厌氧杆菌，继续培养48小时后仍未见长出，基本可以确定为厌氧杆菌。通知临床医生：有两种细菌，阳性球菌和阴性杆菌，以革兰氏阴性杆菌为主，厌氧菌的可能性极大。

    治疗效果：静脉滴注抗生素头孢噻肟和替硝唑注射液抗生素联合应用5天 ......