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编号:12741372
浅谈妊娠期用药
http://www.100md.com 2015年1月1日 《医学美学美容·中旬刊》 2015年第1期
     【关键词】妊娠期合理用药

    【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2015)01-0171-01

    妊娠期亦称怀孕期,。是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程。从妇女卵子受精开始至胎儿及其附属物自母体排除之间的一段时间。为了便于计算,妊娠通常从末次月经的第一天算起,约为280天。妇女妊娠后由于胎儿生长的需要,在胎盘激素的参与下孕妇体内发生一系列适应性的生理变化,容易出现各种各样的问题,如呼吸道、泌尿系的感染等。有的孕妇错误地认为胎盘是天然屏障,可以随意用药,妊娠期用药直接关系到母婴以后的健康。在此期间,妊娠母体由于发生一系列生理变化,可影响药物的代谢和排泄、药物的作用时间、药物在血液或组织内的半衰期,有导致药物蓄积和药物中毒的危险;而对于胎儿。由于尚处于发育过程的最初阶段,器官功能不完善,如选择药物不合理,可能产生严重的不良反应,影响胎儿的智力发展和身体健康。优孕、优生、优育不仅是家庭的问题,更是整个社会的问题,它直接关系到整个社会人口素质的提高。因此妊娠期用药需特别谨慎。而有些孕妇谈药色变,患病不肯用药,延误病情。孕妇要慎用药.但在妊娠过程中,患了疾病仍需合理治疗,否则延误病情,也会造成对孕妇和胎儿的危害。妊娠期间,要正确对待用药问题。执业药剂师,临床医生必须熟悉各种药物的性能及对孕产妇、胎儿的不良影响。做到合理用药。

    1药物的分级;根据药物对妊娠的危险性,国际上通常采用美国FDA制定的制定的标准,将药物分为A、B、C、D、X五个级别。FDA颁布的药物对妊娠的危险性等级标准为:

    A类:对照研究显示无害。已经证实药物对胎儿无不良影响。如维生素类药,抗贫血药和保胎药等,对胎儿无不良影响,是最安全的。但超过生理剂量后维生素类药物可由A类变为C/D甚至X类药物。

    B类:经动物实验对胎畜有害,但对人类无危害证据。如常用抗生素青霉素类,大多数头孢菌素类和林可霉素等。

    C类:经实验可能对胎儿有害,用药对孕妇的益处大于对胎儿的危害。大多数镇痛,镇静,催眠药,抗精神障碍药,抗癫痫药及肾上腺皮质激素等。如苯妥英钠,可待因等药可导致新生儿先天性心脏病,唇腭裂等。

    D类:药物对人类胎儿有危害性。流行病学证实对胎儿有害,但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。如安定,鲁米那,双氢克尿噻,抗肿瘤药。和雌激素,孕激素类药物等。

    X类:妊娠期禁用。对动物和人类的药物研究或人类用药经验表明,药物对胎儿有害,而且孕妇用这类药物无益,因此禁用于妊娠或可能怀孕的妇女。如乙烯雌酚,病毒唑等。

    2合理用药;药剂师,临床医生一定要熟悉药物,清楚哪些属于A或B类,哪些属于D或X类药物。在对妇女患者实施药物治疗时一定要注意到病人是否已经受孕,或可能受孕。妊娠期用药原则妊娠前3个月内是胚胎组织的发育期,肢体和器官系统正在形成,对一些致畸药物特别敏感,早孕期应尽量避免随便用药,避免使用C类、D类,X类药物。单药有效的避免联合用药,有疗效肯定的老药避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药,小剂量有效的避免用大剂量。应选择能有效治疗疾病的最短疗程。孕妇用药前要养成认真阅读说明书的习惯,尽量在执业药剂师,临床医生指导下选择疗效确切、安全的药物,并严格掌握用药时间及途径。

    总之妊娠期间患病,不能随便用药,不合理用药会殃及母婴,危害甚大。也不能拒绝用药,延误治疗,也会造成危害。只有合理用药,才能保证母婴的安全,,或把风险降到最低。药剂师,临床医生,护士必须清楚药物在孕妇体内的代谢特点、药物的不良反应以及对胎儿的致畸作用,才能更好地掌握妊娠期用药原则,治疗,指导妊娠期妇女患者。保证孕育出健康聪明的下一代。, http://www.100md.com(杨景娟 吴承香)