浅谈临床路径在护理剖腹产患者中的应用价值
【摘要】目的：分析探讨临床护理路径在剖腹产患者护理中的应用价值。方法：选取2012年4月至2013年4月于本院进行剖腹产的产妇82例，随机分为对照组和观察组各41例，对照组采用常规护理，观察组采用临床路径进行护理，比较两组患者的住院时间、术后并发症的发生率、护理满意度等。结果：观察组患者的住院时间、术后并发症的发生率、对护理的满意度都明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用临床路径护理可以降低住院时间，减少护理工作的重复和失误，提高护理质量，改善医患关系，值得在临床护理上广泛应用。
【关键词】临床路径；剖腹产患者；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2015)01-0234-01
护理临床路径是一种治疗式的护理模式，即护理人员按照标准化治疗护理流程的临床路径表，给患者提供从住院一直到出院的治疗护理。临床护理路径把诊疗护理变得合理化、流程化，能够有效提高护理效果[1]。本次研究选取了82例于我院进行剖腹产的产妇，通过分析临床护理路径对产妇住院时间、术后并发症的发生率和护理满意度的影响，探讨临床护理路径在剖腹产患者护理中的应用价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月至2013年4月本院收治的剖腹产产妇82例，随机分为对照组和观察组各41例，年龄22～38岁，平均年龄(29.2±3.1)岁，其中初产妇47例，经产妇35例，两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用术前、术中、术后常规护理。观察组患者采用临床路径护理，①首先在产妇入院时确定责任护士，责任护士全程负责对产妇的临床护理。首先向产妇发放由本科室经验丰富的主管护师制定的剖腹产护理临床路径表，护士要向产妇及家属说明临床路径表的每一项内容，解释整个护理路径的流程。②按照护理临床路径表做好术前、术中和术后的各项具体护理工作，具体包括以下几个方面。
1.2.1术前护理
①入院介绍。责任护士向产妇及家属介绍医院、产科、病房的环境，请患者及家属签署双向承诺书，取得产妇及家属对护理工作的理解和配合。②确认产妇的各项术前检查，帮助产妇完成各项检查，并及时取回检查结果和化验单，对产妇的相关情况做一个整体的了解。③通知助产士准备婴儿病历，并将手术通知单递交给产妇及家属，进行术前宣教，包括术前禁食禁水等注意事项、手术的大致流程和时间等。对产妇进行心理需求评估，耐心解答产妇及家属的疑问，加强对产妇的心理护理。④为产妇创造舒适的休息环境，保证产妇术前得到良好的休息。
1.2.2手术日
①责任护士与手术室护理人员交接病历并完善护理记录，准备好术后所需床位、监护仪和生活需求盘等，剖腹产术完毕后，与手术室护士进行交接，记录产妇及婴儿的具体情况。②安置好术后产妇，注意保持其呼吸道通畅，观察产妇子宫收缩、阴道流血及切口情况，必要时可腹部加压沙袋。指导产妇及家属进行乳房和会阴部卫生护理，监测其各项生命体征，观察各种引流管道是否正确连接，指导产妇术后饮食。协助产妇进行床上翻身。③做好新生儿的观察护理，按时为新生儿接种疫苗，并向产妇及家属介绍新生儿护理知识。宣传母乳喂养的优点，协助母婴早接触、早吮吸，告知产妇喂奶的注意事项[2]。
1.2.3术后1日
仔细观察产妇切口、子宫收缩、产后恶露情况，督促产妇保持会阴清洁。监测产妇体温和血压，24小时后拔除尿管，协助产妇下床排尿，指导产妇做产后操。进行产后健康宣教，协助产妇及家属做好生活护理，观察产妇是否排气和有无腹胀，根据具体情况指导产妇饮食。加强对新生儿喂奶和更换尿布的指导，预防新生儿黄疸。
1.2.4术后2日
观察事项和产后操等指导不变，可协助产妇下床短暂活动，详细评估产妇的饮食、休息，以及乳汁分泌情况，并评估产妇的心理状态，继续做好心理护理。注意产妇的腹胀和大便情况，保持室内清洁和个人卫生，防止产后感染。
1.2.5术后3～5日
持续观察产妇的切口及子宫收缩和恶露等情况，加强对产妇饮食、休息、活动、排便等情况的评估和指导，再次进行新生儿健康宣教，解答产妇及家属对新生儿喂养的疑问。
1.2.6出院日
进行出院健康宣教，回收满意度调查问卷，两周内进行电话随访，了解产妇和新生儿的健康状况，并解答相关问题。
1.3观察指标
观察两组患者的住院时间、术后并发症发生率，以及患者及家属对护理的满意度。
1.4统计学方法
本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
①两组患者住院时间比较，观察组患者住院时间39例≤5天，2例>5天，对照组患者32例≤5天，9例>5天，观察组患者住院时间明显低于对照组(X2=5.145，P<0.05)。②观察组患者术后发生并发症2例，术后并发症发生率为4.88%，对照组患者发生术后并发症8例，术后并发症发生率为19.51%，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(X2=6.116，P<0.05)。③观察组患者对护理非常满意16例，满意20例，满意度为87.80%，对照组患者对护理非常满意9例，满意18例，满意度为65.85%，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组(X2=5.549，P<0.05)。
3结论
临床路径护理是专门针对某一种疾病制定出一套规范化的护理模式，让患者从入院到出院都能按照这一模式接受护理[3]。临床路径应用在剖腹产患者的护理中主要有以下几点优点，首先应用临床路径护理剖腹产患者可以有效缩短术后的康复时间，本次研究中观察组患者住院时间不超过5天的有39例，比采用常规护理的对照组明显要多(P<0.05)。缩短了术后康复时间的同时也就减少了医疗费用，减轻了患者的经济负担。其次，采用临床路径对剖腹产患者实施护理，有利于患者的康复，提高了护理效率和效果。此外，临床路径护理还能提高患者及家属对护理的满意度，减少护患纠纷，有利于建立良好的医患关系。本次研究中观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
综上所述，采用临床路径护理可以降低住院时间，减少护理工作的重复和失误，提高护理质量，改善医患关系，值得在临床护理上广泛应用。
参考文献
[1]齐华蓉.观察剖腹产手术中临床路径的临床应用效果[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(10)：3824-3824.
[2]赵丽云.临床路径在护理剖腹产患者中的应用[J].中国卫生产业，2012，(20)：44.
[3]周瑞霞.剖腹产手术临床护理路径应用探讨[J].中国保健营养(中旬刊)，2014，(7)：4384-4384., http://www.100md.com(申屠晓晓)
【关键词】临床路径；剖腹产患者；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2015)01-0234-01
护理临床路径是一种治疗式的护理模式，即护理人员按照标准化治疗护理流程的临床路径表，给患者提供从住院一直到出院的治疗护理。临床护理路径把诊疗护理变得合理化、流程化，能够有效提高护理效果[1]。本次研究选取了82例于我院进行剖腹产的产妇，通过分析临床护理路径对产妇住院时间、术后并发症的发生率和护理满意度的影响，探讨临床护理路径在剖腹产患者护理中的应用价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月至2013年4月本院收治的剖腹产产妇82例，随机分为对照组和观察组各41例，年龄22～38岁，平均年龄(29.2±3.1)岁，其中初产妇47例，经产妇35例，两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用术前、术中、术后常规护理。观察组患者采用临床路径护理，①首先在产妇入院时确定责任护士，责任护士全程负责对产妇的临床护理。首先向产妇发放由本科室经验丰富的主管护师制定的剖腹产护理临床路径表，护士要向产妇及家属说明临床路径表的每一项内容，解释整个护理路径的流程。②按照护理临床路径表做好术前、术中和术后的各项具体护理工作，具体包括以下几个方面。
1.2.1术前护理
①入院介绍。责任护士向产妇及家属介绍医院、产科、病房的环境，请患者及家属签署双向承诺书，取得产妇及家属对护理工作的理解和配合。②确认产妇的各项术前检查，帮助产妇完成各项检查，并及时取回检查结果和化验单，对产妇的相关情况做一个整体的了解。③通知助产士准备婴儿病历，并将手术通知单递交给产妇及家属，进行术前宣教，包括术前禁食禁水等注意事项、手术的大致流程和时间等。对产妇进行心理需求评估，耐心解答产妇及家属的疑问，加强对产妇的心理护理。④为产妇创造舒适的休息环境，保证产妇术前得到良好的休息。
1.2.2手术日
①责任护士与手术室护理人员交接病历并完善护理记录，准备好术后所需床位、监护仪和生活需求盘等，剖腹产术完毕后，与手术室护士进行交接，记录产妇及婴儿的具体情况。②安置好术后产妇，注意保持其呼吸道通畅，观察产妇子宫收缩、阴道流血及切口情况，必要时可腹部加压沙袋。指导产妇及家属进行乳房和会阴部卫生护理，监测其各项生命体征，观察各种引流管道是否正确连接，指导产妇术后饮食。协助产妇进行床上翻身。③做好新生儿的观察护理，按时为新生儿接种疫苗，并向产妇及家属介绍新生儿护理知识。宣传母乳喂养的优点，协助母婴早接触、早吮吸，告知产妇喂奶的注意事项[2]。
1.2.3术后1日
仔细观察产妇切口、子宫收缩、产后恶露情况，督促产妇保持会阴清洁。监测产妇体温和血压，24小时后拔除尿管，协助产妇下床排尿，指导产妇做产后操。进行产后健康宣教，协助产妇及家属做好生活护理，观察产妇是否排气和有无腹胀，根据具体情况指导产妇饮食。加强对新生儿喂奶和更换尿布的指导，预防新生儿黄疸。
1.2.4术后2日
观察事项和产后操等指导不变，可协助产妇下床短暂活动，详细评估产妇的饮食、休息，以及乳汁分泌情况，并评估产妇的心理状态，继续做好心理护理。注意产妇的腹胀和大便情况，保持室内清洁和个人卫生，防止产后感染。
1.2.5术后3～5日
持续观察产妇的切口及子宫收缩和恶露等情况，加强对产妇饮食、休息、活动、排便等情况的评估和指导，再次进行新生儿健康宣教，解答产妇及家属对新生儿喂养的疑问。
1.2.6出院日
进行出院健康宣教，回收满意度调查问卷，两周内进行电话随访，了解产妇和新生儿的健康状况，并解答相关问题。
1.3观察指标
观察两组患者的住院时间、术后并发症发生率，以及患者及家属对护理的满意度。
1.4统计学方法
本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
①两组患者住院时间比较，观察组患者住院时间39例≤5天，2例>5天，对照组患者32例≤5天，9例>5天，观察组患者住院时间明显低于对照组(X2=5.145，P<0.05)。②观察组患者术后发生并发症2例，术后并发症发生率为4.88%，对照组患者发生术后并发症8例，术后并发症发生率为19.51%，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(X2=6.116，P<0.05)。③观察组患者对护理非常满意16例，满意20例，满意度为87.80%，对照组患者对护理非常满意9例，满意18例，满意度为65.85%，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组(X2=5.549，P<0.05)。
3结论
临床路径护理是专门针对某一种疾病制定出一套规范化的护理模式，让患者从入院到出院都能按照这一模式接受护理[3]。临床路径应用在剖腹产患者的护理中主要有以下几点优点，首先应用临床路径护理剖腹产患者可以有效缩短术后的康复时间，本次研究中观察组患者住院时间不超过5天的有39例，比采用常规护理的对照组明显要多(P<0.05)。缩短了术后康复时间的同时也就减少了医疗费用，减轻了患者的经济负担。其次，采用临床路径对剖腹产患者实施护理，有利于患者的康复，提高了护理效率和效果。此外，临床路径护理还能提高患者及家属对护理的满意度，减少护患纠纷，有利于建立良好的医患关系。本次研究中观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
综上所述，采用临床路径护理可以降低住院时间，减少护理工作的重复和失误，提高护理质量，改善医患关系，值得在临床护理上广泛应用。
参考文献
[1]齐华蓉.观察剖腹产手术中临床路径的临床应用效果[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(10)：3824-3824.
[2]赵丽云.临床路径在护理剖腹产患者中的应用[J].中国卫生产业，2012，(20)：44.
[3]周瑞霞.剖腹产手术临床护理路径应用探讨[J].中国保健营养(中旬刊)，2014，(7)：4384-4384., http://www.100md.com(申屠晓晓)