1.2手术方法： 2组均采用双腔气管插管静脉复合麻醉，健侧卧位，术中单肺通气。研究组多采用3孔法，于腋中线第7或第8肋间隙做1.5cm切口为胸腔镜观察孔，置入胸腔镜，观察胸腔有无粘连，肿瘤具体位置，主操作孔位于腋前线第四肋间，长约4-6cm，不撑开肋骨，副操作孔位于腋后线第7或第8肋间处。术中使用超声刀，多数按照肺静脉、叶间裂、肺动脉和支气管的顺序依次处理，肺动静脉、不全叶裂以及支气管均予内镜用直线切割缝合器处理。对照组于腋下第四或第五肋间作一长约8-12cm切口，尽量不切断背阔肌，沿前锯肌肌纤维走向开胸，撑开器撑开肋间，操作方法与常规开胸肺叶切除术相同。所有患者均行系统性淋巴结清扫。两组病人术后均行静脉镇痛泵止痛。术后胸腔引流量少于100-150ml则拔除胸腔引流管。

    1.3观察指标及方法

    观察两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后24小时引流量、术后带管时间、术后卧床时间、术后住院天数、术后1d疼痛强度。术后胸痛采用视觉模拟评分法(vision analogue score，VAS；共0～10分，0分为无痛，10分为最痛，由患者盲法划线测量)记录。术后并发症包括肺部感染、肺不张、喉返神经损伤、心律失常、切口感染 ......