闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床疗效分析
【摘要】目的：探究股骨颈骨折的患者在施以治疗时，采用闭合复位空心钉内固定与人工全髋关节置换治疗方法的临床疗效，并对闭合复位空心钉内固定的临床价值进行探究。方法：在2010年2月至2012年5月间来我院接受治疗的股骨颈骨折的患者中随机抽取60例，根据随机数字表法将其平均分为观察组与对照组，两组各有30例患者。对照组患者入院后，采用人工全髋关节置换的治疗方法；观察组患者入院后，采用的治疗方法为闭合复位空心钉内固定。对比两组患者的术后的不良反应以及住院接受治疗期间的相关指标。结果：两组患者接受不同的治疗方法后，观察组患者的Harris的优良率为86.67%，对照组患者的Harris的优良率为60%，两组差异显著(P<0.05)；观察组患者在住院期间的相关指标与对照组有着明显的差异(P<0.05)。结论：在对股骨颈骨折的患者进行治疗的过程中，两种治疗方法的临床效果不但差异较大，同时在患者接受治疗期间的相关的指标也出现了明显差异，观察组患者明显优于对照组。所以推荐临床大量使用闭合复位空心钉的治疗方法。
【关键词】闭合复位空心钉内固定；人工全款关节置换术；股骨颈骨折；疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)02-0190-02
由于股骨颈骨折多发于老年人中，如果不及时进行治疗，很容易影响到患者髋关节的功能，针对这种情况，我院采用闭合复位空心钉内固定与人工全髋关节置换治疗方法对患者进行治疗，并对两种治疗方法的效果进行了分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取在我院接受治疗的股骨颈骨折的患者60例，根据随机数字表法将其平均分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组中的30例患者是由12例女性患者与18例男性患者组成的；其中年龄最大的为66岁，年龄最小的为58岁，平均年龄为(61.22±1.01)岁。对照组中男性患者有16例，女性患者有14例；年龄最大的为67岁，年龄最小的为59岁，平均年龄为(62.01±1.11)岁。随机选取的本组研究对象均经临床检查，确诊为股骨颈骨折的患者，并且没有明显的髋部外伤史，双下肢的功能正常。对比两组患者的临床资料，没有明显的差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 观察组
该组患者入院后，接受的治疗方法为闭合复位空心钉内固定，具体的操作方法如下：(1)术前，患者应该使髋关节保持半屈或外展的姿势，这样可以防止骨折断端出现移位的现象，同时给予患者肢皮牵引治疗。(2)根据患者的实际情况，制定相应的手术方案，主要的复位方法有McElvenny复位法和leadbetter复位法[1]。(3)复位满意后，实施内固定手术治疗。整个固定的过程需要在C臂透视的协助下进行。整个内固定的过程中，需要用到的空心钉及导针的组合都有着严格的要求，例如导针需要呈现等腰三角形对称的方法排列[2]。整个手术的过程中，需要三枚空心钉，整个螺钉的深度、角度、位置等有要在C臂透视的协助下找到，并且需要达到关节面下5-10cm。
1.2.2 对照组
该组患者入院后，接受的治疗方法为人工全髋关节置换术。具体方法如下：患者接受手术采取侧卧位，然后对患者进行麻醉，在麻醉起效后，在患者的外侧切口，分离纤维组织，其方向是沿着纤维组织的方向进行的，并且要顺着臀大肌的纤维方向进行分离[3]。分离完毕后，使整个髋关节的关节囊暴露，将其T字切开，经过处理后，将假体植入。然后对切口进行反复的冲洗以及牵引，保证整个关节的稳定性。术后患者要保持口服药物，防止下肢静脉血栓的形成。
1.3 疗效判定标准
对两组接受治疗后的患者均行Harris评分，整个评分的满分为100分，并且根据分数的不同，可以将整个评分分为四个等级，大于90分的为优，80-90分的为良，70-79分的为可，小于70分的为差。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软分析处理，观察组与对照组的患者的临床数据经过分析处理后，当P<0.05时，说明两组患者间具有明显的差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 住院期间相关指标对比
观察组与对照组患者接受治疗后，对两组患者的住院期间的相关指标进行对比，观察组明显优于对照组(P<0.05)。具体数据见表1 。
3讨论
由于老年人的身体机能在逐渐下降，其身体各骨关节的硬度以及灵活度也在下降，所以有很多的老年人会因为意外的情况出现股骨颈骨折现象。针对这种疾病，通常的治疗方法都是手术治疗，但是手术治疗的方式有很多种，其中最为常见的两种方法就是闭合复位空心钉和人工全髋关节置换术[4]。这两种治疗方法在临床上，都有明显的治疗效果，但是这两种方法还是有着一定的区别。闭合复位空心钉治疗术，在临床应用过程中，其手术的时间较短，并且该方法对患者的创伤较小，出血量也较另一种方法低很多。同时这种方法在实际的操作过程中，也较另一种方法要容易操作，愈合率也有着明显的优势，并且没有严重的并发症发生[5]。该种治疗方法还有一个最重要的优势，就是其髋关节的功能性要高于假体。人工全髋关节置换术虽然术后的恢复时间较短，但是该治疗方法是一次性的治疗，所以还存在着很大的缺陷，同时费用也较高，很难让患者接受。
综上所述，在对股骨颈骨折的患者施以治疗的过程中，采用闭合复位空心钉内固定，可以起到良好的治疗效果，并且没有严重的并发症发生，关节的功能性也较高，推荐临床使用。
参考文献
[1] 柴伟，任鹏，王岩等.股骨颈骨折内固定术后的人工全髋关节置换术[J].中国临床医生，2014(2)：89-91.
[2] 辛景义，曹红彬.克氏针辅助闭合复位治疗难复性股骨颈骨折[J].中华骨科杂志，2013，33(7)：708-713.
[3] 吕宁.闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床疗效分析[D].大连医科大学，2013.
[4] 周政，刘傥.人工全髋关节置换治疗股骨近端骨肿瘤：疗效及安全性分析[J].中国组织工程研究，2014(26)：4115-4119.
[5] 高杰，王子玉，罗震等.首次人工全髋关节置换在治疗难治性髋关节病变中的临床对策[J].华中科技大学学报(医学版)，2013，42(5)：541-546., 百拇医药(赵文华)
【关键词】闭合复位空心钉内固定；人工全款关节置换术；股骨颈骨折；疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)02-0190-02
由于股骨颈骨折多发于老年人中，如果不及时进行治疗，很容易影响到患者髋关节的功能，针对这种情况，我院采用闭合复位空心钉内固定与人工全髋关节置换治疗方法对患者进行治疗，并对两种治疗方法的效果进行了分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取在我院接受治疗的股骨颈骨折的患者60例，根据随机数字表法将其平均分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组中的30例患者是由12例女性患者与18例男性患者组成的；其中年龄最大的为66岁，年龄最小的为58岁，平均年龄为(61.22±1.01)岁。对照组中男性患者有16例，女性患者有14例；年龄最大的为67岁，年龄最小的为59岁，平均年龄为(62.01±1.11)岁。随机选取的本组研究对象均经临床检查，确诊为股骨颈骨折的患者，并且没有明显的髋部外伤史，双下肢的功能正常。对比两组患者的临床资料，没有明显的差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 观察组
该组患者入院后，接受的治疗方法为闭合复位空心钉内固定，具体的操作方法如下：(1)术前，患者应该使髋关节保持半屈或外展的姿势，这样可以防止骨折断端出现移位的现象，同时给予患者肢皮牵引治疗。(2)根据患者的实际情况，制定相应的手术方案，主要的复位方法有McElvenny复位法和leadbetter复位法[1]。(3)复位满意后，实施内固定手术治疗。整个固定的过程需要在C臂透视的协助下进行。整个内固定的过程中，需要用到的空心钉及导针的组合都有着严格的要求，例如导针需要呈现等腰三角形对称的方法排列[2]。整个手术的过程中，需要三枚空心钉，整个螺钉的深度、角度、位置等有要在C臂透视的协助下找到，并且需要达到关节面下5-10cm。
1.2.2 对照组
该组患者入院后，接受的治疗方法为人工全髋关节置换术。具体方法如下：患者接受手术采取侧卧位，然后对患者进行麻醉，在麻醉起效后，在患者的外侧切口，分离纤维组织，其方向是沿着纤维组织的方向进行的，并且要顺着臀大肌的纤维方向进行分离[3]。分离完毕后，使整个髋关节的关节囊暴露，将其T字切开，经过处理后，将假体植入。然后对切口进行反复的冲洗以及牵引，保证整个关节的稳定性。术后患者要保持口服药物，防止下肢静脉血栓的形成。
1.3 疗效判定标准
对两组接受治疗后的患者均行Harris评分，整个评分的满分为100分，并且根据分数的不同，可以将整个评分分为四个等级，大于90分的为优，80-90分的为良，70-79分的为可，小于70分的为差。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软分析处理，观察组与对照组的患者的临床数据经过分析处理后，当P<0.05时，说明两组患者间具有明显的差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 住院期间相关指标对比
观察组与对照组患者接受治疗后，对两组患者的住院期间的相关指标进行对比，观察组明显优于对照组(P<0.05)。具体数据见表1 。
3讨论
由于老年人的身体机能在逐渐下降，其身体各骨关节的硬度以及灵活度也在下降，所以有很多的老年人会因为意外的情况出现股骨颈骨折现象。针对这种疾病，通常的治疗方法都是手术治疗，但是手术治疗的方式有很多种，其中最为常见的两种方法就是闭合复位空心钉和人工全髋关节置换术[4]。这两种治疗方法在临床上，都有明显的治疗效果，但是这两种方法还是有着一定的区别。闭合复位空心钉治疗术，在临床应用过程中，其手术的时间较短，并且该方法对患者的创伤较小，出血量也较另一种方法低很多。同时这种方法在实际的操作过程中，也较另一种方法要容易操作，愈合率也有着明显的优势，并且没有严重的并发症发生[5]。该种治疗方法还有一个最重要的优势，就是其髋关节的功能性要高于假体。人工全髋关节置换术虽然术后的恢复时间较短，但是该治疗方法是一次性的治疗，所以还存在着很大的缺陷，同时费用也较高，很难让患者接受。
综上所述，在对股骨颈骨折的患者施以治疗的过程中，采用闭合复位空心钉内固定，可以起到良好的治疗效果，并且没有严重的并发症发生，关节的功能性也较高，推荐临床使用。
参考文献
[1] 柴伟，任鹏，王岩等.股骨颈骨折内固定术后的人工全髋关节置换术[J].中国临床医生，2014(2)：89-91.
[2] 辛景义，曹红彬.克氏针辅助闭合复位治疗难复性股骨颈骨折[J].中华骨科杂志，2013，33(7)：708-713.
[3] 吕宁.闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床疗效分析[D].大连医科大学，2013.
[4] 周政，刘傥.人工全髋关节置换治疗股骨近端骨肿瘤：疗效及安全性分析[J].中国组织工程研究，2014(26)：4115-4119.
[5] 高杰，王子玉，罗震等.首次人工全髋关节置换在治疗难治性髋关节病变中的临床对策[J].华中科技大学学报(医学版)，2013，42(5)：541-546., 百拇医药(赵文华)