产前母体IgG抗体效价的动态检测在预防新生儿溶血病的意义
【摘要】目的：本次研究中主要对产前母体IgG抗体效价的动态检测在对新生儿溶血病预防工作中的重要意义进行探讨和分析。方法：主要选择我院中，一年之内的患者共300例，对这些患者主要采用的是微柱凝胶法来进行动态监测，同时还需要对高风险新生儿溶血病的血清进行检测。结果：孕妇的血清抗体效价和新生儿溶血病的比率分别为1：64、10.32%；1：128、60%；1：256、85.7%。从检测的结果中可以看出，这种抗体效价的组别之间有统计学意义，其中P<0.01。结论：新生儿溶血病的发病率会随着孕妇血清抗体效价的升高而升高。对于产前igG抗体效价的动态情况进行监测，对新生儿的溶血病预防工作具有较大的意义。
【关键词】抗体效价；新生儿溶血病；孕妇；血清
【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0233-01
所谓的新生儿溶血病就是指由母体和新生儿红细胞中不相符合的抗体引起的一种免疫系统的疾病类型。由于母子之间的血型不合，所以就会形成一定的血型抗体。这种抗体可以通过胎盘进入到胎儿的体内。并且可以和红细胞产生反应，进而对胎盘产生严重的破坏作用。在具体的HDN检测中，比较常见的就是A、B、O型血。这种形式和母体之间的血型和抗体之间具有较为密切的关系。为了对其进行研究，笔者主要选择的是2012年2月-2013年2月的300例患婴，对患婴的血清进行检测，并且根据孕妇的血清中的igG效价和婴儿发病率之间的关系来采取具体可行的措施。
1、资料与方法
1.1临床资料
对我院中一年之内新生儿溶血病的患者进行选择，同时对血型不合的情况进行分析，并且找到其对新生儿溶血病的患病情况产生的影响进行分析。通过调查和分析可知，其RhD均为阳性，其中孕妇的年龄在21岁-35岁之内不等，从所有的孕妇的怀孕次数来看，最少的为一次，最多的为3次，孕期也是20周到40周。将这些孕妇作为选择的对象主要是由于这些孕妇没有任何输血史，而且血清检测不规则抗体均为阳性。
1.2仪器和试剂
在具体的临床检测中，所应用的检测仪器主要是以微柱凝胶自动检测系统为主，其中包括定速离心机，恒温孵育器以及相应的血型检测仪等等。这些仪器的应用主要是为了促进检测结果的精准性，同时还可以有效的提升检测的效率，为以后的研究工作带来较大的便利。
1.3检测方法
在孕妇怀孕16周以后，对于孕妇的IgG抗体的效价采取动态监测的方式，同时还需要对母体不规则抗体的情况和类型进行严格地检测。然后对新生儿的溶血病血清进行检测。由于夫妻的血型不同，因此，在对新生儿的血清进行检测的过程中主要选择的是AOB血型、RhD血型以及HDN三相血清实验方法。并且对具体的检测结果进行记录和分析。
2、结果
2.1孕妇IgG抗A(B)效价检测
在所选的300例孕妇中，丈夫的血型不同，其中包括A型、B型和AB型等等。在经过动态检测之后，发现孕妇在产前的抗体效价按照血型的不同来分，主要得到的百分率分别为26.02%、25.78%。
2.2新生儿血溶病的发病率
在所选的300例孕妇中，新生儿的发病率和孕妇的抗体有直接的关系，其中A抗体和B抗体之间存在着一定的差异性，可知，孕妇抗体的效价越低，新生儿患有溶血病的几率就越小。具体来说，不同的抗体效价组别之间溶血病的发病率差异具有一定的统计学意义，通过对相关的数据进行分析可知，效价≥1：256，发病率要明显高于1：64组。可见，二者之间存在着较为密切的关系。因此，在对新生儿溶血病进行预防的过程中，需要以产前母体抗体效价的相关数据进行分析，从根本入手，找到新生儿溶血病发病率的根本原因之所在。减少不必要的治疗。经过具体的研究可以看出，此次研究在医学领域的研究中占据着重要的位置。
3、讨论
ABO—HDN是因母婴血型不合，母亲的IgG血型抗体通过胎盘引起的一种免疫性溶血性疾病，发生在胎儿期和新生儿早期，是发生高胆红素血症的常见原因，严重者也可出现流产、早产、死胎、溶血性黄疸、严重贫血，并可能发展成核黄疸，可造成婴儿早期死亡或使存活者留下不可逆的神经系统后遗症。至今发现的人类血型系统中ABO血型不合的新生儿溶血病最为多见，其次为Rh血型系统，其他血型系统导致的HDN较为少见。
临床研究证实孕妇血清中IgG抗体效价的高低与HDN的发病率及胎儿在母体的溶血程度有直接联系。目前临床常以1：64为临界值，如果母亲血清中IgG抗A(B)效价≥64，提示婴儿有受害的可能，需密切观察；如果母亲血清中IgG抗A(B)效价≥128时，提示婴儿很可能有溶血情况发生；如果母亲血清中IgG抗体效价≥512婴儿患病率更高。
本实验分析结果表明，ABO-HDN的发病率随母体的IgG抗A(B)效价升高而升高。患儿中母体效价≥64者，患儿的发病楼板与以往报道结果一致。但仍有一些高抗体水平的个体并无HDN，而一些低水平的个体发生了HDN，这可能与血型抗体的IgG亚群、吞噬细胞的黏附能力、胎儿红细胞A或B抗原性较弱及孕妇胎盘的致密性较好有关。
IgG抗A(B)效价≥128的病例中有30例是2次或2次以上妊娠，而且患儿全都证实为ABO—HDN。因此对夫妇ABO血型不合，有妊娠或人流史，特别是母亲为“O”型的孕妇，应对其IgG抗A(B)效价作动态观察。产前IgG抗A(B)效价测定一般在妊娠第16周进行第1次检测，以了解孕妇抗体基础水平，然后每4周复查一次，结果高者，结合临床实际，可给予药物治疗，以减少ABO—HDN的发生。并有必要在婴儿出生后留取脐带血进行新生儿血清学3项试验，以确定有无新生儿红细胞的损害。
ABO溶血病的发病率随着孕妇血清抗体效价升高而升高，产前IgG抗体效价的动态监测对预防新生儿溶血病有重要意义。
4、结论
通过对母体血清IgG抗体效价的检测，预测胎儿在妊娠期间发生免疫性溶血病的危险性，进行早期诊断和治疗，以避免胎儿免疫性溶血病的发生，减轻其损害程度，达到优生优育的目的。因此，产前动态监测孕妇血清IgG抗体效价水平，能够对HDN的发生、发展提供早期辅助诊断依据，具有重要的临床意义。
参考文献
[1]张钦辉.临床输血学[M].上海科学技术[H]版社，2000：97—100.
[2]李勇，马学严.实用血液免疫学血型理论和实验技术[M].北京.科学出版社，2006：410-412.
[3]雷红霞，牛芳，屠利华，等.孕妇血型IgG抗体与新生儿溶血病关系研究[J].中国输血杂志.2004。17(5)：441., http://www.100md.com(闻明)
【关键词】抗体效价；新生儿溶血病；孕妇；血清
【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0233-01
所谓的新生儿溶血病就是指由母体和新生儿红细胞中不相符合的抗体引起的一种免疫系统的疾病类型。由于母子之间的血型不合，所以就会形成一定的血型抗体。这种抗体可以通过胎盘进入到胎儿的体内。并且可以和红细胞产生反应，进而对胎盘产生严重的破坏作用。在具体的HDN检测中，比较常见的就是A、B、O型血。这种形式和母体之间的血型和抗体之间具有较为密切的关系。为了对其进行研究，笔者主要选择的是2012年2月-2013年2月的300例患婴，对患婴的血清进行检测，并且根据孕妇的血清中的igG效价和婴儿发病率之间的关系来采取具体可行的措施。
1、资料与方法
1.1临床资料
对我院中一年之内新生儿溶血病的患者进行选择，同时对血型不合的情况进行分析，并且找到其对新生儿溶血病的患病情况产生的影响进行分析。通过调查和分析可知，其RhD均为阳性，其中孕妇的年龄在21岁-35岁之内不等，从所有的孕妇的怀孕次数来看，最少的为一次，最多的为3次，孕期也是20周到40周。将这些孕妇作为选择的对象主要是由于这些孕妇没有任何输血史，而且血清检测不规则抗体均为阳性。
1.2仪器和试剂
在具体的临床检测中，所应用的检测仪器主要是以微柱凝胶自动检测系统为主，其中包括定速离心机，恒温孵育器以及相应的血型检测仪等等。这些仪器的应用主要是为了促进检测结果的精准性，同时还可以有效的提升检测的效率，为以后的研究工作带来较大的便利。
1.3检测方法
在孕妇怀孕16周以后，对于孕妇的IgG抗体的效价采取动态监测的方式，同时还需要对母体不规则抗体的情况和类型进行严格地检测。然后对新生儿的溶血病血清进行检测。由于夫妻的血型不同，因此，在对新生儿的血清进行检测的过程中主要选择的是AOB血型、RhD血型以及HDN三相血清实验方法。并且对具体的检测结果进行记录和分析。
2、结果
2.1孕妇IgG抗A(B)效价检测
在所选的300例孕妇中，丈夫的血型不同，其中包括A型、B型和AB型等等。在经过动态检测之后，发现孕妇在产前的抗体效价按照血型的不同来分，主要得到的百分率分别为26.02%、25.78%。
2.2新生儿血溶病的发病率
在所选的300例孕妇中，新生儿的发病率和孕妇的抗体有直接的关系，其中A抗体和B抗体之间存在着一定的差异性，可知，孕妇抗体的效价越低，新生儿患有溶血病的几率就越小。具体来说，不同的抗体效价组别之间溶血病的发病率差异具有一定的统计学意义，通过对相关的数据进行分析可知，效价≥1：256，发病率要明显高于1：64组。可见，二者之间存在着较为密切的关系。因此，在对新生儿溶血病进行预防的过程中，需要以产前母体抗体效价的相关数据进行分析，从根本入手，找到新生儿溶血病发病率的根本原因之所在。减少不必要的治疗。经过具体的研究可以看出，此次研究在医学领域的研究中占据着重要的位置。
3、讨论
ABO—HDN是因母婴血型不合，母亲的IgG血型抗体通过胎盘引起的一种免疫性溶血性疾病，发生在胎儿期和新生儿早期，是发生高胆红素血症的常见原因，严重者也可出现流产、早产、死胎、溶血性黄疸、严重贫血，并可能发展成核黄疸，可造成婴儿早期死亡或使存活者留下不可逆的神经系统后遗症。至今发现的人类血型系统中ABO血型不合的新生儿溶血病最为多见，其次为Rh血型系统，其他血型系统导致的HDN较为少见。
临床研究证实孕妇血清中IgG抗体效价的高低与HDN的发病率及胎儿在母体的溶血程度有直接联系。目前临床常以1：64为临界值，如果母亲血清中IgG抗A(B)效价≥64，提示婴儿有受害的可能，需密切观察；如果母亲血清中IgG抗A(B)效价≥128时，提示婴儿很可能有溶血情况发生；如果母亲血清中IgG抗体效价≥512婴儿患病率更高。
本实验分析结果表明，ABO-HDN的发病率随母体的IgG抗A(B)效价升高而升高。患儿中母体效价≥64者，患儿的发病楼板与以往报道结果一致。但仍有一些高抗体水平的个体并无HDN，而一些低水平的个体发生了HDN，这可能与血型抗体的IgG亚群、吞噬细胞的黏附能力、胎儿红细胞A或B抗原性较弱及孕妇胎盘的致密性较好有关。
IgG抗A(B)效价≥128的病例中有30例是2次或2次以上妊娠，而且患儿全都证实为ABO—HDN。因此对夫妇ABO血型不合，有妊娠或人流史，特别是母亲为“O”型的孕妇，应对其IgG抗A(B)效价作动态观察。产前IgG抗A(B)效价测定一般在妊娠第16周进行第1次检测，以了解孕妇抗体基础水平，然后每4周复查一次，结果高者，结合临床实际，可给予药物治疗，以减少ABO—HDN的发生。并有必要在婴儿出生后留取脐带血进行新生儿血清学3项试验，以确定有无新生儿红细胞的损害。
ABO溶血病的发病率随着孕妇血清抗体效价升高而升高，产前IgG抗体效价的动态监测对预防新生儿溶血病有重要意义。
4、结论
通过对母体血清IgG抗体效价的检测，预测胎儿在妊娠期间发生免疫性溶血病的危险性，进行早期诊断和治疗，以避免胎儿免疫性溶血病的发生，减轻其损害程度，达到优生优育的目的。因此，产前动态监测孕妇血清IgG抗体效价水平，能够对HDN的发生、发展提供早期辅助诊断依据，具有重要的临床意义。
参考文献
[1]张钦辉.临床输血学[M].上海科学技术[H]版社，2000：97—100.
[2]李勇，马学严.实用血液免疫学血型理论和实验技术[M].北京.科学出版社，2006：410-412.
[3]雷红霞，牛芳，屠利华，等.孕妇血型IgG抗体与新生儿溶血病关系研究[J].中国输血杂志.2004。17(5)：441., http://www.100md.com(闻明)