2.1.3 通过配伍降低马钱子毒性 马钱子具有通络、止痛、活血等功效，可用于风湿顽痹、麻木瘫痪和跌打损伤等，但其具有很强的毒性。马钱子中含有多种生物碱，其中士的宁和马钱子碱既是其有效成分，又是毒性成分，士的宁含量相对较高，毒性也相对较大。研究表明马钱子可严重损害神经系统、免疫系统、消化系统、心血管系统及泌尿系统[17]，口服马钱子生药7 g可致人死亡，而士的宁的治疗量与中毒量非常接近，成人1次服用5～10 mg士的宁可致中毒，30 mg可致死亡，幼儿1次口服5 mg即可导致死亡[18]。

    目前临床多采用与倍量以上的甘草同用，以缓和马钱子的毒性。闫静等[19]对甘草配伍马钱子前后主要生物碱的变化规律进行了系统研究，发现甘草配伍马钱子后其主要生物碱士的宁和马钱子碱的含量均有不同程度的降低，其中士的宁的含量下降显著，提示甘草可抑制马钱子中毒性生物碱的溶出。其减低溶出率的机制可能是：在共同煎煮的过程中，甘草中的甘草甜素对士的宁有吸附作用，甘草与马钱子的毒性成分发生沉淀反应而减毒。李晓丽等[20]研究表明，赤芍与马钱子配伍，也可明显降低马钱子的毒性，而且马钱子中所含的2种生物碱士的宁和马钱子碱含量的下降趋势与赤芍的用量呈正相关。

    2.2 通过配伍改变体内药物代谢动力学参数

    近年来，随着配伍减毒机制方面探索的深入，毒性成分的体内药代动力学研究也逐渐开展起来，从另一个角度揭示了中药配伍减毒的作用机制 ......