中药处方脚注的继承与发展(2)
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对内服外用及服用剂型范围说明改动的有：川楝子增加“外用适量，研末调涂”；天南星、半夏增加“内服一般炮制后使用”；白附子，内服一般炮制后用，增加“内服”用法；巴豆霜0.1～0.3 g，多入丸散用，增加“外用适量”；紫珠叶“粉末1.5～3 g”改成“研末吞服1.5～3 g”；蜂胶增加“多入丸散用，或加蜂蜜适量冲服”；红大戟1.5～3 g，入丸散服，每次1g；内服醋制用，外用适量，生用；牵牛子3～6 g，入丸散服，每次1.5～3 g；砒石外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用，内服一次0.002～0.004 g，入丸、散；京大戟1.5～3 g，入丸散服，每次1 g，内服醋制，外用适量，生用；细辛增加了“散剂每次服0.5～1 g”；血竭删除“内服”。
3 小结
中药处方脚注具有“医药结合”的特别需求的特征，是中医师简明地指示调剂人员对该味药的饮片采取不同的处理方法，其共同目的是保障中药应用的合理有效。对疾病的治疗，不仅需要医师的精湛医术和选方遣药的技巧，而且还必须有优良的调剂服务质量和符合治疗要求的药品相配合，才能充分发挥中医中药的特有优势， 形成在临床诊治疾病的有机整体[6]。
脚注内容主要包括炮制法、煎法、服法等，常见的脚注术语有先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎、炒制等。调剂人员应熟悉处方脚注的含义、特殊处理的方法和品种，调剂时单独包装后再与群药同包。对门诊患者在发药时要做特殊交代，为住院患者煎药时要严格执行煎煮操作常规，不可随意简化。值得注意的是，《中国药典》对需特殊处理的品种都有明确的规定。对需特殊处理的饮片品种，即使处方中未加脚注也应按规定处理。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部. 处方管理办法(试行)[EB/OL]. 20040810. http：//www. moh. gov. cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3573/200804/18354. htm.
[2] 程士德. 黄帝内经讲义[M]. 上海：上海科学技术出版社，1984.
[3] 霍浩. 浅议中药处方脚注的内涵及临床应用[J]. 河南中医，2003，23(6)：61.
[4] 曹春林. 中药药剂学[M]. 上海：上海科学技术出版社，1986.
[5] 陈彦琳，屈效源，白宗利. 《中国药典》2010 版中药饮片标准修订情况整理与探讨[J]. 中国现代中药，2011，13 (8)：9.
[6] 金世元. 药道致诚[M]. 北京：中国中医药出版社，2010.
[责任编辑 马超一]
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