复方夏天无以夏天无为主药，佐以麝香、三七、全蝎、当归、牛膝等33味中药^[4]。现代药理证实其含有的夏天无总碱的化学成分主要有原阿片碱、普鲁托品、延胡索乙素等生物碱^[5]。夏天无总生物碱可以促肾上腺糖皮质激素合成和释放，对血管通透性增高、炎性渗出、炎症介质释放及肉芽组织增生等炎症反应的多个环节均有抑制作用，具有多靶点抗炎效应，还可作用于脊髓水平和脊髓以上高级中枢，发挥镇痛作用^[6]。

    本研究显示联合组治疗3个月后，主要疗效指标ACR20，ACR50改善率均显著高于单用甲氨喋呤组。且联合治疗组在治疗后ESR，hs-CRP等临床炎症指标更低于对照组，提示联合治疗组更有利于控制RA炎症。笔者同时发现联合治疗组不良事件发生率明显降低，肝损也明显低于对照组，可能与夏天无的护肝作用有关。

    综上所述，甲氨蝶呤与复方夏天无联合治疗RA，短期内可有效地缓解RA的症状，并减少不良反应 ......