传统中(藏)药物防治急性高原病研究进展(1)
[摘要] 急性高原反应是机体对高原缺氧、低气压、高寒、干燥、强紫外线等特殊环境因素的应激反应，乃急进高原地区发病率最高的疾病，它的预防至今仍是一个亟待解决的问题。在我国，传统中(藏)药物已被公认为防治急性高原病的一种有效手段，一些单味中(藏)药或复方已被证实具有确切疗效，该文就防治高原病的中(藏)药物进行分类综述。
[关键词] 急性高原病；防治；传统中(藏)药；单剂；复方
急性高原病(acute high altitude disease， AHAD)是长期生活在低海拔地区的人，快速进驻海拔3 000 m以上的高原后，人体的呼吸、循环、血液、内分泌及中枢神经系统在短时间内受缺氧，低气压、寒冷、干燥、强紫外线等高原环境因素影响，出现头昏、头痛、恶心、呕吐等一系列综合征。急性高原反应治疗不及时就会发展为高原肺水肿和高原脑水肿，危害甚大，因此研究防治急性高原病的方案具有重大意义。中药防治高原病的研究起源于我国，早在20世纪60年代初，军事医学科学院就率先开始了此方面研究[1-3]。目前我国防治急性高原病主要是药物防治，尤其是中藏药物防治已被广泛接受，这是具有鲜明中国民族特色的急性高原病药物防治经验，是千百年来高原人在与高原病作斗争过程中汲取传统中藏医药学理论而形成的宝贵财富。在中国传统中藏医药以其副作用小、疗效确切、服用简便等特色优势，现已成为急性高原病防治药物的主流。
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1 单味中(藏)药
现代药理学研究认为中药防治急性高原病作用主要与抗缺氧及抗寒冷、抗疲劳、抗辐射及某些酶的调节作用、降低低氧性肺动脉高压、保护内脏组织缺氧损伤等机制有关[4]。目前防治急性高原病的单味中药中研究最多的的有人参、黄芪、银杏叶、丹参、刺五加、红景天、异叶青兰等，单味中药及其有效成分对高原病的防治作用研究较充分，部分研究已深入到分子水平。
1.1 人参 人参味甘苦，微温，《神农本草经》中就有记载并将其列为上品，谓人参“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目开心益智，久服轻身延年”，李东垣谓之“能补肺中之气，肺气旺则四脏之气皆旺，肺主诸气故也”。活性药理成分为人参皂苷，具有抗衰老、抗应激、抗疲劳、调节免疫功能、抗缺氧作用。早期实验证实，在人的缺氧极限(7 000 m)高度上，人参苷有明显的保护脑皮层神经元的超微结构免受缺氧损害的作用[5-6]。实验也曾证实人参苷确有明显的抑制内源性糖元的利用、增强组织呼吸，以及对心血管系统和神经系统的保护作用。
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1.2 黄芪 黄芪具有益气养元、扶正祛邪、健脾利湿、养心通络之功效，可改善气虚所致的各脏腑功能。现代药理学研究表明多花黄芪能直接扩张冠脉血管，增加冠脉血流量、增强心肌收缩、增加心排出量，使心率下降，可改善微循环，还能促进细胞代谢，改善细胞营养；对体液免疫、细胞免疫和免疫功能调节均有作用[7]。一组研究表明在常规治疗的基础上配合黄芪注射液在治疗急性高原反应各症状的疗效比单用常规治疗的对照组疗效佳，且可缩短急性高原反应的病程[8]。
1.3 银杏叶 银杏叶是银杏科植物银杏的叶，又名白果叶，味苦、甘、涩，性平，有小毒，《中药志》言其功能“敛肺气，平喘咳，止带浊”，银杏叶主要含黄酮类、二萜内酯及倍半萜化合物白果内酯等物质，其主要有效成分银杏内酯是迄今为止发现的最有效的特异性PAF受体拮抗剂，用于心、脑缺血或栓塞疾病效果非常显著。研究认为银杏提取物EGb(extract Ginkgo biloba)银杏内脂可能提高神经细胞的抗氧化能力、减少自由基的生成，保护细胞的结构与功能，对预防急性高原病、促进高原习服方面有较好的作用[9]。一组研究6种药物对部队进入海拔5 200 m急性高原反应预防效果的对比观察，证明其预防急性高原反应效果最好[10]。
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1.4 丹参 丹参为唇形科植物丹参和甘西鼠尾草的根，味苦，性微寒，功能活血祛瘀、调经止痛。主要有效成分为脂溶性的二萜类成分和水溶性的酚酸成分。丹参能显著降低平原进入高原大鼠心、肝、脾脏组织及血浆中血栓素B2(TXB2)含量，升高心脏和血浆中6-酮-前列腺素1α(6-keto-PGF1α)，降低高原低氧环境对大鼠的影响[11]。张广明等[12]总结指出丹参能提高血液携氧能力，有效地减轻高原缺氧所致重要脏器的损伤；丹参素呈剂量依赖性抑制低氧性肺动脉收缩；丹参具有钙通道阻滞作用、氧自由基清除作用；丹参素还能减轻血管紧张素等引发的血小板激活，改善微血管内皮细胞水肿、微血栓形成和微循环障碍；丹参对高原心肌慢性缺氧、呼吸链的基本功能具有明显保护作用和很好的膜稳定作用等。
1.5 刺五加 刺五加为五加科植物刺五加的根、根茎或茎叶，味微苦、辛，性温，具有补肾强腰、益气安神、活血通络的作用，其有效成分为刺五加苷A， B， C等，其中刺五加B即丁香苷效用较强，在模拟6 000 m高原低氧条件下，观察发现刺五加复方组醛固酮(ALDo)和心钠素(ANP)的含量低于和明显低于缺或对照组和复方党参组(P<0.05)[13]。另有实验证明刺五加可通过降低血液黏滞度及血小板的附聚性，有效改善组织缺氧状态，降低RBC及Hb浓度[14]；且有适应原样作用，可降低应激状态下心肌的耗氧量，延长多种缺氧情况下小鼠存活时间[15]。
1.6 当归 当归为伞形科植物当归的干燥根，味辛、甘，性温，功能活血、调经止痛、润燥滑肠，当归有效成分5-羟甲基-2-糠醛(5-HMF)。研究当归灌胃小鼠密闭缺氧与减压模拟海拔9 500 m高度的存活时间，给药组明显高于对照组，证明当归对小鼠有显著抗缺氧损伤作用[16]。, http://www.100md.com(冯博 刘震 邢雁伟 高傲 朱火明 王阶)
[关键词] 急性高原病；防治；传统中(藏)药；单剂；复方
急性高原病(acute high altitude disease， AHAD)是长期生活在低海拔地区的人，快速进驻海拔3 000 m以上的高原后，人体的呼吸、循环、血液、内分泌及中枢神经系统在短时间内受缺氧，低气压、寒冷、干燥、强紫外线等高原环境因素影响，出现头昏、头痛、恶心、呕吐等一系列综合征。急性高原反应治疗不及时就会发展为高原肺水肿和高原脑水肿，危害甚大，因此研究防治急性高原病的方案具有重大意义。中药防治高原病的研究起源于我国，早在20世纪60年代初，军事医学科学院就率先开始了此方面研究[1-3]。目前我国防治急性高原病主要是药物防治，尤其是中藏药物防治已被广泛接受，这是具有鲜明中国民族特色的急性高原病药物防治经验，是千百年来高原人在与高原病作斗争过程中汲取传统中藏医药学理论而形成的宝贵财富。在中国传统中藏医药以其副作用小、疗效确切、服用简便等特色优势，现已成为急性高原病防治药物的主流。
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1 单味中(藏)药
现代药理学研究认为中药防治急性高原病作用主要与抗缺氧及抗寒冷、抗疲劳、抗辐射及某些酶的调节作用、降低低氧性肺动脉高压、保护内脏组织缺氧损伤等机制有关[4]。目前防治急性高原病的单味中药中研究最多的的有人参、黄芪、银杏叶、丹参、刺五加、红景天、异叶青兰等，单味中药及其有效成分对高原病的防治作用研究较充分，部分研究已深入到分子水平。
1.1 人参 人参味甘苦，微温，《神农本草经》中就有记载并将其列为上品，谓人参“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目开心益智，久服轻身延年”，李东垣谓之“能补肺中之气，肺气旺则四脏之气皆旺，肺主诸气故也”。活性药理成分为人参皂苷，具有抗衰老、抗应激、抗疲劳、调节免疫功能、抗缺氧作用。早期实验证实，在人的缺氧极限(7 000 m)高度上，人参苷有明显的保护脑皮层神经元的超微结构免受缺氧损害的作用[5-6]。实验也曾证实人参苷确有明显的抑制内源性糖元的利用、增强组织呼吸，以及对心血管系统和神经系统的保护作用。
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1.2 黄芪 黄芪具有益气养元、扶正祛邪、健脾利湿、养心通络之功效，可改善气虚所致的各脏腑功能。现代药理学研究表明多花黄芪能直接扩张冠脉血管，增加冠脉血流量、增强心肌收缩、增加心排出量，使心率下降，可改善微循环，还能促进细胞代谢，改善细胞营养；对体液免疫、细胞免疫和免疫功能调节均有作用[7]。一组研究表明在常规治疗的基础上配合黄芪注射液在治疗急性高原反应各症状的疗效比单用常规治疗的对照组疗效佳，且可缩短急性高原反应的病程[8]。
1.3 银杏叶 银杏叶是银杏科植物银杏的叶，又名白果叶，味苦、甘、涩，性平，有小毒，《中药志》言其功能“敛肺气，平喘咳，止带浊”，银杏叶主要含黄酮类、二萜内酯及倍半萜化合物白果内酯等物质，其主要有效成分银杏内酯是迄今为止发现的最有效的特异性PAF受体拮抗剂，用于心、脑缺血或栓塞疾病效果非常显著。研究认为银杏提取物EGb(extract Ginkgo biloba)银杏内脂可能提高神经细胞的抗氧化能力、减少自由基的生成，保护细胞的结构与功能，对预防急性高原病、促进高原习服方面有较好的作用[9]。一组研究6种药物对部队进入海拔5 200 m急性高原反应预防效果的对比观察，证明其预防急性高原反应效果最好[10]。
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1.4 丹参 丹参为唇形科植物丹参和甘西鼠尾草的根，味苦，性微寒，功能活血祛瘀、调经止痛。主要有效成分为脂溶性的二萜类成分和水溶性的酚酸成分。丹参能显著降低平原进入高原大鼠心、肝、脾脏组织及血浆中血栓素B2(TXB2)含量，升高心脏和血浆中6-酮-前列腺素1α(6-keto-PGF1α)，降低高原低氧环境对大鼠的影响[11]。张广明等[12]总结指出丹参能提高血液携氧能力，有效地减轻高原缺氧所致重要脏器的损伤；丹参素呈剂量依赖性抑制低氧性肺动脉收缩；丹参具有钙通道阻滞作用、氧自由基清除作用；丹参素还能减轻血管紧张素等引发的血小板激活，改善微血管内皮细胞水肿、微血栓形成和微循环障碍；丹参对高原心肌慢性缺氧、呼吸链的基本功能具有明显保护作用和很好的膜稳定作用等。
1.5 刺五加 刺五加为五加科植物刺五加的根、根茎或茎叶，味微苦、辛，性温，具有补肾强腰、益气安神、活血通络的作用，其有效成分为刺五加苷A， B， C等，其中刺五加B即丁香苷效用较强，在模拟6 000 m高原低氧条件下，观察发现刺五加复方组醛固酮(ALDo)和心钠素(ANP)的含量低于和明显低于缺或对照组和复方党参组(P<0.05)[13]。另有实验证明刺五加可通过降低血液黏滞度及血小板的附聚性，有效改善组织缺氧状态，降低RBC及Hb浓度[14]；且有适应原样作用，可降低应激状态下心肌的耗氧量，延长多种缺氧情况下小鼠存活时间[15]。
1.6 当归 当归为伞形科植物当归的干燥根，味辛、甘，性温，功能活血、调经止痛、润燥滑肠，当归有效成分5-羟甲基-2-糠醛(5-HMF)。研究当归灌胃小鼠密闭缺氧与减压模拟海拔9 500 m高度的存活时间，给药组明显高于对照组，证明当归对小鼠有显著抗缺氧损伤作用[16]。, http://www.100md.com(冯博 刘震 邢雁伟 高傲 朱火明 王阶)