2 高血压前期的病因病机

    高血压前期临床表现有如下2种情况：一是仅见血压升高而无临床症状，且未达到高血压病诊断标准；二是虽然血压升高，但未达高血压病诊断标准，且伴有头晕，头痛，面红目赤，心烦易怒，失眠，乏力，肥胖等症状体征。针对有临床症状的高血压前期病变，现代临床多从肝论治。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，秦汉之前，“眩晕”多从风论治，强调“眩晕者， 风家也，肝风病也。”至今很多医家仍然认为高血压总体病机为“肝阳上亢，肝风上扰”，临床多以天麻钩藤饮及镇肝熄风汤论治。但是值得注意的是，由于现代临床对高血压及高血压前期的早期诊断、降压西药的早期干预以及降压西药的不断优化与广泛运用，使升高的血压被迅速控制，直接改变了高血压病的自然进程，现代高血压病及高血压前期的发病规律亦随之发生改变。因此深入探讨高血压前期的病因病机对于指导临床防治具有重要意义^[4]。

    高血压前期的病因多与饮食不节、久坐少动、情志失和等有关，属于古代“逸病”范畴。逸病即过度安逸引起的病症。《素问·宣明五气篇》曰：“久卧伤气，久坐伤肉。”《素问·血气形志篇》：“形乐志乐，病生于肉。”刘完素《伤寒直格论方》中论内外八邪曰：“外有风寒暑湿，内有饥饱劳逸。逸，非奔逸之逸，乃逸豫、怠惰而生病也，与劳相反。”张子和也认为：“饥饱劳逸，人之四气。”清代陆九芝于《世补斋医书·逸病解》提出：“逸乃逸豫、安逸所生病……凡人闲暇则病 ......