我国医院中药药品的库存管理现状及处理办法研究(1)
[摘要]新医改背景下，中药药房管理的中药品种繁多，来源复杂，中药质量的真假优劣直接影响临床疗效及用药安全，同时也关系到医院的社会和经济效益。随着我国医疗机构现代化管理的发展与药品循环流通制度的改革，目前医院内药品库存、供应与管理工作就成为药品经营的一个重要议题。但两者间始终存在着一定的矛盾，药房需要不停进行药物补充，以满足医院正常诊疗工作与患者需求。然而，若药品库存过多，不但增加了药品监控问题，同时也会造成保管费用的上升。因此，做好科学储存与合理管理，成为目前急需解决的问题。为此，我国中医药管理局曾在2007年颁布了《医院中药饮片管理规范》，旨在规范化管理中药质量，提高药物安全性，作者通过查阅资料和走访调查，了解中药房存在的问题，并总结近年来国内外文献中中药药品库存管理工作经验，针对我国中药库存管理现状，提出解决方案。保证中药房的管理更规范，更标准，以适应新医改对中药产业的影响，提高医院的管理水平，维护医院的声誉和病人的利益。
[关键词]医院；中药药品；库存管理；处理办法
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中药不良反应使人们对中药用药安全心存顾虑，阻碍了中药发展的国际化进程[1-2]，中药安全问题得以保障库存管理至关重要。如何针对药品库存进行科学管理，成为目前需要解决的一大难题。由于中药的特性，其与一般西药相比，库存管理的问题更多，如处理不当，易引发药物质量问题，轻则影响疗效，重则危机患者健康。本研究作者总结多年来国内外中药药品库存管理工作经验，阐述目前我国中药库存管理现状，提出合理的解决方案，旨在为广大同仁提供参考借鉴。
1 我国医院药品库存管理现状
就目前情况而言，医院占据了药品销售的最大份额。研究表明，我国每年医院药品销售额约达到市场销售总额的80%[3]。因此，医院内药品的库存管理，就成为销售过程中最为重要的一个环节。目前，医院药品管理工作主要分药品采购、药品库存管理、药品供应3个阶段。其中，药品库存管理由于有大量的药品进库，需要大量的储存空间进行堆放，还需大量的工作人员进行药品核查、保存管理工作，消耗较多人力物力，同时管理费用增加，成为管理工作中最为复杂繁琐的问题。研究显示，医院的库存管理费用，占医院过半流动资金，较大程度上影响了医院的资金周转[4]。因此，医院营运成本的高低，直接受到药品采购管理与药品成本控制的影响。我国药品流通与其他行业比较，有着明显的不同。就当前情况而言，由于供过于求情况较为严重，市场上出现了较多不正规的供应模式以及不正当竞争。如很多医药销售企业，采取非常规营销手段，将自己的药品免费储存在医院，同意医院随时取用，待药品销售完成后再根据药品的实际销售额进行结算。另外，一些医药代表，为达到销售目的，与院内一些医务人员进行交易，并给予其一定额度的药品销售额作为回扣。因此，药品供应各个环节中的弊端已经严重阻碍了国家卫生部门推行医疗改革。
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2 我国医院中药药品库存管理问题
随着国家重视，我国大部分医院目前均制定了相应的药品管理制度，聘用专业会计人员，每月医院进行药剂科与财务处的对帐，定期进行药品盘点。但由于我国疆土辽阔，东西部发展严重不平衡，以及一些医院领导不重视等原因，目前，我国医院中药药品库存管理主要存在以下几个方面的问题。
2.1 药品采购计划不周 有些医院尚无条件进行计算机联网工作，造成药物采购前库房对本院中药的具体使用情况不甚了解。造成中药采购时，凭借相关人员的经验或猜测进行药物订购[5]。造成一些并不短缺的中药出现较严重积压，而一些临床紧缺中药，仍难满足日常诊疗的开展。药品积压后，由于储存成本增大，进一步造成订购成本难以控制，进而影响中药质量。
2.2 药品仓库管理工作人员相对不足 随着医院建设规模不断扩大，致使医院门诊量与住院量上升，同时带来药品需求量的不断增加。因此，医院需要更大的仓库进行中药储存。由于中药的特殊性，保存条件各不相同，需要更多的管理人员进行日常保管工作，造成药品库存管理难度的增加[6]。
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2.3 存在库存账、物不符等现象 一些医院，在中药的验收过程中，为节约成本与时间，仅需中药销售公司的随货单即可进行验收入库。而药品接收后，又不及时进行清点。易出现发票遗失、账物不符等情况，由此导致财务与药库核账不符[7]。
2.4 药品有效期管理混乱 中药由于其特殊性，保存过程需要严格的条件，与西药相比，其使用有效期并不固定。一旦药物受潮霉变等，该药物即作废弃处理。一般而言，库管人员虽然会定期对所有中药进行查看，并登记其情况。但由于目前医院药品存放量较大，加上库管人员不足，很大程度上会出现登记遗漏等情况，造成药品效期管理混乱。中药存放、使用一般会按照先进先出的顺序进行。但目前医院发生效期管理混乱，造成后一批药品先出的情况亦不少见。在一些地区，甚至出现过期、变质等中药仍对外销售的乱象。
以上几个问题，均是目前我国中药药品库存管理中较为多见的几个问题。就此，很多医院也进行了相关的规章制定，以避免上述问题的发生。
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3 我国医院中药药品的库存管理处理办法
3.1 严格执行国家相关法律、法规 依照《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》等库存管理主要法律、法规，在中药进库处理前，需进行严格的验收、记录。对入库药品及药材的数量、品名、规格、到货日期、供货单位、批号、剂型、有效期、生产厂商、质量、批准文号、验收人员及验收结论等均进行详细填写，入库后，及时对药品进行抽样检查。
3.2 完善中药药品库存管理体系 目前，中药药品库存管理工作，主要包含入出库、退货以及退库3个方面[8]。一般而言，所有需要进库的中药，都要求库管人员进行验收，待验收合格后依照药品入库单上的通用名逐个进库。入库后，库管人员还需及时记录中药价格、有效期、批号及库存上下限等，同时对中药的效期、限量进行实时监控。当中药出库时，需要严格核对药品请领单，查看填写是否规范、正确，决定发药与否。若进行发药，则需要按照药品请领单上填写内容，将中药的使用情况记录到医院每个药房的库存单上。由于中药在制作、取药等环节中具有较大的复杂性，因此，制定科学、合理的中药药品库存管理方法，完全能够减少目前较为混乱的库存制度，提升中药药品库存管理部门的工作效率。同时，也使医院职工在工作中的差错得到了有效的降低。, http://www.100md.com(张英男 徐文)
[关键词]医院；中药药品；库存管理；处理办法
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中药不良反应使人们对中药用药安全心存顾虑，阻碍了中药发展的国际化进程[1-2]，中药安全问题得以保障库存管理至关重要。如何针对药品库存进行科学管理，成为目前需要解决的一大难题。由于中药的特性，其与一般西药相比，库存管理的问题更多，如处理不当，易引发药物质量问题，轻则影响疗效，重则危机患者健康。本研究作者总结多年来国内外中药药品库存管理工作经验，阐述目前我国中药库存管理现状，提出合理的解决方案，旨在为广大同仁提供参考借鉴。
1 我国医院药品库存管理现状
就目前情况而言，医院占据了药品销售的最大份额。研究表明，我国每年医院药品销售额约达到市场销售总额的80%[3]。因此，医院内药品的库存管理，就成为销售过程中最为重要的一个环节。目前，医院药品管理工作主要分药品采购、药品库存管理、药品供应3个阶段。其中，药品库存管理由于有大量的药品进库，需要大量的储存空间进行堆放，还需大量的工作人员进行药品核查、保存管理工作，消耗较多人力物力，同时管理费用增加，成为管理工作中最为复杂繁琐的问题。研究显示，医院的库存管理费用，占医院过半流动资金，较大程度上影响了医院的资金周转[4]。因此，医院营运成本的高低，直接受到药品采购管理与药品成本控制的影响。我国药品流通与其他行业比较，有着明显的不同。就当前情况而言，由于供过于求情况较为严重，市场上出现了较多不正规的供应模式以及不正当竞争。如很多医药销售企业，采取非常规营销手段，将自己的药品免费储存在医院，同意医院随时取用，待药品销售完成后再根据药品的实际销售额进行结算。另外，一些医药代表，为达到销售目的，与院内一些医务人员进行交易，并给予其一定额度的药品销售额作为回扣。因此，药品供应各个环节中的弊端已经严重阻碍了国家卫生部门推行医疗改革。
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2 我国医院中药药品库存管理问题
随着国家重视，我国大部分医院目前均制定了相应的药品管理制度，聘用专业会计人员，每月医院进行药剂科与财务处的对帐，定期进行药品盘点。但由于我国疆土辽阔，东西部发展严重不平衡，以及一些医院领导不重视等原因，目前，我国医院中药药品库存管理主要存在以下几个方面的问题。
2.1 药品采购计划不周 有些医院尚无条件进行计算机联网工作，造成药物采购前库房对本院中药的具体使用情况不甚了解。造成中药采购时，凭借相关人员的经验或猜测进行药物订购[5]。造成一些并不短缺的中药出现较严重积压，而一些临床紧缺中药，仍难满足日常诊疗的开展。药品积压后，由于储存成本增大，进一步造成订购成本难以控制，进而影响中药质量。
2.2 药品仓库管理工作人员相对不足 随着医院建设规模不断扩大，致使医院门诊量与住院量上升，同时带来药品需求量的不断增加。因此，医院需要更大的仓库进行中药储存。由于中药的特殊性，保存条件各不相同，需要更多的管理人员进行日常保管工作，造成药品库存管理难度的增加[6]。
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2.3 存在库存账、物不符等现象 一些医院，在中药的验收过程中，为节约成本与时间，仅需中药销售公司的随货单即可进行验收入库。而药品接收后，又不及时进行清点。易出现发票遗失、账物不符等情况，由此导致财务与药库核账不符[7]。
2.4 药品有效期管理混乱 中药由于其特殊性，保存过程需要严格的条件，与西药相比，其使用有效期并不固定。一旦药物受潮霉变等，该药物即作废弃处理。一般而言，库管人员虽然会定期对所有中药进行查看，并登记其情况。但由于目前医院药品存放量较大，加上库管人员不足，很大程度上会出现登记遗漏等情况，造成药品效期管理混乱。中药存放、使用一般会按照先进先出的顺序进行。但目前医院发生效期管理混乱，造成后一批药品先出的情况亦不少见。在一些地区，甚至出现过期、变质等中药仍对外销售的乱象。
以上几个问题，均是目前我国中药药品库存管理中较为多见的几个问题。就此，很多医院也进行了相关的规章制定，以避免上述问题的发生。
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3 我国医院中药药品的库存管理处理办法
3.1 严格执行国家相关法律、法规 依照《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》等库存管理主要法律、法规，在中药进库处理前，需进行严格的验收、记录。对入库药品及药材的数量、品名、规格、到货日期、供货单位、批号、剂型、有效期、生产厂商、质量、批准文号、验收人员及验收结论等均进行详细填写，入库后，及时对药品进行抽样检查。
3.2 完善中药药品库存管理体系 目前，中药药品库存管理工作，主要包含入出库、退货以及退库3个方面[8]。一般而言，所有需要进库的中药，都要求库管人员进行验收，待验收合格后依照药品入库单上的通用名逐个进库。入库后，库管人员还需及时记录中药价格、有效期、批号及库存上下限等，同时对中药的效期、限量进行实时监控。当中药出库时，需要严格核对药品请领单，查看填写是否规范、正确，决定发药与否。若进行发药，则需要按照药品请领单上填写内容，将中药的使用情况记录到医院每个药房的库存单上。由于中药在制作、取药等环节中具有较大的复杂性，因此，制定科学、合理的中药药品库存管理方法，完全能够减少目前较为混乱的库存制度，提升中药药品库存管理部门的工作效率。同时，也使医院职工在工作中的差错得到了有效的降低。, http://www.100md.com(张英男 徐文)