三诊(4月8日)：上药进10剂后夜寐5～7 h，但容易醒，白天精神明显改善，鼻塞?黄涕减少，脚不凉，大便成形，小便偏黄，舌淡，苔薄腻，脉浮左手有力?处方：桂枝10 g，白芍10 g，煅龙骨15 g，煅牡蛎15 g，生黄芪15 g，防风10 g，白术10 g，葛根15 g，炙甘草6 g，生姜3片，红枣5枚?药后除劳累后时有反复，服用本方一?二剂即能改善，随访至今病情稳定，10余年失眠顽疾告愈?

    按：桂枝加龙骨牡蛎汤原文主治阴阳两虚的失精家，即“失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精?脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交"，从有是证用是药角度分析，则本方证当为桂枝汤证兼见龙骨牡蛎药证，方中龙骨?牡蛎可以重镇安神，敛汗涩精，平肝潜阳，用之则患者可能兼有遗精?遗尿?汗出?头晕?失眠?心悸等症?

    选奇汤系李东垣《兰室秘藏》方，药用羌活?防风?黄芩?甘草(《万病回春》中有半夏)，原文主治“眉骨痛不可忍"，矢数道明先生曾用本方治疗15多年的眉间骨痛(三叉神经痛)，数日痛减?史老师临证治疗慢性鼻窦炎极其推崇本方 ......