此外，四环素类抗生素(青霉胺、金制剂、环孢素和米诺环素)和抗疟药(临床上常用的是羟氯喹和氯喹)等亦是用于RA治疗的DMARDs。

    2 糖皮质激素

    糖皮质激素(GCs)是类风湿关节炎治疗中的双刃剑，既可迅速缓解关节肿痛等症状，又可能引起明显的不良反应。糖皮质激素既是正常人体内重要的生理物质，又是临床广泛应用的免疫抑制剂。在体内，由肾上腺皮质球状带分泌的类固醇激素，主要包括皮质醇和皮质酮。临床作为药物使用的糖皮质激素主要包括氢化可的松、泼尼松(强的松)、地塞米松等。近年来研究表明，糖皮质激素并不是仅有免疫抑制功能，而是对机体有双向调节作用。糖皮质激素的双向作用主要体现在抗炎与促炎以及对于免疫细胞和免疫应答过程中的不同调节作用。作为抗炎剂，糖皮质激素可以下调某些促炎因子的表达，如IL-1β，TNF-β，干扰素-α(IFN-α)和IFN-β等[24]。一些与炎症反应有关的趋化因子，如IL-8，巨噬细胞炎症蛋白(MIP-1β)，MIP-3β，单核细胞趋化蛋白-2(MCP)-2，MCP-3，MCP-4，胸腺活化调节趋化因子也可以被糖皮质激素下调[25-26]。TGF-β，IL-10和IL-10R等可以抑制促炎因子产生的物质，其表达则被上调。最新研究却发现糖皮质激素也具有促炎作用。它可以大幅度上调一些细胞表面或者胞内的细胞因子受体基因的表达 ......