真实世界中眩晕发病特征及用药分析(1)
[收稿日期]2014-07-09
[基金项目]国家“重大新药创制”科技重大专项(2009ZX09502-030)；中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目(ZZ0808016)
[通信作者]*谢雁鸣，研究员，博士生导师，研究方向为中医临床评价方法研究，Tel：(010)64014411-3302，E-mail：datamining5288@163.com
[作者简介]谢迁，副主任医师，研究方向为中西医结合耳鼻喉科疾病，Tel：13651113797，E-mail：xieq3757@126.com
[摘要]目的：通过真实世界3 719例眩晕住院患者基本数据分析，探讨眩晕发病特点及影响因素。方法：分析2004—2011年19家三甲医院信息系统中出院诊断为眩晕的患者一般信息、医嘱信息、合并疾病、诊断信息、与发病节气的关系及治疗药物。结果：眩晕住院患者年龄中位数为59岁，女性 (65.91%)多于男性(34.09%)，职业以体力劳动者居多(85.32%)，入院病情以一般者居多(81.63%)，患者多从神经科收入院(70.34%)，住院天数多在8～14 d(46.65%)，46.04%的患者住院总费用在5 000元～1万元，73.86%的患者享有国家医疗保障政策待遇。高血压病为眩晕的最常见合并病(20.79%)，证候最多的为肝肾阴虚(44.21%)，其次为肝阳上亢、痰浊上蒙、气血亏虚。虚证多于实证。2009年眩晕入院率最高的节气是惊蛰(5.21%)，2010年入院率最高的节气是雨水(6.14%)。使用频率最高的中药为天麻素注射液(20.55%)，使用频率最高的西药为倍他司汀(10.19%)，中西药联合用药以天麻素联合西药为最多。结论：真实世界中高血压病为眩晕的最常见合并病，精神性因素也应关注。眩晕与肝关系最密切，发病节气多在春季。天麻素注射液为临床治疗眩晕最常用的中药注射剂，中西医结合治疗眩晕有优势。临床上应重视中医“天人相应”思想，顺应人体阴阳消长的节律变化，辨证防治眩晕。
, 百拇医药
[关键词]HIS数据库；真实世界；眩晕；中医节气
眩晕是指因清窍失养或邪扰清空而引起的一种病症，最早见于《内经》，称为“眩”或“眩冒”，“诸风掉眩，皆属于肝”、“上虚则眩”，病机不外乎风、火、痰、虚、瘀。国内人群眩晕发病率为0.5%，占耳鼻喉科门诊病人的7%、神经内科就诊的5%～10%，内科、脑外科、骨科、精神病科、眼科等疾病与眩晕关系也极为密切。眩晕也可为某些颅脑重病(出血、肿瘤)的临床症状之一，稍有不慎易误诊误治。其病因繁多，发病机制复杂，目前很多临床医生对眩晕的诊断及治疗尚有一定困难。为了使眩晕病人能够得到有效的诊治、了解真实世界眩晕患者发病规律，选择全国19家三甲医院信息管理系统(hospital information system，HIS)中的住院患者信息，对诊断为眩晕的患者(共3 719例)病历进行一般信息、诊断信息、医嘱信息、实验室检查信息等方面分析。
1材料与方法
, http://www.100md.com 1.1数据来源
患者数据来自中国中医科学院临床基础研究所医院信息系统数据仓库，该数据仓库基于全国20 家三级甲等综合医院HIS系统中患者住院信息构建，主要包括 4 部分内容： 患者一般信息、诊断信息、医嘱记录、实验室检查记录。
1.2纳入排除标准
西医诊断表中提取第一诊断为眩晕，排除住院费用<1 000元人群，最终包括3 719名患者。
1.3信息标准化
本研究的数据来源于多家医院，各家医院采纳的标准各不相同，为了便于分析，研究者和计算机数据处理专业人员合作，对数据库进行规范化和标准化[1]处理。 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]以及朱文峰第2版《中医诊断学》中脏腑辨证内容，将中医证候分为虚证肝肾阴虚、气血亏虚，实证痰浊上蒙，虚实夹杂风阳上扰。并分别对西医诊断信息和中医诊断信息进行规范化处理，参考药物说明书将数据库中医嘱部分的中西药进行标准化处理，同时结合专业知识对中西药进行合并归类。
, http://www.100md.com
1.4分析指标及方法
使用频数分析方法，对患者的年龄、性别、职业、住院科室、住院时间、住院费别、合并病、出院中医证型、发病节气及用药情况等方面进行分析，采用关联规则方法统计用药的分布情况。
1.5统计学方法
采用SAS 9.3对数据进行标准化、基本处理及描述性分析，关联规则采用数据挖掘软件SPSS Clementine 12.0，部分画图采用MS Office excel 2010。
2结果
2.1眩晕患者的一般信息描述
2.1.1患者年龄、性别、职业、入院病情分布3 719例眩晕患者中，年龄中位数59岁，<17岁13例(0.46%)，18～44岁患者470例(16.63%)，45～59岁患者1 002例(35.46%)，60～74的患者995例(35.21%)，75～89岁的患者338例(11.96%)，年龄>90岁8人(0.28%)。女性共1 918人(65.91%)多于男性1 447人(34.09%)。职业以体力劳动者居多，共3 173例(85.32%)，其次是公务员192例(5.16%)、专业技术人员65例(2.88 %)、军人91例(2.45%)等。入院病情以一般者居多，2 960例(81.63%)，其次是急诊入院患者，666例(18.37%)。
2.1.2入院科室及住院天数患者从神经科收入院最多，为2 616例(70.34%)，其次是五官科175例(4.71%)、心血管内科165例(4.44%)、康复科98例(2.65%)、中医科64例(1.72%)、急诊科57例( 1.53%)。住院天数在8～14 d的患者数最多，共1 735例，占46.65%，其他依次是住院1～7 d 1 277例(34.34%)，15～28 d 604例(16.24%)，57 d以上仅11例(0.3%)。, 百拇医药(谢迁 黎元元 谢雁鸣 杨薇 赵维 庄严 王永炎)
[基金项目]国家“重大新药创制”科技重大专项(2009ZX09502-030)；中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目(ZZ0808016)
[通信作者]*谢雁鸣，研究员，博士生导师，研究方向为中医临床评价方法研究，Tel：(010)64014411-3302，E-mail：datamining5288@163.com
[作者简介]谢迁，副主任医师，研究方向为中西医结合耳鼻喉科疾病，Tel：13651113797，E-mail：xieq3757@126.com
[摘要]目的：通过真实世界3 719例眩晕住院患者基本数据分析，探讨眩晕发病特点及影响因素。方法：分析2004—2011年19家三甲医院信息系统中出院诊断为眩晕的患者一般信息、医嘱信息、合并疾病、诊断信息、与发病节气的关系及治疗药物。结果：眩晕住院患者年龄中位数为59岁，女性 (65.91%)多于男性(34.09%)，职业以体力劳动者居多(85.32%)，入院病情以一般者居多(81.63%)，患者多从神经科收入院(70.34%)，住院天数多在8～14 d(46.65%)，46.04%的患者住院总费用在5 000元～1万元，73.86%的患者享有国家医疗保障政策待遇。高血压病为眩晕的最常见合并病(20.79%)，证候最多的为肝肾阴虚(44.21%)，其次为肝阳上亢、痰浊上蒙、气血亏虚。虚证多于实证。2009年眩晕入院率最高的节气是惊蛰(5.21%)，2010年入院率最高的节气是雨水(6.14%)。使用频率最高的中药为天麻素注射液(20.55%)，使用频率最高的西药为倍他司汀(10.19%)，中西药联合用药以天麻素联合西药为最多。结论：真实世界中高血压病为眩晕的最常见合并病，精神性因素也应关注。眩晕与肝关系最密切，发病节气多在春季。天麻素注射液为临床治疗眩晕最常用的中药注射剂，中西医结合治疗眩晕有优势。临床上应重视中医“天人相应”思想，顺应人体阴阳消长的节律变化，辨证防治眩晕。
, 百拇医药
[关键词]HIS数据库；真实世界；眩晕；中医节气
眩晕是指因清窍失养或邪扰清空而引起的一种病症，最早见于《内经》，称为“眩”或“眩冒”，“诸风掉眩，皆属于肝”、“上虚则眩”，病机不外乎风、火、痰、虚、瘀。国内人群眩晕发病率为0.5%，占耳鼻喉科门诊病人的7%、神经内科就诊的5%～10%，内科、脑外科、骨科、精神病科、眼科等疾病与眩晕关系也极为密切。眩晕也可为某些颅脑重病(出血、肿瘤)的临床症状之一，稍有不慎易误诊误治。其病因繁多，发病机制复杂，目前很多临床医生对眩晕的诊断及治疗尚有一定困难。为了使眩晕病人能够得到有效的诊治、了解真实世界眩晕患者发病规律，选择全国19家三甲医院信息管理系统(hospital information system，HIS)中的住院患者信息，对诊断为眩晕的患者(共3 719例)病历进行一般信息、诊断信息、医嘱信息、实验室检查信息等方面分析。
1材料与方法
, http://www.100md.com 1.1数据来源
患者数据来自中国中医科学院临床基础研究所医院信息系统数据仓库，该数据仓库基于全国20 家三级甲等综合医院HIS系统中患者住院信息构建，主要包括 4 部分内容： 患者一般信息、诊断信息、医嘱记录、实验室检查记录。
1.2纳入排除标准
西医诊断表中提取第一诊断为眩晕，排除住院费用<1 000元人群，最终包括3 719名患者。
1.3信息标准化
本研究的数据来源于多家医院，各家医院采纳的标准各不相同，为了便于分析，研究者和计算机数据处理专业人员合作，对数据库进行规范化和标准化[1]处理。 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]以及朱文峰第2版《中医诊断学》中脏腑辨证内容，将中医证候分为虚证肝肾阴虚、气血亏虚，实证痰浊上蒙，虚实夹杂风阳上扰。并分别对西医诊断信息和中医诊断信息进行规范化处理，参考药物说明书将数据库中医嘱部分的中西药进行标准化处理，同时结合专业知识对中西药进行合并归类。
, http://www.100md.com
1.4分析指标及方法
使用频数分析方法，对患者的年龄、性别、职业、住院科室、住院时间、住院费别、合并病、出院中医证型、发病节气及用药情况等方面进行分析，采用关联规则方法统计用药的分布情况。
1.5统计学方法
采用SAS 9.3对数据进行标准化、基本处理及描述性分析，关联规则采用数据挖掘软件SPSS Clementine 12.0，部分画图采用MS Office excel 2010。
2结果
2.1眩晕患者的一般信息描述
2.1.1患者年龄、性别、职业、入院病情分布3 719例眩晕患者中，年龄中位数59岁，<17岁13例(0.46%)，18～44岁患者470例(16.63%)，45～59岁患者1 002例(35.46%)，60～74的患者995例(35.21%)，75～89岁的患者338例(11.96%)，年龄>90岁8人(0.28%)。女性共1 918人(65.91%)多于男性1 447人(34.09%)。职业以体力劳动者居多，共3 173例(85.32%)，其次是公务员192例(5.16%)、专业技术人员65例(2.88 %)、军人91例(2.45%)等。入院病情以一般者居多，2 960例(81.63%)，其次是急诊入院患者，666例(18.37%)。
2.1.2入院科室及住院天数患者从神经科收入院最多，为2 616例(70.34%)，其次是五官科175例(4.71%)、心血管内科165例(4.44%)、康复科98例(2.65%)、中医科64例(1.72%)、急诊科57例( 1.53%)。住院天数在8～14 d的患者数最多，共1 735例，占46.65%，其他依次是住院1～7 d 1 277例(34.34%)，15～28 d 604例(16.24%)，57 d以上仅11例(0.3%)。, 百拇医药(谢迁 黎元元 谢雁鸣 杨薇 赵维 庄严 王永炎)