骨科中成药“辨证辨量辨毒”合理用药模式的构建与实践(1)

http://www.100md.com 2016年1月15日 《中国中药杂志》2016年第2期

     [摘要]骨科中成药多含有毒性中药饮片，且使用量大、用药人群特殊，一直是中成药安全合理用药的热点和难点。该文切入医院药学工作实际和中医药基本理论，提出骨科中成药“辨证辨量辨毒”的合理用药模式，拟定相关参考规范，为临床合理用药提供支持。首先，梳理骨科中成药临床应用特点，提出“证”、“量”、“毒”三位一体的用药核心监护点；接着，以常见81个同类品种为示例，建立说明书信息库，并以2000张回顾性处方点评分析结果圈定高频药物和常见不合理因素；同时，从知网、万方等数据库中系统搜集汇总不良反应案例文献，辅以问卷调研形式，明确了各药品的核心监护点信息。整合以上信息，拟定《骨科中成药临床用药参考》并经专家讨论后完善修订。初步预实践2个月后效果显示，该模式符合临床用药实际，能够提供实用有效的合理用药信息，效果良好。综上“辨证辨量辨毒”是骨科中成药临床用药的关键要素和核心监护点，该模式立足临床实际，为合理用药研究提供思路创新、理论保障和数据支持。

    [关键词]中药；临床药学；中成药；骨科；合理用药；安全性

    骨科是中医传统优势专科，骨科中成药是中药传统特色用药，但因其多含有烈性或毒性成分，内服和外用形式多样，加之近年来日渐增加的西医处方和自我药疗趋势，使得骨科中成药不良反应和合理用药受到广泛关注。前期研究显示，辨证不当、剂量失准、毒性药使用欠妥是影响此类中成药安全有效的关键因素 ......