2种药物性肝损伤诊断指南的应用分析(1)

http://www.100md.com 2016年8月15日 《中国中药杂志》2016年第16期

     [摘要] 为了比较我国中草药相关肝损伤临床诊疗指南(2016年)和药物性肝损伤诊治指南(2015年)对中药肝损伤诊断的一致性和差异性，该研究回顾性分析有可疑中草药或中成药服用史的药物性肝损伤患者390例，中药与西药联合用药的情况不纳入研究。应用我国药物性肝损伤诊治指南标准诊断的390例中药肝损伤病例中，极可能(>8分)14例(4%)，很可能(6～8分)185例(47%)，可能(3～5分)191例(49%)。将390例患者逐一应用中草药相关肝损伤临床诊疗指南标准进行判定，结果为确定诊断5例(占1%)，临床诊断163例(占42%)，疑似诊断222例(占57%)。2种诊断方法结果的总体一致性为43%，差异性为14%。该研究结果提示我国中草药相关肝损伤临床诊疗指南更适合中药肝损伤病例的诊断，由于回顾性病例研究有其局限性，有待进一步开展前瞻性研究。

    [关键词] 药物性肝损伤； 诊断； 中草药； RUCAM评分

    中草药相关肝损伤(herbinduced liver injury，HILI)是指由中药、天然药物及其相关制剂诱发的肝损伤。因具有临床用药复杂、组成成分复杂、缺少特异性临床指标及体质、遗传、基础疾病不同等多种因素 ......