中药制剂“毒与效”的整合探析(1)

http://www.100md.com 2016年9月15日 《中国中药杂志》2016年第18期

     [摘要]中药制剂过程蕴藏着中药“毒-效”合和关系，是实现中药“减毒增效”的重要环节。该文从制剂角度阐释中药制剂复方合煎、中药制备工艺、剂型及给药途径、辅料品质等对中药“毒-效”的影响，指出应从中药制剂全过程、基础研究及中药现代制剂角度加强对中药“毒-效”关系的整合分析，探寻制剂过程中“减毒增效”的机制，明确中药制剂在中药“毒与效”中的核心地位，确保中医临床用药的安全性和有效性。

    [关键词]中药制剂；制剂过程；“毒-效”关系

    中药制剂过程是实现中药“毒-效”转化的重要环节，也是中药“减毒增效”的重要方式。古人常根据药物和疾病的性质，选择不同的制剂手段以“减毒增效”。传统制剂理论论述“丸者缓也，……舒缓而治之也”，通过将有毒中药制成蜜丸、蜡丸、糊丸等剂型延缓其峻猛之性。《太平惠民合剂局方》所载“辰砂圆”便是采用水煮面糊为圆，通过将药物制成糊丸以延缓药物在体内的吸收，进而减缓方中白附子、天南星等药物的毒性。《神农本草经》论述“药性有宜丸者，宜散者，宜水煎者，宜酒渍者，宜煎膏者……”，根据药性不同，将药物采用水提取、醇提取或打粉入药等工艺处理药物以减毒，例如巴豆，其所含的毒性成分巴豆油不溶于水，故多将其打粉，入丸、散剂以便控制剂量。同时，中药复方蕴藏着“组分合和”的相互作用，采用复方合煎、先煎、久煎等方式亦可减少有毒中药的毒性，例如四逆汤中“附子之性急得甘草而后缓，附子之性毒得甘草而后解” ......