治疗气滞血瘀证中成药组方规律分析高(1)
[摘要]分析治疗气滞血瘀证中成药的用药特点及组方配伍规律。收集2015年版《中国药典》及《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》(以下简称《中药成方制剂》)治疗气滞血瘀证的中成药，并利用“中医传承辅助系统(V25)”软件进行组方规律分析。79首中成药包括105个症状，其中痛经、胃痛、心悸、胸闷是气滞血瘀证常见症状；221味中药中，使用频率前3位的是川芎、丹参、当归，药物组合是当归川芎、丹参红花、川芎红花，其中红花川芎赤芍丹参当归香附延胡索是核心药物组合；形成治疗气滞血瘀证的新方1个(小茴香高良姜丁香当归川芎益母草)。综上，气滞血瘀证是以疼痛为主要症状，并可因为不同的致病因素，表现出不同的症状群；因此，在临床上治疗气滞血瘀证，以行气活血为基本治法，也注重针对不同病因予以辨证施治；同时，在组方选择中，以行气活血的中药为主，并配以温中散寒的中药，具有一定的临床指导意义。
[关键词]气滞血瘀证； 中成药； 《中国药典》； 中成药成方制剂
人之所生者，气与血。气与血是维持人体生命活动和功能的重要物质基础，二者关系密切。气血在生理上相互维附、互生互用，病理上既可单一治病，又可气血同病。而气滞血瘀证是常见的气血同病类型之一。开展气滞血瘀证候诊断标准研究，对临床诊疗气滞血瘀证提供参考以及为开发临床新药提供依据意义重大。因此，本研究通过分析2015年版《中国药典》一部及《中华人民共和国卫生部药品标准·中成药方制剂》(简称《中成药成方制剂》)中收录的治疗气滞血瘀证中成药的组方配伍规律，以药测证，为气滞血瘀证候诊断标准规范研究提供思路。
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1材料与方法
以2015年版《中国药典》及《中成药成方制剂》为处方来源，筛选“功能与主治”项中明确治疗气滞血瘀证的中成药，共100首(表1)，剔除其中组成重复的方剂，以及藏族(二十五味松石丸、十五味沉香丸)等少数民族医学验方，共纳入79首方剂。利用“中医传承辅助系统(V25)”软件，将上述筛选的方剂由双人负责录入及审核。通过“中医传承辅助系统”中“数据分析”模块中“方剂分析”功能，进行组方规律分析。
在录入数据时，中药分类参照《中药学》教材，症状名称依据《中国药典》及《中药成方制剂》所提及有关气滞血瘀证的症状，疾病归属参照《中医诊断学》教材。具体步骤如下：①提取数据源，在“中医证候”项中输入“气滞血瘀证”，提取治疗气滞血瘀证的全部症状及方剂；②按照症状出现频次从大到小的顺序进行排序，并运用方剂“症状规律”分析，将“支持度个数”设为2，置信度06，进行“规则分析”，进行症状聚类分析，将相关度设为5，惩罚度设为2，进行网络可视化展示；③进行药物使用的“频次统计”，将所有方剂中每味药物的出现频次从大到小进行排序；④进行方剂“组方规律”分析，将“支持度个数”分别设为5，8，12，“置信度”设为06，按照药物组合出现频次从大到小的顺序进行排序，进行“规则分析”，分析所得组合的规则，部分进行网络可视化展示；⑤在“中医症状”栏以“痛”为关键字进行检索，将“支持度个数”设为10，“置信度”设置为06，运用“组方分析”进行中成药治疗痛症的组方规律；⑥在“新方分析”中，选择合适的相关度(本文为3)和惩罚度(本文为2)，进行聚类分析，点击“提取组合”，进行网络可视化展示。
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表1治疗气滞血瘀证中成药的疾病分布情况[1]
Table 1Distribution of Chinese medicine treatment of Qi stagnation and blood stasis syndrome
病种成方或单味制剂复方制剂单方制剂心系山玫胶囊、丹香清脂颗粒、心可舒片、心宁片、心脑宁片、乐脉丸(片、胶囊、颗粒)、血府逐瘀口服液(丸、胶囊)、利脑心胶囊、降脂通络软胶囊、复方丹参丸(片、胶囊、气雾剂、颗粒、滴丸)、活血通脉片、冠心丹参胶囊、速效救心丸、黄杨宁片、银丹心脑通软胶囊、麝香保心丸、丹七片、理气舒心片、五灵止痛胶囊、环心丹、盾叶冠心宁片、心力丸、血栓心脉宁胶囊、冠心康颗粒、通窍益心丸332妇科九气拈痛丸、女金丸、乳块消片(胶囊)、乳核散结片、乳疾灵颗粒、乳康丸(胶囊)、乳癖散结胶囊、定坤丹、独圣活血片、益母丸、調经丸、调经活血片(胶囊)、得生丸(片)、散结镇痛胶囊、痛经宝颗粒、调经化瘀丸、活血调经丸、醋制香附丸、益母冲剂、痛经灵颗粒、痛经口服液、复方益母草膏(安坤益母草膏)251脾胃九味肝泰丸、三九胃泰胶囊(颗粒)、元胡止痛口服液(片、胶囊、软胶囊、颗粒、滴丸)、安胃片、金佛止痛丸、荜铃胃痛颗粒、胃康胶囊、十香定痛丸、珍黄胃片、谷海生片、复方莪术油软胶囊、柔肝顺气丸、四季菜颗粒、益胃口服液、胃疡宁丸、金蒲胶囊202其他壮骨关节丸、尿塞片、阿魏化痞膏(外用)、狗皮膏(外用)、夏天无片、狼疮丸、颈痛颗粒、舒筋通络颗粒、腰痹通胶囊、白癜风胶囊、前列舒乐颗粒、消瘀定痛膏(外用)、泌石通胶囊、障翳散、丹红化瘀口服液、金嗓散结丸(胶囊)17-
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2结果
21气滞血瘀证症状规律分析经统计，《中国药典》及《中成药成方制剂》中提及气滞血瘀证的症状共105个，进行频次统计，频次在4以上的症状有24个，其中痛经(20)、胃痛(14)、心悸(13)、胸闷(12)(表2)。进一步“症状规律”分析，得出与气滞血瘀证相关症状及聚类后的症状，并进行网络展示(图1，2)。
高嘉良等：治疗气滞血瘀证中成药组方规律分析表2含气滞血瘀证频次4以上的症状
Table 2Symptoms appeared≥4 for Qi stagnation and blood stasis syndrome
No症状频次No症状频次1痛经2013月经不调52胃痛1414胃胀53心悸1315症瘕积聚44胸闷1216月经先后无定期45胸痛917嘈杂纳差46头痛818头晕47气短719乳房肿大48心痛720胁痛49乳房痛621眩晕410刺痛622胸胁胀满411乳房胀523月经后期412痛有定处524月经不调4, 百拇医药(嘉良 陈光 何庆勇 李军 王阶)
[关键词]气滞血瘀证； 中成药； 《中国药典》； 中成药成方制剂
人之所生者，气与血。气与血是维持人体生命活动和功能的重要物质基础，二者关系密切。气血在生理上相互维附、互生互用，病理上既可单一治病，又可气血同病。而气滞血瘀证是常见的气血同病类型之一。开展气滞血瘀证候诊断标准研究，对临床诊疗气滞血瘀证提供参考以及为开发临床新药提供依据意义重大。因此，本研究通过分析2015年版《中国药典》一部及《中华人民共和国卫生部药品标准·中成药方制剂》(简称《中成药成方制剂》)中收录的治疗气滞血瘀证中成药的组方配伍规律，以药测证，为气滞血瘀证候诊断标准规范研究提供思路。
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1材料与方法
以2015年版《中国药典》及《中成药成方制剂》为处方来源，筛选“功能与主治”项中明确治疗气滞血瘀证的中成药，共100首(表1)，剔除其中组成重复的方剂，以及藏族(二十五味松石丸、十五味沉香丸)等少数民族医学验方，共纳入79首方剂。利用“中医传承辅助系统(V25)”软件，将上述筛选的方剂由双人负责录入及审核。通过“中医传承辅助系统”中“数据分析”模块中“方剂分析”功能，进行组方规律分析。
在录入数据时，中药分类参照《中药学》教材，症状名称依据《中国药典》及《中药成方制剂》所提及有关气滞血瘀证的症状，疾病归属参照《中医诊断学》教材。具体步骤如下：①提取数据源，在“中医证候”项中输入“气滞血瘀证”，提取治疗气滞血瘀证的全部症状及方剂；②按照症状出现频次从大到小的顺序进行排序，并运用方剂“症状规律”分析，将“支持度个数”设为2，置信度06，进行“规则分析”，进行症状聚类分析，将相关度设为5，惩罚度设为2，进行网络可视化展示；③进行药物使用的“频次统计”，将所有方剂中每味药物的出现频次从大到小进行排序；④进行方剂“组方规律”分析，将“支持度个数”分别设为5，8，12，“置信度”设为06，按照药物组合出现频次从大到小的顺序进行排序，进行“规则分析”，分析所得组合的规则，部分进行网络可视化展示；⑤在“中医症状”栏以“痛”为关键字进行检索，将“支持度个数”设为10，“置信度”设置为06，运用“组方分析”进行中成药治疗痛症的组方规律；⑥在“新方分析”中，选择合适的相关度(本文为3)和惩罚度(本文为2)，进行聚类分析，点击“提取组合”，进行网络可视化展示。
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表1治疗气滞血瘀证中成药的疾病分布情况[1]
Table 1Distribution of Chinese medicine treatment of Qi stagnation and blood stasis syndrome
病种成方或单味制剂复方制剂单方制剂心系山玫胶囊、丹香清脂颗粒、心可舒片、心宁片、心脑宁片、乐脉丸(片、胶囊、颗粒)、血府逐瘀口服液(丸、胶囊)、利脑心胶囊、降脂通络软胶囊、复方丹参丸(片、胶囊、气雾剂、颗粒、滴丸)、活血通脉片、冠心丹参胶囊、速效救心丸、黄杨宁片、银丹心脑通软胶囊、麝香保心丸、丹七片、理气舒心片、五灵止痛胶囊、环心丹、盾叶冠心宁片、心力丸、血栓心脉宁胶囊、冠心康颗粒、通窍益心丸332妇科九气拈痛丸、女金丸、乳块消片(胶囊)、乳核散结片、乳疾灵颗粒、乳康丸(胶囊)、乳癖散结胶囊、定坤丹、独圣活血片、益母丸、調经丸、调经活血片(胶囊)、得生丸(片)、散结镇痛胶囊、痛经宝颗粒、调经化瘀丸、活血调经丸、醋制香附丸、益母冲剂、痛经灵颗粒、痛经口服液、复方益母草膏(安坤益母草膏)251脾胃九味肝泰丸、三九胃泰胶囊(颗粒)、元胡止痛口服液(片、胶囊、软胶囊、颗粒、滴丸)、安胃片、金佛止痛丸、荜铃胃痛颗粒、胃康胶囊、十香定痛丸、珍黄胃片、谷海生片、复方莪术油软胶囊、柔肝顺气丸、四季菜颗粒、益胃口服液、胃疡宁丸、金蒲胶囊202其他壮骨关节丸、尿塞片、阿魏化痞膏(外用)、狗皮膏(外用)、夏天无片、狼疮丸、颈痛颗粒、舒筋通络颗粒、腰痹通胶囊、白癜风胶囊、前列舒乐颗粒、消瘀定痛膏(外用)、泌石通胶囊、障翳散、丹红化瘀口服液、金嗓散结丸(胶囊)17-
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2结果
21气滞血瘀证症状规律分析经统计，《中国药典》及《中成药成方制剂》中提及气滞血瘀证的症状共105个，进行频次统计，频次在4以上的症状有24个，其中痛经(20)、胃痛(14)、心悸(13)、胸闷(12)(表2)。进一步“症状规律”分析，得出与气滞血瘀证相关症状及聚类后的症状，并进行网络展示(图1，2)。
高嘉良等：治疗气滞血瘀证中成药组方规律分析表2含气滞血瘀证频次4以上的症状
Table 2Symptoms appeared≥4 for Qi stagnation and blood stasis syndrome
No症状频次No症状频次1痛经2013月经不调52胃痛1414胃胀53心悸1315症瘕积聚44胸闷1216月经先后无定期45胸痛917嘈杂纳差46头痛818头晕47气短719乳房肿大48心痛720胁痛49乳房痛621眩晕410刺痛622胸胁胀满411乳房胀523月经后期412痛有定处524月经不调4, 百拇医药(嘉良 陈光 何庆勇 李军 王阶)