治疗老年黄斑变性病的药物制剂概述(1)
[摘要] 对治疗老年黄斑变性病的药物制剂进行综述。介绍了老年黄斑变性病国内外发病的情况，治疗所使用的药物的剂型情况以及治疗老年黄斑变性病的药物未来研究开发的方向。老年黄斑变性病是全球第三大致盲性疾病，其发病增长率为6.62%。传统药物多是口服而起到全身作用的制剂，新型药物多为局部给药制剂。中医药在治疗老年黄斑变性病方面具有一定的优势，如能与新型制剂技术相结合开发一些局部给药制剂，未来发展前景良好。
[关键词] 老年黄斑变性病； 制剂形式； 眼科； 中医药
[Abstract] In this review， the authors summarized the drugs in treatment of the age-related macular degeneration (AMD or ARMD)， including the pathogenesis of the age-related macular degeneration at home and abroad， dosage forms used in the treatment， and the drugs research and development directions in the future. AMD disease is the third largest blinding diseases all over the world， with an incidence of 6.62%. The dosage form of the traditional medicine is mostly oral formulations， playing a role in body， while the newly dosage form is topical drug delivery formulation. Traditional Chinese medicine (TCM) has certain advantages in the treatment of AMD disease and the development of topical drug delivery preparations with newly preparation technologies would have a very bright prospect in the future.
, http://www.100md.com
[Key words] age-related macular degeneration(AMD)； drug dosage forms； ophthalmology； traditional Chinese medicine(TCM)
老年黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD或ARMD)，1885年首次由Haab描述[1]，1904年Oeller提出[2]采用黄斑盘状变性专用名词，其后在1926年Junius和Kuhnt[3-4]对此种病变撰写了分类的专题文章，故又名Ku-hnt-Junius病。世界卫生组织(WHO)对老年黄斑下的定义为[5]：“老年黄斑变性病(AMD)是一种影响老年人的视力情况，涉及到人的中心视野，其发生在视网膜黄斑(或中心)发展退行性损伤时。一般认为，循环衰竭、黄斑区血流量减少，也起到了很重要的作用。”
WHO的一份调研报告显示[6]，AMD是继白内障、青光眼之后，全球第三大致盲性疾病。其在各个年龄段均可致病，主要发生在50岁以上的人群中。全球老年性黄斑部病变市场调研报告先显示[7]，AMD正以年复合成长率6.62%增长。国内最新关于AMD发病率[8]的调查为2005年发表的一份调研报告，调研结果显示我国45岁以上人群的患病率为3.44%～15.15%。我國人口基数大，人口老龄化越来越严重，AMD发病率肯定会高于上述统计数字。AMD的防治形势将更加严峻。
, 百拇医药
目前为止，AMD的发病机制尚不明确，也没有特效的治疗药物及手段。临床上一般使用2种方法进行治疗：药物治疗及手术治疗。本文对AMD的药物治疗概况进行了综述，此外对治疗AMD的药物制剂的文献、专利、及书籍进行了梳理，了解治疗AMD药物制剂研究的现状，以期为治疗AMD药物的研发提供一种参考和借鉴。
1 中医治疗AMD药物剂型
中医治疗老年性黄斑变性(AMD)制剂根据给药途径的不同分为局部给药制剂及全身给药制剂。具体的剂型有汤剂、丸剂、散剂、注射剂、颗粒剂及胶囊剂等，在这些治疗AMD的药物制剂中主要是全身给药制剂，其中又以汤剂的应用最为广泛，总结如下。
1.1 局部给药制剂
古代医家治疗眼部疾病大量采用了局部给药制剂，如珍珠散、矾石散[9]，羚羊角散[10]，黄连膏[11]，百点膏、羌活退翳膏、吹云膏[12]，龟鹿二仙膏[13]等。现代研究中报道关于中医治疗AMD的局部给药制剂却非常少。
, http://www.100md.com
1.2 全身给药制剂
中医治疗AMD制剂主要是全身给药制剂，包括散剂、汤剂、注射剂、丸剂、滴丸剂、胶囊剂、颗粒剂等。
1.2.1 散剂 刘玲等[14]应用加味参脉散治疗萎缩型老年性黄斑变性，在152例301只眼中，其有效率可达90.03%，取得了较好的疗效。李忠民等[15]应用光明亮睛散治疗年龄相关性黄斑变性，实验采用光明亮散组及维生素C，维生素E，葡糖糖酸辛对照组进行对比研究，有效率达69.5 %。
1.2.2 片剂 朱静等[16]采用复方增视片与维生素C、维生素E、葡萄糖酸锌片对比研究，结果有效率为46%，复方增视片可改善AMD患者的症状。
1.2.3 胶囊剂 赵辉等[17]将患者随机分为对照组和观察组，以口服明目地黄丸为对照，结果复明胶囊治疗肝肾阴虚型AMD患者的有效率为71.87%。, 百拇医药(杜茂波 刘淑芝 许凯 梁丽娜 何爱萍 姚瑶 刘亚梅)
[关键词] 老年黄斑变性病； 制剂形式； 眼科； 中医药
[Abstract] In this review， the authors summarized the drugs in treatment of the age-related macular degeneration (AMD or ARMD)， including the pathogenesis of the age-related macular degeneration at home and abroad， dosage forms used in the treatment， and the drugs research and development directions in the future. AMD disease is the third largest blinding diseases all over the world， with an incidence of 6.62%. The dosage form of the traditional medicine is mostly oral formulations， playing a role in body， while the newly dosage form is topical drug delivery formulation. Traditional Chinese medicine (TCM) has certain advantages in the treatment of AMD disease and the development of topical drug delivery preparations with newly preparation technologies would have a very bright prospect in the future.
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[Key words] age-related macular degeneration(AMD)； drug dosage forms； ophthalmology； traditional Chinese medicine(TCM)
老年黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD或ARMD)，1885年首次由Haab描述[1]，1904年Oeller提出[2]采用黄斑盘状变性专用名词，其后在1926年Junius和Kuhnt[3-4]对此种病变撰写了分类的专题文章，故又名Ku-hnt-Junius病。世界卫生组织(WHO)对老年黄斑下的定义为[5]：“老年黄斑变性病(AMD)是一种影响老年人的视力情况，涉及到人的中心视野，其发生在视网膜黄斑(或中心)发展退行性损伤时。一般认为，循环衰竭、黄斑区血流量减少，也起到了很重要的作用。”
WHO的一份调研报告显示[6]，AMD是继白内障、青光眼之后，全球第三大致盲性疾病。其在各个年龄段均可致病，主要发生在50岁以上的人群中。全球老年性黄斑部病变市场调研报告先显示[7]，AMD正以年复合成长率6.62%增长。国内最新关于AMD发病率[8]的调查为2005年发表的一份调研报告，调研结果显示我国45岁以上人群的患病率为3.44%～15.15%。我國人口基数大，人口老龄化越来越严重，AMD发病率肯定会高于上述统计数字。AMD的防治形势将更加严峻。
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目前为止，AMD的发病机制尚不明确，也没有特效的治疗药物及手段。临床上一般使用2种方法进行治疗：药物治疗及手术治疗。本文对AMD的药物治疗概况进行了综述，此外对治疗AMD的药物制剂的文献、专利、及书籍进行了梳理，了解治疗AMD药物制剂研究的现状，以期为治疗AMD药物的研发提供一种参考和借鉴。
1 中医治疗AMD药物剂型
中医治疗老年性黄斑变性(AMD)制剂根据给药途径的不同分为局部给药制剂及全身给药制剂。具体的剂型有汤剂、丸剂、散剂、注射剂、颗粒剂及胶囊剂等，在这些治疗AMD的药物制剂中主要是全身给药制剂，其中又以汤剂的应用最为广泛，总结如下。
1.1 局部给药制剂
古代医家治疗眼部疾病大量采用了局部给药制剂，如珍珠散、矾石散[9]，羚羊角散[10]，黄连膏[11]，百点膏、羌活退翳膏、吹云膏[12]，龟鹿二仙膏[13]等。现代研究中报道关于中医治疗AMD的局部给药制剂却非常少。
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1.2 全身给药制剂
中医治疗AMD制剂主要是全身给药制剂，包括散剂、汤剂、注射剂、丸剂、滴丸剂、胶囊剂、颗粒剂等。
1.2.1 散剂 刘玲等[14]应用加味参脉散治疗萎缩型老年性黄斑变性，在152例301只眼中，其有效率可达90.03%，取得了较好的疗效。李忠民等[15]应用光明亮睛散治疗年龄相关性黄斑变性，实验采用光明亮散组及维生素C，维生素E，葡糖糖酸辛对照组进行对比研究，有效率达69.5 %。
1.2.2 片剂 朱静等[16]采用复方增视片与维生素C、维生素E、葡萄糖酸锌片对比研究，结果有效率为46%，复方增视片可改善AMD患者的症状。
1.2.3 胶囊剂 赵辉等[17]将患者随机分为对照组和观察组，以口服明目地黄丸为对照，结果复明胶囊治疗肝肾阴虚型AMD患者的有效率为71.87%。, 百拇医药(杜茂波 刘淑芝 许凯 梁丽娜 何爱萍 姚瑶 刘亚梅)