白术芍药散治疗溃疡性结肠炎研究进展(1)
[摘要]溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性的复杂性肠道疾病，目前临床治疗以口服西药为主，包括氨基水杨酸、糖皮质激素和免疫抑制剂类，但因其疗效不稳定、毒性大和依赖性强等问题的存在，不适合长期使用。白术芍药散是临床常用的中医传统方剂，具有补脾柔肝和祛湿止泻的功效。现代研究表明，白术芍药散在治疗溃疡性结肠炎方面表现出良好的疗效。该文就白术芍药散治疗溃疡性结肠炎的疗效及作用机制的研究进展进行了综述，并为今后的进一步研究提出了思路和方向。
[关键词] 白术芍药散； 溃疡性结肠炎； 治疗机制； 研究进展
[Abstract] Ulcerative colitis is a chronic， nonspecific and complex intestinal disease. The current clinical treatment guideline of this disease recommends a variety of options with oral western medicines， such as aminosalicylic acids， glucocorticosteroids， and immunosuppressors. However， due to their unstable therapeutic effects， high toxicities， and strong drug dependence， they are not suitable for long-term administration. Baizhu Shaoyao powder， a traditional Chinese medicinal prescription， is clinically and commonly used for tonifying spleen and softening liver as well as eliminating dampness and relieving diarrhea. Recent researches suggest that Baizhu Shaoyao powder has significant effect in the treatment of ulcerative colitis. This article reviewed the research progress on the curative effect and action mechanism of Baizhu Shaoyao powder in treating ulcerative colitis， and provided the ideas and directions for its further research in future.
, http://www.100md.com
[Key words] Baizhu Shaoyao powder； ulcerative colitis； therapeutic mechanism； research progress
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种发病机制尚未完全明确的慢性肠道炎症。病变多局限在结肠黏膜和黏膜下层，常位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。UC的临床表现主要为腹泻、腹痛、里急后重和黏液脓血便等，部分患者会出现肠外并发症，如关节和肝胆管类疾病以及眼睛和皮肤损伤等[1]。目前西医治疗UC的药物多以氨基水杨酸类(5-aminosalicylic acid，5-ASA)、糖皮质激素类(glucocorticosteroids，GCS)和免疫抑制剂类为主，但因其疗效不稳定、肝肾脏毒性大和药物依赖性强等问题给患者带来很大困扰[2]。根据临床表现特点，UC可归属于中医理论中“肠澼”“泄泻”和“痢疾”等范畴，脾胃虚弱、肾阳虚衰、湿热内蕴和血瘀肠络为其主要病因，外感六淫、饮食不节和情志失调均能损伤脾胃而诱发本病[3]。作为中华民族的传统宝库，中药在UC的治疗中体现出了独特的优势，因其作用全面和不良反应少而展现出广阔的应用前景，成为广大学者挖掘研究的重点[4]。
, 百拇医药
白术芍药散又名痛泻要方，最早出自《丹溪心法》卷二，是临床常用的中医传统汤剂之一。该方由炒白术、炒白芍、炒陈皮和防风4味药组成，具有补脾止泻和柔肝止痛的功效。该方中医用于肝旺脾虚、肠鸣腹痛和大便泄泻等证，现代临床常用于治疗UC等肠道炎症疾病，疗效可靠[5-6]。本文就近年来白术芍药散治疗UC的研究进展进行综述。
1 溃疡性结肠炎的发病机制
目前关于UC的发病机制，国内外学者已经有了初步的研究成果，目前普遍认为环境、遗传、免疫和肠道菌群等因素在UC的发病和发展过程中发挥着重要的作用[7]。
1.1 环境因素 有研究表明，在过去的50年中，UC的发病率呈现出显著的增长趋势，这种趋势与人们的“现代化”和“工业化”生活方式有着惊人的一致性[8]。而吸烟和阑尾切除术均可显著降低UC的发病率和结肠黏膜的损伤程度，前者可能与烟碱导致的黏蛋白合成增加和促炎细胞因子产生减少有关[9-10]，后者可能是由于手术造成的肠道微生物组的改变对UC有着预防效应[11]。
1.2 遗传因素 有证据表明，遗传易感性对UC的产生和发展有很大影响，人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)二类基因被证明和UC密切相关，在某些人群当中，HLADR2等位基因的表达与UC呈正相关，HLADR4和HLADR6等位基因的表达与UC呈负相关，HLA-DRB10103等位基因表达的增加则易造成UC的严重恶化，需进行结肠切除手术[12-14]。同时，白细胞介素1(IL-1)基因家族和多药耐药基因(MDR1)也被認为是潜在的UC关联基因[14-15]。, 百拇医药(徐洋洋 蔡皓 段煜 裴科 范恺磊 刘晓 曹岗)
[关键词] 白术芍药散； 溃疡性结肠炎； 治疗机制； 研究进展
[Abstract] Ulcerative colitis is a chronic， nonspecific and complex intestinal disease. The current clinical treatment guideline of this disease recommends a variety of options with oral western medicines， such as aminosalicylic acids， glucocorticosteroids， and immunosuppressors. However， due to their unstable therapeutic effects， high toxicities， and strong drug dependence， they are not suitable for long-term administration. Baizhu Shaoyao powder， a traditional Chinese medicinal prescription， is clinically and commonly used for tonifying spleen and softening liver as well as eliminating dampness and relieving diarrhea. Recent researches suggest that Baizhu Shaoyao powder has significant effect in the treatment of ulcerative colitis. This article reviewed the research progress on the curative effect and action mechanism of Baizhu Shaoyao powder in treating ulcerative colitis， and provided the ideas and directions for its further research in future.
, http://www.100md.com
[Key words] Baizhu Shaoyao powder； ulcerative colitis； therapeutic mechanism； research progress
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种发病机制尚未完全明确的慢性肠道炎症。病变多局限在结肠黏膜和黏膜下层，常位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。UC的临床表现主要为腹泻、腹痛、里急后重和黏液脓血便等，部分患者会出现肠外并发症，如关节和肝胆管类疾病以及眼睛和皮肤损伤等[1]。目前西医治疗UC的药物多以氨基水杨酸类(5-aminosalicylic acid，5-ASA)、糖皮质激素类(glucocorticosteroids，GCS)和免疫抑制剂类为主，但因其疗效不稳定、肝肾脏毒性大和药物依赖性强等问题给患者带来很大困扰[2]。根据临床表现特点，UC可归属于中医理论中“肠澼”“泄泻”和“痢疾”等范畴，脾胃虚弱、肾阳虚衰、湿热内蕴和血瘀肠络为其主要病因，外感六淫、饮食不节和情志失调均能损伤脾胃而诱发本病[3]。作为中华民族的传统宝库，中药在UC的治疗中体现出了独特的优势，因其作用全面和不良反应少而展现出广阔的应用前景，成为广大学者挖掘研究的重点[4]。
, 百拇医药
白术芍药散又名痛泻要方，最早出自《丹溪心法》卷二，是临床常用的中医传统汤剂之一。该方由炒白术、炒白芍、炒陈皮和防风4味药组成，具有补脾止泻和柔肝止痛的功效。该方中医用于肝旺脾虚、肠鸣腹痛和大便泄泻等证，现代临床常用于治疗UC等肠道炎症疾病，疗效可靠[5-6]。本文就近年来白术芍药散治疗UC的研究进展进行综述。
1 溃疡性结肠炎的发病机制
目前关于UC的发病机制，国内外学者已经有了初步的研究成果，目前普遍认为环境、遗传、免疫和肠道菌群等因素在UC的发病和发展过程中发挥着重要的作用[7]。
1.1 环境因素 有研究表明，在过去的50年中，UC的发病率呈现出显著的增长趋势，这种趋势与人们的“现代化”和“工业化”生活方式有着惊人的一致性[8]。而吸烟和阑尾切除术均可显著降低UC的发病率和结肠黏膜的损伤程度，前者可能与烟碱导致的黏蛋白合成增加和促炎细胞因子产生减少有关[9-10]，后者可能是由于手术造成的肠道微生物组的改变对UC有着预防效应[11]。
1.2 遗传因素 有证据表明，遗传易感性对UC的产生和发展有很大影响，人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)二类基因被证明和UC密切相关，在某些人群当中，HLADR2等位基因的表达与UC呈正相关，HLADR4和HLADR6等位基因的表达与UC呈负相关，HLA-DRB10103等位基因表达的增加则易造成UC的严重恶化，需进行结肠切除手术[12-14]。同时，白细胞介素1(IL-1)基因家族和多药耐药基因(MDR1)也被認为是潜在的UC关联基因[14-15]。, 百拇医药(徐洋洋 蔡皓 段煜 裴科 范恺磊 刘晓 曹岗)