中医药防治脓毒症的研究进展(2)

http://www.100md.com 2017年4月15日 《中国中药杂志》2017年第8期

     1 脓毒症的背景

    1.1 诊断标准的变化

    自1992年脓毒症被明确定义以来，随着人们对脓毒症病因病机认识的逐渐深入，脓毒症的定义也相应的发生了两次变化。最新的是2016年脓毒症3.0版本的定义，即“脓毒症是宿主对感染的反应失调，产生危及生命的器官功能损害”[1]。器官功能障碍用SOFA评分≥2分来判断。尽管最新的定义提供了一个更好的诊断标准，但能够获得的临床研究所采用的诊断标准仍为2001年的脓毒症2.0版本或者是1992年的脓毒症1.0版本。

    2001年的脓毒症2.0版本[4]中的严重脓毒症(severe sepsis)被定义为“脓毒症合并器官功能障碍”。器官功能障碍可以用Marshall评分或者SOFA评分标准来定义。脓毒症3.0的定义与2.0定义中严重脓毒症的定义极为相似。其中，脓毒性休克(septic shock)的概念是“急性循环系统衰竭，并以不能用其他原因来解释的持续动脉压降低为特征”。因此，脓毒症2.0版中的严重脓毒症和脓毒性休克可以认为是符合脓毒症3.0的诊断标准的。

    在1992年的脓毒症1.0版本[5]中，脓毒症的定义是机体对感染的反应。严重脓毒症被定义为脓毒症伴有器官功能障碍、灌注不足或者低血压 ......