2 慢性肾脏病肠道菌群失调的治疗策略

    近年来，针对CKD患者体内失调的肠道菌群而改善其尿毒素蓄积和全身性微炎症反应的治疗策略已经成为国际肾脏病治疗学领域的重要进展之一。研究表明，即使是对于接受透析治疗的ESRD患者，减轻体内尿毒素蓄积也能有效地防治其心脑血管并发症[49]。

    2.1 益生菌和益生元 益生菌(probiotics)是指来源于食物而对人体有益的肠道菌群，又称为“活性微生物”[50]；益生元(prebiotics)是指能促进益生菌增殖的食物纤维成分，包括菊粉、低聚果糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、低聚木糖以及焦糊精等[51]。晚近的研究显示，益生菌和益生元可以用于纠正CKD患者肠道菌群失调。Wang[14]和Taki[15]等用乳酸菌和双歧杆菌制剂(益生菌)经口服给药而干预非透析的CKD患者和透析的尿毒症患者，结果表明，这些益生菌可以减少患者血中肠源性尿毒素硫酸吲哚酚和对甲酚含量，抑制全身性微炎症反应，延缓肾功能恶化。同样，Salmean[16]和Meijers[17]等把益生元——菊粉(inulin)给予非透析的CKD患者和透析的尿毒症患者，结果显示，患者血中尿素氮和对甲酚硫酸含量明显下降。对于肾功能不全的模型鼠，经灌胃给予低聚半乳糖(galacto-oligosaccharides) ......