脑卒中与血小板活化因子及其受体拮抗剂(4)
腦卒中是由各种诱发因素引起的急性脑血液循环障碍,脑内动脉管壁血栓形成及脑外形成的栓子阻塞于脑内动脉是其中2个主要因素。血小板在血栓形成中起着重要作用。血栓形成过程中血小板黏附在血管内皮损伤后裸露的胶原表面,血小板激活剂作用于黏附的血小板,促使AA代谢产生TXA2,同时释放出ADP,致使血小板GPⅡb/Ⅲa复合物发生构型变化,形成黏附分子受体,与纤维蛋白原结合,使血小板黏附、聚集形成血栓。同时,血小板的释放产物进一步引起血管收缩、刺激白细胞、损伤内皮细胞、促进血栓形成。因此,抗血小板治疗是脑卒中防治工作的重点。抗血小板药物可通过多种途径减少血小板的黏附和聚集,抑制血栓形成从而达到防治脑卒中的作用。目前临床上应用的抗血小板药物种类繁多,主要为COX-Ⅰ抑制剂(阿司匹林)、ADP受体拮抗剂(氯吡格雷、普拉格雷、奥扎格雷等)、PDE抑制剂(双嘧达莫、西洛他唑等)、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班)等 ......
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