经锁骨下静脉植入永久型心脏起搏器128例分析
[中图分类号]R563.5 [文献标识码]B [文章编号]1001-8271(2009)-01-047-01
起搏治疗是目前治疗缓慢型心律失常最可靠的方法，传统的经头静脉植入心脏起搏器方法费力费时，还有分离静脉断裂的风险，已逐渐被经锁骨下静脉路径植入电极所取代，本文收集了本院自2003年1月至2008年4月128例经锁骨下静脉植入心脏起搏器的患者，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男78例，女50例，年龄最大92岁，最小21岁，平均年龄71.3岁。其中三度房室传导阻滞54例，病窦综合症47例，房颤并二度间歇性三度房室传导阻滞17例，病毒性心肌炎并三度房室传导阻滞(观察三周无恢复)4例，二度二型房室传导阻滞3例，间歇性三束支阻滞3例，均采用经锁骨下静脉(左侧或者右侧)植入电极，其中单纯右室起搏(VVI模式)41例，双腔起搏(DDD模式)87例。
2 结果
所有病例随访至今，有二例因其他疾病死亡，一例2月后囊袋破溃更换至左侧锁骨下静脉植入新电极，起搏器消毒后置入囊袋，随访至今无异常；其余病例均未见电极脱位电极断裂及电极磨蚀皮肤等并发症。
3 讨论
传统的起搏器植入方法是切开右侧胸廓皮肤，分离皮下组织寻找头静脉，分离头静脉后再切开，结扎头静脉远端，经近端植入起搏电极，再结扎固定近端，再将起搏器植入囊袋，整个手术费时费力，而且，在分离头静脉是很容易刺激静脉而收缩，至切开困难，分离头静脉又容易离断头静脉需要重新寻找新的静脉作植入途径，非常费时。新型手术方式直接芽刺锁骨下静脉，使用可撕开鞘，经鞘进入起搏电极，经上腔静脉进入右房、右室，手术方式非常简单，省去了寻找头静脉的时间，只要熟练了锁骨下静脉穿刺方法，可以大大缩短手术时间。本资料所有病例随访至今无一例患者出现电极脱位、断裂、电极磨蚀皮肤等并发症，所以经锁骨下静脉穿刺植入电极是安全、可靠的手术方式，可以明显缩短手术时间，与医与患均是有利的方法，值得临床推广。, 百拇医药(叶福龙)
起搏治疗是目前治疗缓慢型心律失常最可靠的方法，传统的经头静脉植入心脏起搏器方法费力费时，还有分离静脉断裂的风险，已逐渐被经锁骨下静脉路径植入电极所取代，本文收集了本院自2003年1月至2008年4月128例经锁骨下静脉植入心脏起搏器的患者，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男78例，女50例，年龄最大92岁，最小21岁，平均年龄71.3岁。其中三度房室传导阻滞54例，病窦综合症47例，房颤并二度间歇性三度房室传导阻滞17例，病毒性心肌炎并三度房室传导阻滞(观察三周无恢复)4例，二度二型房室传导阻滞3例，间歇性三束支阻滞3例，均采用经锁骨下静脉(左侧或者右侧)植入电极，其中单纯右室起搏(VVI模式)41例，双腔起搏(DDD模式)87例。
2 结果
所有病例随访至今，有二例因其他疾病死亡，一例2月后囊袋破溃更换至左侧锁骨下静脉植入新电极，起搏器消毒后置入囊袋，随访至今无异常；其余病例均未见电极脱位电极断裂及电极磨蚀皮肤等并发症。
3 讨论
传统的起搏器植入方法是切开右侧胸廓皮肤，分离皮下组织寻找头静脉，分离头静脉后再切开，结扎头静脉远端，经近端植入起搏电极，再结扎固定近端，再将起搏器植入囊袋，整个手术费时费力，而且，在分离头静脉是很容易刺激静脉而收缩，至切开困难，分离头静脉又容易离断头静脉需要重新寻找新的静脉作植入途径，非常费时。新型手术方式直接芽刺锁骨下静脉，使用可撕开鞘，经鞘进入起搏电极，经上腔静脉进入右房、右室，手术方式非常简单，省去了寻找头静脉的时间，只要熟练了锁骨下静脉穿刺方法，可以大大缩短手术时间。本资料所有病例随访至今无一例患者出现电极脱位、断裂、电极磨蚀皮肤等并发症，所以经锁骨下静脉穿刺植入电极是安全、可靠的手术方式，可以明显缩短手术时间，与医与患均是有利的方法，值得临床推广。, 百拇医药(叶福龙)