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以BiLiBed兰光床为主综合治疗新生儿黄疸疗效分析
http://www.100md.com 2009年7月1日 《中国新医学》 20097
     新生儿黄疽是新生儿时期常见病之一,其传统治疗是用肝酶诱导剂口服和双面兰光箱照射,但其疗效差且应用不便,我科近几年来用瑞士进口BiLiBed兰光床为主联合肝酶诱导剂、中药静滴治疗取得满意疗效,现报告如下。

    1一般资料

    1.1治疗对象 我科近几年来共收治新生儿黄疸310例,全部符合《实用新生儿病学》诊断标准。将其分为对照组和治疗组。对照组150例,男82病,女68例,<14天65例,14天一1月48例,>1月37例,肺炎31例,早产10例,硬肿9例,腹泻12例,颅内出血15例:治疗组160例,男88例,女72例,<14天80例,14天~1月70例,>1月27日例,肺炎38例,早产12例,腹泻17例,颅内出血20例,硬肿12例。两组经血清胆红素测定,对照组244.52±13.52umol/L,治疗组242.45±12.57umol/L,经统计学处理,两组无显著差异性,具有可比性。

    1.2治疗方法 对照组用肝酶诱导剂口服和双面兰光箱照射,并辅以对症、支持等治疗;治疗组以瑞士进口BiLled兰光床照射为主,时间至少4-6小时,肝酶诱导剂:鲁米那针5mg/kg·d和可拉明针30~50mg/kg·d静脉滴滴,茵桅黄针5ml/d、静脉滴注,其余治疗同样辅以对症、支持等治疗。
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    2疗效标准

    黄疸于3~5天消退为显效;5~7天消退为有效,7天后消退为元效。

    3结果

    对照组显效36例,有效69例,无效45例,总有效率70%;治疗组160例,显效50例,有效85例,无效25例。总有效率94%。x2=9.15,x2值>x20.01,两组有极显著差异。

    4讨论

    新生儿黄疽较多见,因其胆红素代谢特点极易引起本病。重者引起胆红素脑病,乃至严重的后遗症或者危及生命。新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,分为生理性和病理性黄疸,生理性黄疸一般由于胆红素生成过多,肠肝循环增加、肝细胞摄取胆红素能力差、肝酶活力差,肝细胞功能受损、胆道闭锁及母乳、大便延迟排出引起。故尽早采取有效措施降低血清胆红素,及早消除黄疸,减少胆红素在体内沉积,减轻后遗症有着至关重要的作用。笔者在近几年中将瑞士进口BiLiBed兰光床、鲁米那加可拉明肝酶诱导剂、茵桅黄注射液静滴,取得了满意疗效。
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    本治疗,大多数患儿用药3天开始明显退黄,5—7天黄疸消退。其中BiLiBed兰光床能促进间接胆红素改变成水溶性的直接胆红素,有利于排出体外,此治疗机体积较小,移动方便,治疗过程中可同时输液、母乳喂养,操作方便,不需要遮盖眼部及阴囊,穿上睡袋垫上尿布即可进行光疗,光疗时间可延长到10~24小时。更主要的是能够大大减少工作量,帮有其诸多的优点。肝酶诱导剂静滴较口服途径优越,能更快进入血流,加速诱导肝细胞葡萄糖醛酸基转移酶的生成,加速间接胆红素的排出以达到退黄注射液,含有黄芩甙200mg,茵陈提取物600mg、桅子提取物32rag组成,其中黄芩具有清热利胆的作用;茵陈具有清热利湿退黄之力;桅子具有清利三焦除湿热的作用。故此药能够消黄疽以达治疗的目的。

    总之,新生儿黄疽为儿科常见病这一,其传统治疗,疗效差,本组治疗为当今治疗进展之一,能在5~7天更快地消退黄疸。大大减少了后遗症的发生,缩短了住院时间,减少了住院费用,并且价廉,特别是对一月后的黄疸仍有明显疗效,故不失为目前治疗黄疽的有效方法。, http://www.100md.com(杨世明)


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