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层层递进降血压
http://www.100md.com 2006年2月1日 《药物与人·相约健康》 2006年第2期
     对于一个高血压患者,需要按血压高低划级别,并对高血压患者出现心脑血管意外的概率进行预计,判断其危险度,这样才能制订出相应的治疗策略。

    高血压患者明确高血压的分层,可对病情做到心中有数,能更积极有效地配合医生治疗,在日常生活中采取恰当的防治措施,控制血压、减少危险因素。

    医生是如何为高血压患者进行分级分层的呢?

    第一步 分级

    我们知道,收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱是高血压的诊断标准,我们还可以按血压水平将高血压分为3级。1级高血压收缩压为140~150毫米汞柱,舒张压为90~99毫米汞柱。2级高血压(中度)收缩压为160~179毫米汞柱,舒张压在100~109毫米汞柱。3级高血压收缩压≥180毫米汞柱,舒张压≥110毫米汞柱。如果收缩压与舒张压分属不同的级别时,则按较高的级别算。

    第二步 分层

    高血压患者的治疗决策不仅根据血压级别,还要取决于其他危险因素,主要包括,年龄:男性>55岁,女性>65岁;吸烟;高血脂;早发心血管疾病家族史(即一级亲属,发病年龄85厘米,女>80厘米);肥胖BMI>18千克/平方米;血液C反应蛋白≥1毫克/分升。心、肾器官损害左心室肥厚;动脉壁增厚;血清肌酐轻度升高;微型蛋白尿。伴发疾病(伴发糖尿病;心脑血管疾病;肾脏病变;糖尿病性肾脏病变;肾损害;蛋白尿;肾功能衰竭;视网膜病变如出血或渗出,视乳头水肿)。据此可以评估出高血压的危险度,即高血压者发生心血管意外的概率。

    如果你的高血压是第一次发现,医生就要通过一些体查、化验、心脏超声检查,看你有没有上述高血压的高危因素,根据血压级别和危险因素,基本可以判断你的血压属于低危、中危还是高危。低危患者和中危患者,可先观察一段时间,先调整生活方式,然后决定是否开始药物治疗。高危及很高危病人必须立即开始药物治疗。特别需要指出的是,不管何种分级,都要采取健康的生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险。

    低危者 男性年龄, 百拇医药(王智民)