帕金森病离你并不遥远
还记得那年的亚特兰大奥运会上，拳王阿里用颤抖的双手，点燃了奥运会的火炬，他所罹患的疾病叫做帕金森病，这是一种中老年人常见的神经功能障碍病。最早系统描述这种疾病的是英国一位叫詹姆斯·帕金森的医生，此病由此命名。
尽管此次调查发现帕金森发病率为既往数据的13倍，但并不能简单理解为我国帕金森病患者成倍增加，因为过去的帕金森病调查存在方法不科学、参与调查的人员不够专业等问题，既往数据并不准确。在这次调查中，有48%的患者是第一次得到诊断，他们在得病后没有得到正确的诊断，多被误诊为脑血管疾病和甲状腺功能亢进。只有37%的患者采用美多巴等药物进行治疗，美多巴是目前治疗帕金森病的主要药物，也就是说，超过一半的患者在得病后没有采取有效治疗方法。
帕金森病的病变部位在人脑的中脑部位，该处有一群神经细胞叫黑质神经元，它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质，对大脑的运动功能进行调控。当这些神经细胞死亡达50%以上时，人体“多巴胺”缺乏，就会出现帕金森病的症状。
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谁易患帕金森病
这次调查我们对137个城乡居民区进行了入户调查和定期随访，样本人群接近3万人，结论发现帕金森病的病因主要包括：
年龄因素首当其冲 帕金森病的患病率随着年龄增长上升，65岁以上的人发病率为1.7%～4%。
高文化、高职业者高发 帕金森病常见于高文化、高职业的人，脑力活动者高发，与痴呆多见于文化程度低者恰恰相反。可能与这些人压力大、精神紧张有关系。
4个症状2个特点早发现
早期发现，早期诊断是非常重要的，不要等细胞死亡很多再医治。帕金森病有4个症状2个特点，具体表现为：
静止性震颤 在静止状态下，如坐着、躺着时，手和(或)脚不停震颤。静止性震颤呈撮丸样的，粗大的，节律性的震颤，从脚开始发生震颤者尤其要注意，帕金森病的可能性达90%以上。震颤从一侧肢体发生，在3年中会发展到对侧。有的老年人在伸手去拿某物，用筷子夹菜时手也会出现震颤，这是运动性震颤，不是帕金森病。运动性震颤指在活动状态下才出现的震颤，它是人衰老的正常生理现象，55岁以上的人发生率为12%，很常见。
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动作变慢 帕金森病患者日常行为变得缓慢，家人可通过观察患者扣扣子、系鞋带等动作发现。患者可以自己进行一个简单的检测方法：患病一侧的手尽量张开，然后拇指和食指做对仗动作，正常人5秒内可做14次张开和相对动作，而帕金森病患者不能完成14次，或者在完成的过程中，动作的幅度越变约小，手伸不开。动作慢还表现在启动慢，从坐位站起来时，跨出的第一步慢。走路步幅小，手不像正常人走路时自然甩动。
肢体僵直 患侧胳膊僵硬，用手扳患者的胳膊，感觉有阻力。
平衡障碍 这是疾病发展到中晚期的症状，患者由于平衡功能障碍而经常容易摔倒。
2个特点：帕金森病患者一定对美多巴治疗有很好的反应，如果初次服用美多巴后症状改善不明显，说明不是帕金森病；震颤从一侧肢体发生，在3年中会发展到对侧，不发展到对侧的不是帕金森病。
其他原因也可引起帕金森病的症状，如脑血管病、脑瘤等。老年人尤其要注意脑外伤。有的老年人头部被轻微撞击，当时没有反应，但是老年人的血管比较脆，易引起硬膜下水肿，发病缓慢，在几个月后发病，出现与帕金森病相似的症状，不过这些人做脑部核磁或CT检查能发现病变部位。患者就诊时医生会让患者做CT或核磁检查，排除脑血管病等。利血平类降压药，西比灵等改善血液循环的药物也能引起帕金森病症状，老年人不要乱服药物。
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帕金森病最新治疗方法
美多巴 美多巴是帕金森病治疗的老药，但是疗效肯定，目前依然是帕金森病治疗的主要用药，并且被当做金标准衡量其他药物的效果。帕金森病患者的病变是体内缺乏多巴胺，服用美多巴即从外援给予补充。患者发病的前5～7年疗效最好，之后疗效将变差。70岁以上患者作为首选。从1/4片(250毫克/片)开始，每日早晚两次，逐渐加量。前5年每日总剂量不超过两片(250毫克/片)，治疗不必达到症状完全消失，70%消失即可，给今后用药留有余地。服药2小时内避免高蛋白饮食，美多巴与蛋白结合不吸收，影响药效。
美多巴会引起开关现象和剂末现象，这是药物远期的并发症。吃药的时候症状消失，几个小时之后，患者又不能自如活动。以前我们认为这些是药物的毒副作用，现在研究发现并非如此，产生这些现象的根本原因是药物疗效失效。患者在服用美多巴时，一天2～3次服药，体内药物产生的刺激是断续的，不是持续的，所以出现了开关现象和剂末现象。现在的理论认为给药应24小时给，产生持续刺激，因此出现了一些新药。
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多巴胺受体激动剂 包括普拉克索，协良行，泰舒达。年轻患者作为首选。从小剂量开始，1/5片，一天一次，逐渐加量。
单胺氧化酶抑制剂 商品名珂丹。与美多巴联合应用。服用美多巴后，只有1%被人体吸收，通过大便排泄出体外，该药能使美多巴透过血脑屏障，到达脑部。
老药安坦由于价格便宜，目前依然在使用，但是此药毒副作用严重，老年人服用时常出现黄视(表现为眼前黄色一片)，瞳孔散大，幻觉，要特别注意。
经过药物治疗无效者，可用脑起搏器。虽然药物对大部分晚期患者的作用下降，即使增加剂量，也难以达到以前的疗效，但是经过药物治疗后，患者的寿命可以得到延长，寿命最长者能生存10～20年。帕金森病本身不是一种致命性疾病，患者多死于并发症，如肺炎、褥疮、饮水被呛。帕金森病的治疗方法正在不断涌现，如脑起搏器出现于近几年，因此患者有理由保持乐观积极的态度，有战胜疾病的信心。平时多参加社交活动，进行体育锻炼，如打太级拳对帕金森病患者颇有益处。
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最后提醒患者不要听信广告，一些中药打着彻底治愈帕金森病的旗号，这是不可信的。中医中药起着调整全身状况的作用。我们发现有些所谓能治愈帕金森病的中药方剂中加入了美多巴，其实起药效的成分还是西药。一种药有无效果要经过动物实验和临床实验，来证明确实对帕金森病有效，患者不要因治病心切而乱投医，看病应该去正规医疗机构。
过去，我们曾经认为中国人帕金森的患病率为千分之一，去年，由北京、上海、西安三地专家参与的帕金森病研究组，经过6年的跟踪调查，在国际权威杂志《柳叶刀》撰文指出，65岁以上中国人帕金森患病率高达1.7%。4月11日世界帕金森病日到来之际，我们邀请这次调查的牵头人，北京协和医院神经内科教授、流行病学教研室主任张振馨，对调查结果进行了解读。
(编辑/于菲), http://www.100md.com
尽管此次调查发现帕金森发病率为既往数据的13倍，但并不能简单理解为我国帕金森病患者成倍增加，因为过去的帕金森病调查存在方法不科学、参与调查的人员不够专业等问题，既往数据并不准确。在这次调查中，有48%的患者是第一次得到诊断，他们在得病后没有得到正确的诊断，多被误诊为脑血管疾病和甲状腺功能亢进。只有37%的患者采用美多巴等药物进行治疗，美多巴是目前治疗帕金森病的主要药物，也就是说，超过一半的患者在得病后没有采取有效治疗方法。
帕金森病的病变部位在人脑的中脑部位，该处有一群神经细胞叫黑质神经元，它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质，对大脑的运动功能进行调控。当这些神经细胞死亡达50%以上时，人体“多巴胺”缺乏，就会出现帕金森病的症状。
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谁易患帕金森病
这次调查我们对137个城乡居民区进行了入户调查和定期随访，样本人群接近3万人，结论发现帕金森病的病因主要包括：
年龄因素首当其冲 帕金森病的患病率随着年龄增长上升，65岁以上的人发病率为1.7%～4%。
高文化、高职业者高发 帕金森病常见于高文化、高职业的人，脑力活动者高发，与痴呆多见于文化程度低者恰恰相反。可能与这些人压力大、精神紧张有关系。
4个症状2个特点早发现
早期发现，早期诊断是非常重要的，不要等细胞死亡很多再医治。帕金森病有4个症状2个特点，具体表现为：
静止性震颤 在静止状态下，如坐着、躺着时，手和(或)脚不停震颤。静止性震颤呈撮丸样的，粗大的，节律性的震颤，从脚开始发生震颤者尤其要注意，帕金森病的可能性达90%以上。震颤从一侧肢体发生，在3年中会发展到对侧。有的老年人在伸手去拿某物，用筷子夹菜时手也会出现震颤，这是运动性震颤，不是帕金森病。运动性震颤指在活动状态下才出现的震颤，它是人衰老的正常生理现象，55岁以上的人发生率为12%，很常见。
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动作变慢 帕金森病患者日常行为变得缓慢，家人可通过观察患者扣扣子、系鞋带等动作发现。患者可以自己进行一个简单的检测方法：患病一侧的手尽量张开，然后拇指和食指做对仗动作，正常人5秒内可做14次张开和相对动作，而帕金森病患者不能完成14次，或者在完成的过程中，动作的幅度越变约小，手伸不开。动作慢还表现在启动慢，从坐位站起来时，跨出的第一步慢。走路步幅小，手不像正常人走路时自然甩动。
肢体僵直 患侧胳膊僵硬，用手扳患者的胳膊，感觉有阻力。
平衡障碍 这是疾病发展到中晚期的症状，患者由于平衡功能障碍而经常容易摔倒。
2个特点：帕金森病患者一定对美多巴治疗有很好的反应，如果初次服用美多巴后症状改善不明显，说明不是帕金森病；震颤从一侧肢体发生，在3年中会发展到对侧，不发展到对侧的不是帕金森病。
其他原因也可引起帕金森病的症状，如脑血管病、脑瘤等。老年人尤其要注意脑外伤。有的老年人头部被轻微撞击，当时没有反应，但是老年人的血管比较脆，易引起硬膜下水肿，发病缓慢，在几个月后发病，出现与帕金森病相似的症状，不过这些人做脑部核磁或CT检查能发现病变部位。患者就诊时医生会让患者做CT或核磁检查，排除脑血管病等。利血平类降压药，西比灵等改善血液循环的药物也能引起帕金森病症状，老年人不要乱服药物。
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帕金森病最新治疗方法
美多巴 美多巴是帕金森病治疗的老药，但是疗效肯定，目前依然是帕金森病治疗的主要用药，并且被当做金标准衡量其他药物的效果。帕金森病患者的病变是体内缺乏多巴胺，服用美多巴即从外援给予补充。患者发病的前5～7年疗效最好，之后疗效将变差。70岁以上患者作为首选。从1/4片(250毫克/片)开始，每日早晚两次，逐渐加量。前5年每日总剂量不超过两片(250毫克/片)，治疗不必达到症状完全消失，70%消失即可，给今后用药留有余地。服药2小时内避免高蛋白饮食，美多巴与蛋白结合不吸收，影响药效。
美多巴会引起开关现象和剂末现象，这是药物远期的并发症。吃药的时候症状消失，几个小时之后，患者又不能自如活动。以前我们认为这些是药物的毒副作用，现在研究发现并非如此，产生这些现象的根本原因是药物疗效失效。患者在服用美多巴时，一天2～3次服药，体内药物产生的刺激是断续的，不是持续的，所以出现了开关现象和剂末现象。现在的理论认为给药应24小时给，产生持续刺激，因此出现了一些新药。
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单胺氧化酶抑制剂 商品名珂丹。与美多巴联合应用。服用美多巴后，只有1%被人体吸收，通过大便排泄出体外，该药能使美多巴透过血脑屏障，到达脑部。
老药安坦由于价格便宜，目前依然在使用，但是此药毒副作用严重，老年人服用时常出现黄视(表现为眼前黄色一片)，瞳孔散大，幻觉，要特别注意。
经过药物治疗无效者，可用脑起搏器。虽然药物对大部分晚期患者的作用下降，即使增加剂量，也难以达到以前的疗效，但是经过药物治疗后，患者的寿命可以得到延长，寿命最长者能生存10～20年。帕金森病本身不是一种致命性疾病，患者多死于并发症，如肺炎、褥疮、饮水被呛。帕金森病的治疗方法正在不断涌现，如脑起搏器出现于近几年，因此患者有理由保持乐观积极的态度，有战胜疾病的信心。平时多参加社交活动，进行体育锻炼，如打太级拳对帕金森病患者颇有益处。
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最后提醒患者不要听信广告，一些中药打着彻底治愈帕金森病的旗号，这是不可信的。中医中药起着调整全身状况的作用。我们发现有些所谓能治愈帕金森病的中药方剂中加入了美多巴，其实起药效的成分还是西药。一种药有无效果要经过动物实验和临床实验，来证明确实对帕金森病有效，患者不要因治病心切而乱投医，看病应该去正规医疗机构。
过去，我们曾经认为中国人帕金森的患病率为千分之一，去年，由北京、上海、西安三地专家参与的帕金森病研究组，经过6年的跟踪调查，在国际权威杂志《柳叶刀》撰文指出，65岁以上中国人帕金森患病率高达1.7%。4月11日世界帕金森病日到来之际，我们邀请这次调查的牵头人，北京协和医院神经内科教授、流行病学教研室主任张振馨，对调查结果进行了解读。
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