引起低血糖的原因很多，但绝大部分都与糖尿病本身或糖尿病治疗不当有关，我们将这类的低血糖称之为“糖尿病相关性低血糖”，是糖尿病患者最常见的一种急性并发症。除此以外，还有其他许多疾病同样可以导致低血糖，统称为“非糖尿病相关性低血糖”。需要说明的是，低血糖症只是一组症群，而非一个独立的疾病，其病因可以多种多样，治疗方法也不相同，如果对此缺乏足够的认识，不注意探究低血糖背后的病因，就很容易落入惯性思维的陷阱，容易造成误诊、误治。因此，做好低血糖的鉴别诊断非常重要。

    低血糖目前尚无一个统一的分类标准，从不同的角度出发，临床可有多种分类方法，例如，根据发生低血糖与进餐的时间关系，可分为空腹低血糖和餐后低血糖；按照病因可分为器质性、功能性以及外源性低血糖；按其进展速度可以分为急性、亚急性和慢性低血糖等等。对于外源性低血糖(主要指“药源性低血糖”)和功能性低血糖(如糖尿病早期反应性低血糖、胃大部切除术后低血糖、特发性低血糖等)大家都比较熟悉，下面主要对临床相对少见的器质性低血糖做一介绍。

    胰岛素瘤(即胰岛β细胞瘤)

    胰岛素瘤具有自主分泌胰岛素的特性，即使血糖浓度不高，胰岛素分泌也不受抑制，从而造成低血糖。本病有以下临床特点：

    1.缓慢起病，反复发作，进行性加重，能自行缓解者多非本病；2.无糖尿病史；3.低血糖常常在清晨空腹状态时发生，偶也可在午餐前及晚餐前发生；4.轻者表现为心慌、出冷汗、头晕等，重者表现为反应迟钝、意识丧失、晨起叫不醒、癫痫样发作、昏迷。临床上易被误诊为癫痫、精神病、脑血管意外等；5.低血糖程度较重，发作时测血糖往往低于2.8mmol/L，患者葡萄糖耐量试验呈低平曲线 ......