高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素。高血压患者有着不同的并发症，而不同类型的抗高血压药物有着不同的降压机制。因此，患者应根据自身的个体差异，合理选择的抗高血压药物，对于降低血压、减少并发症、提高患者生活质量至关重要。

    抗高血压药物种类多

    目前世界卫生组织推荐的抗高血压药物分6大类：利尿剂、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。此外，还有复方制剂和中成药等。

    利尿剂

    药物种类：包括噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、氯噻酮；袢利尿剂如呋塞米、布美他尼；醛固酮抑制剂如螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利等。吲哒帕胺为非噻嗪类利尿剂，兼有利尿和钙拮抗剂的双重作用。临床应用较多的是氢氯噻嗪、吲达帕胺和螺内酯。

    作用机制：通过抑制肾脏的肾小管对钠离子的再吸收，增加钠离子和水的排泄，既减少血管量，又使周围血管扩张，从而达到降压的目的。

    专家点评：利尿剂降压作用较缓和，降压作用确切且价格低廉，但近20年来，此类药物在国内临床已不作为第一线抗高血压药物使用，主要是因为新型抗高血压药物大量上市，本类药物不良反应较多，长期或较大剂量使用可引起血糖和尿酸水平升高、血脂异常、电解质紊乱和肾素活性提高等，在治疗时推荐使用小剂量。但《欧洲高血压治疗指南》中推荐利尿剂作为无并发症高血压患者的首选药。临床上，利尿剂常与其他抗高血压药联用或做成复方制剂治疗中、重度高血压和高血压伴心衰患者 ......