李运田咨询信箱
已经退休，现在在物业公司帮忙的柏老，有着胸闷、胸痛的历史，当时柏老在吉林工作，由于经济的原因，那会柏老没有做详细的检查，凭着柏老的症状医生初步怀疑是冠心病，并给他开了速效救心丸等治疗冠心病的药。让柏老没想到的是随后的一段时间他的症状是越来越严重，特别是在晚饭后就更难受了。于是他决定找医生做一个全面的检查。通过一些必要的检查之后，医生竟然得出了这样一个结论——他的心脏没问题，让他去消化科做检查。尽管心头满是问号，第二天柏老还是去做了胃镜，胃镜检查结果是反流性食管炎。那么医生是怎么判断出柏老的病情，反流性食管炎为什么会引起胸闷、胸痛呢？
问:您为什么说柏老不是冠心病，让他做胃镜检查？
答：柏老的胸闷胸痛不是冠心病引起来的疾病。第一，他按冠心病治疗效果不好;第二，症状和心绞痛的症状不太吻合，主要是没有明显诱因。他有一句话提醒了医生，他说有时候打打嗝症状就好一些，就考虑他消化系统出问题的可能性比较大，所以医生就建议他做胃镜检查。
, 百拇医药
问:反流性食管炎为什么会引起胸闷、胸痛？
答：反流性食管炎属于消化系统疾病，但是因为食管跟心脏同属自主神经支配，食管的神经痛觉的传输靠交感神经输送，所以当反流的胃液反流到食管，刺激损坏的食管黏膜时，就会引起神经反射，导致心脏的血管收缩，造成缺血。当然还有一种原因是进食后食管有压力感受器，或是吞咽时出现食管的痉挛，这跟冠心病的发病基理是截然不同的。
问:胸闷、胸痛症状是不是很容易引起误诊？
答：是的，因为现在人们对心脏关注比较多，心脏的神经和食管的神经最后汇总到大脑的时候，大脑出现重叠，大脑识别不了了，所以把食管也误认为是心脏病，即便如此，反流性食管炎引起的心痛有它的特点。
反流性食管炎引起胸痛的症状特点：
1.胸痛症状持续时间长
, 百拇医药
2.胸痛多发生在饱餐、平卧时
3.伴有反酸、烧心等症状
4.含服硝酸甘油症状缓解不明显，打嗝有时症状可以缓解
5.按正规的冠心病治疗效果不佳。
老李退休后就爱上了下棋，每次下棋短则两个小时，长则四五个小时，可让老李没想到的是这下棋竟然下出了心口疼的毛病。由于疼的厉害，棋友纷纷劝他去医院看看，可这一看就看出了冠心病。去年老李从东北老家来到北京看儿子，那一阵是他疼的最厉害的时候，不仅胸口疼，连脖子也开始疼起来。难道是自己的病情加重了吗，经人介绍老李来到解放军305医院做了彻底检查，通过初步判断，心内科的大夫让他去骨科做个检查，颈椎侧位像显示老李生理曲度变直，诊断为颈椎炎。让老李感到不解的是自己是颈椎病，可为什么会引起心口疼呢？
答：真正引起心前区不适的疾病很多，如果由于颈椎造成的心前区疼痛，也就是颈椎本身的骨质增生，包括椎间盘的病变会压迫或是牵拉颈部的交感神经节，也会出现各个器官系统兴奋的表现，还有可以反射性的引起肋间肌肉的收缩，可以造成呼吸急促、紧迫等情况。
, http://www.100md.com
颈椎病引起胸痛的症状特点：
1.胸痛持续时间长
2.伴有肩背部疼痛、上肢胀痛麻木
3.胸痛与不良姿势有关
4.胸痛时含硝酸甘油效果差
5.按正规的冠心病治疗效果不佳
以上症状就可以初步判断不是冠心病，要考虑排查其他的病因了。
咨询专家：
李运田 主任医师 解放军305医院心脏介入科主任, 百拇医药
问:您为什么说柏老不是冠心病，让他做胃镜检查？
答：柏老的胸闷胸痛不是冠心病引起来的疾病。第一，他按冠心病治疗效果不好;第二，症状和心绞痛的症状不太吻合，主要是没有明显诱因。他有一句话提醒了医生，他说有时候打打嗝症状就好一些，就考虑他消化系统出问题的可能性比较大，所以医生就建议他做胃镜检查。
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问:反流性食管炎为什么会引起胸闷、胸痛？
答：反流性食管炎属于消化系统疾病，但是因为食管跟心脏同属自主神经支配，食管的神经痛觉的传输靠交感神经输送，所以当反流的胃液反流到食管，刺激损坏的食管黏膜时，就会引起神经反射，导致心脏的血管收缩，造成缺血。当然还有一种原因是进食后食管有压力感受器，或是吞咽时出现食管的痉挛，这跟冠心病的发病基理是截然不同的。
问:胸闷、胸痛症状是不是很容易引起误诊？
答：是的，因为现在人们对心脏关注比较多，心脏的神经和食管的神经最后汇总到大脑的时候，大脑出现重叠，大脑识别不了了，所以把食管也误认为是心脏病，即便如此，反流性食管炎引起的心痛有它的特点。
反流性食管炎引起胸痛的症状特点：
1.胸痛症状持续时间长
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2.胸痛多发生在饱餐、平卧时
3.伴有反酸、烧心等症状
4.含服硝酸甘油症状缓解不明显，打嗝有时症状可以缓解
5.按正规的冠心病治疗效果不佳。
老李退休后就爱上了下棋，每次下棋短则两个小时，长则四五个小时，可让老李没想到的是这下棋竟然下出了心口疼的毛病。由于疼的厉害，棋友纷纷劝他去医院看看，可这一看就看出了冠心病。去年老李从东北老家来到北京看儿子，那一阵是他疼的最厉害的时候，不仅胸口疼，连脖子也开始疼起来。难道是自己的病情加重了吗，经人介绍老李来到解放军305医院做了彻底检查，通过初步判断，心内科的大夫让他去骨科做个检查，颈椎侧位像显示老李生理曲度变直，诊断为颈椎炎。让老李感到不解的是自己是颈椎病，可为什么会引起心口疼呢？
答：真正引起心前区不适的疾病很多，如果由于颈椎造成的心前区疼痛，也就是颈椎本身的骨质增生，包括椎间盘的病变会压迫或是牵拉颈部的交感神经节，也会出现各个器官系统兴奋的表现，还有可以反射性的引起肋间肌肉的收缩，可以造成呼吸急促、紧迫等情况。
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颈椎病引起胸痛的症状特点：
1.胸痛持续时间长
2.伴有肩背部疼痛、上肢胀痛麻木
3.胸痛与不良姿势有关
4.胸痛时含硝酸甘油效果差
5.按正规的冠心病治疗效果不佳
以上症状就可以初步判断不是冠心病，要考虑排查其他的病因了。
咨询专家：
李运田 主任医师 解放军305医院心脏介入科主任, 百拇医药