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冬季养生话传统膏方
http://www.100md.com 2008年12月1日 《药物与人·相约健康》 2008年第12期
     什么是膏方?

    膏方,又称膏剂、膏滋药、煎膏剂,是丸散膏丹四大传统中成药的剂型之一,即是将中药用水或植物油煎熬浓缩而成的膏状剂型,用水煎熬而制成的膏剂主要用于内服,而用植物油煎熬制成的膏剂则全部作为外用膏剂。

    从制备工艺来讲,传统的内服膏剂主要是用水煎煮熬制而成,所以又称为煎膏,是将中药材反复煎煮后,去渣取汁,再浓缩、加入蜂蜜、冰糖或砂糖煎熬成膏。现代制备工艺又增加了流浸膏和浸膏两种,都是用适当溶媒浸出药材中的有效成分后,再将浸出液中的溶媒用蒸发除去,形成药物成分浓度较高的浸出液,再加工成膏剂,两者的工艺略有不同。

    内服膏剂的特点是药物成分浓度高,体积小,服用方便,口感好等特点。内服膏剂又分为治疗剂和滋补剂,治疗剂是以治疗具体的疾病为主,如用于治疗咳嗽的川贝枇杷膏、养阴清肺膏,治疗妇女病的益母草膏等;滋补剂则以补益人体为主,如用于补气的参芪膏,用于补血的当归流浸膏,用于气血双补的十全大补膏等。我国民间传统中就有冬天进补的习惯,称“冬季进补,春季打虎”,所以本文主要介绍适合于冬季进补的膏方。
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    膏方应用的历史

    从“膏”字上讲,膏者,脂也,凝者曰脂,释者曰膏,也就是说膏就是油脂,凝固状态时称为“脂”,而溶解状态时称为“膏”。在《黄帝内经》中记载着关于的膏剂如豕(猪)膏、马膏,就是以动物脂肪为基质,主要外用以治疗外、伤科疾病的,可见膏剂最早是外用剂。

    至东汉时期,医圣张仲景在其《金匮要略》中使用的大乌头煎即是用于治疗疾病的膏剂,“用大乌头五枚,以水三升,煮取一升,去渣,纳蜜二升,煎令水气尽”,这明显是膏剂的制备方法。至唐宋元时期虽然膏剂的品种明显增多,但大多仍称其为煎,也有称为“膏”的,如南宋时的著名膏方“琼玉膏”。

    至明清时期,膏方发展进入成熟阶段,膏方的名称采用“某某膏”的方式命名,而且制剂方法已基本固定,在中医药文献中膏方数量也大大增加,并被临床广泛地应用。

    建国后,膏方的研制与运用更得到了迅速发展,取得了丰硕成果。
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    膏方是传统医学的精华,因为它既博采了民间传统药方之长,又融入了历代名医临床经验的结晶,所以深受人们喜爱和欢迎,但由于滋补膏方价格偏贵,在过去仅仅是被皇家贵族、豪门大户所享用,而现在随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快,普通百姓也已经越来越注重冬令进补,舍得花钱买健康,所以在冬季滋补膏方越来越盛行,特别是上海、江浙地区每到冬季,甚至出现排队要求熬制膏方的现象。

    膏剂的制作工艺复杂、讲究,自制膏剂很难达到最佳效果,目前国内很多中医院和中药厂都推出了自己的膏剂产品。我们中国中医科学院西苑医院推出的膏剂制作,一人一方,工艺老到,适合中老年人冬季的养生滋补,让古老的中医中药成为大众健康的守护神。

    膏方的制作方法

    膏方的工艺方法十分讲究,传统熬制过程有“12时浸渍,24小时化胶,武火3次,文火收成膏”等16道传统工序操作,近年来,国家制定了《膏方加工管理方法》,从人员配备、硬件设施、操作规范等合作和诸多方面进行了规定,保证了膏方的质量。现将膏方的制作过程简介介绍如下:
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    1.一人一方。膏方是针对个人的不同体质或疾病,经中医师诊断后处方,对症下药,将中药配制煎熬成膏剂后服用。

    2.浸透中药。一般要将中药饮片先浸泡12~24小时,胶类药用陈酒(黄酒)浸润,人参、西洋参等精细药物另浸另煎。

    3.浓煎取汁。将药物倒入锅内,加水适量,武火煮开,文火慢煮,煎2~3遍,第一遍煎煮1小时,2遍40分钟,3遍30分钟,将三次药液合并过滤去掉药渣。

    4.煎熬水膏。将3次的药汁用纱布或绢筛过滤沉淀后,倒入锅内煎熬浓缩,至一定程度后加入糖类、胶类或蜂蜜。

    5.慢火收膏。收膏是最后一个关键过程,火候十分要紧,切不可火力太猛,防止焦底。收膏时搅拌药汁有稠厚感,捞起少量药汁冷却后,膏液成带状向下滴,表明膏滋药已经熬成,即可收膏。

    膏滋方举例
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    琼玉膏

    原料:人参750克,生地黄8千克,白茯苓1.5千克,白蜜5千克。

    制法:人参、茯苓为细末,蜜用生绢滤过,地黄取自然汁,拌和匀,瓷器内封闭留用,入汤内,以桑木柴火煮三日夜,取出,包瓶口,入井口,去火毒,煮一日,出水气,取出。

    服用方法:每晨服。

    功效主治:滋阴润肺,益气补脾。适用于肺阴亏损,虚劳干咳,咽燥咯血,肌肉消瘦,气短乏力。

    秋梨膏

    原料:秋梨、红枣、冰糖、姜、蜂蜜等。

    制法:将以上诸品熬煮成膏。

    功效主治:滋阴润肺,止咳化痰。适用于阴虚肺燥,咳嗽痰稠。
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    参芪膏

    原料:党参、黄芪各500g,蜂蜜适量。

    制法:将参、芪切片,加10倍量水煎1小时,取汁;再加6倍量水煎半小时,取汁;两汁合并,文火浓缩至稀流膏状,兑入蜂蜜,续熬至黏稠状即可。

    服用方法:每次10~15ml,每日2次,温开水送服。

    功效主治:补中益气,适用于气虚体弱,食少便溏,自汗等。

    益精膏

    原料:枸杞子250克,龙眼肉250克,桑椹250克,蜂蜜适量。

    制法:将三味药洗净,加水适量,煎煮1~2小时,水将熬尽时,捣成膏状,再加入蜂蜜搅拌成膏,放入冰箱中。
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    服用方法:每日不拘时服用,每次服1汤匙。

    功效主治:养血安神,益精乌发,适用于中老年人肝肾不足,阴血亏虚所致的面色萎黄,须发早白,失眠健忘等。

    膏方的优缺点和适用范围

    优点:1.由于原料是经过煎煮浓缩加工制成的,所以有效成分含量较高;2.作用比较稳定持久;3.体积小,便于携带;4.服用方便,既可直接食用,又可用温水冲化饮服;5.蜜膏的效用比较缓和,以滋补为主。

    缺点:1.制备工艺复杂;2.不便于药味的加减。

    滋补膏方的适用范围:1.亚健康状态者:膏滋药因以补为主,可起到纠偏祛病,调节阴阳平衡,使人体恢复到最佳状态的作用;2.虚弱状态者:因各种原因引起的虚证,服用膏滋均能不同程度地,提高生活质量;3.益寿延年:可以增强中老年人体质,防止早衰;4.预防疾病:心脑血管疾病的预防等。
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    哪些人不宜服用膏方

    膏方虽好,但也不是所有人都能服用,特别是以下人群更不能服用:1.各种急性感染(发热、腹泻、咽喉疼痛、感冒、咳嗽、尿道涩痛等)时,必须在疾病缓解后再服用;2.脾胃虚弱者,消化功能差,膏方药性黏腻,难以消化,会加重脾胃负担,出现消化不良、腹闷、腹胀等副反应,即“虚不受补”,应先调理脾胃;3.其他:糖尿病患者不宜服用含糖的膏方,高尿酸者不宜服用含胶类补药的膏方等。

    服用膏方的注意事项

    人们在服用膏方时应注意以下几个问题:1.正确理解补法:进补可分为平补、调补、清补、温补、峻补5类;2.并非越贵越补:膏方是否有效,取决于辨证是否精当,不能小病大补;3.膏方加工讲究:药材要保证质量,粗细料要分开煎,掌握火候,是一门综合医、药、工等学问的技术;4.常规剂量服用:膏方含药量较高,不宜超剂量服用;5.辨证施补:膏方应一人一方,针对个人的体质和证候进行调补;6.三因制宜:根据不同的人、不同的季节、不同的地区采取不同的调补方法;7.妥善保存:膏方不含防腐剂,必须妥善保管。可以放于冰箱或阴凉干燥的地方,不要放在温热潮湿的环境中;8.注意忌口:服药期间应注意饮食合理。, http://www.100md.com(张国玺 黄林英)