降压药物搭配合用技巧多多

    杨女士是一位高血压患者，近来她发现自己长期服用的单一抗高血压药物卡托普利已不能很好地控制血压。最近她在一本医药科普杂志上也发现，专家提倡高血压患者在服用一种药物不能理想降压时要联合应用降压药物。她来药店想再选用一种降压药物与卡托普利一起联用。来到药店她才发现，原来降压药包括AcEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素||受体拮抗剂)、CCB(钙拮抗剂)、B受体阻滞剂、利尿剂和a受体阻滞剂等六大类100余种。这么多的降压药物真是让她眼花缭乱。药店药师告诉她，降压药物属处方药，如何联合应用最好看医生，由医生根据病情合理选用。

    用药指导：临床研究发现。单药治疗高血压只有50%～60%的患者取得满意疗效，20%～30%的患者需要两种药物合用，10%～20%左右的病人需3种甚至3种以上药物联合应用。

    实践证明，适合联合用药的搭配方法有一下几种：

    1 利尿剂与p受体阻滞剂合用：p受体阻滞剂(如普萘洛尔、倍他乐克等)抑制心肌收缩力，使心输出量下降，可减弱利尿剂(如双氢氯噻嗪、吲哒帕胺等)对肾素系统的激活现象，加强利尿剂的降压效应。能预防或减少利尿剂导致低血钾所诱发的严重室性心律失常。二者合用在降压效果协同的同时，可预防猝死，减少心肌梗死后再梗死的发生。

    2 利尿剂与a受体阻滞剂合用：a受体阻滞剂(如哌唑嗪)能阻滞突触后a1受体而扩张血管，从而达到降压效应，但在起降压作用的同时，会导致水钠潴留，与利尿剂合用可提高降压效果，减轻副作用：a受体阻滞剂还能增高高密度脂蛋白水平 ......