暑日“空调病”的药物治疗(2)
治疗过敏性鼻炎的药物分一线药物和二线药物。一线药物包括鼻内皮质类固醇和抗组胺药物;二线药物包括抗白三烯药物、抗变态反应药物、细胞因子调节剂、炎性介质拮抗剂等。在国内应用的鼻内皮质类固醇吸入药物有伯克纳(丙酸倍氯米松)、辅舒良(丙酸氟替卡松)等。其中伯克纳是惟一的非处方药物。此类药物的优点为用药剂量少,可直接作用于鼻黏膜,副作用轻,使用方便。抗组胺药物其特点是可口服、起效快,能消除鼻、眼和咽喉的症状,但对舒缓鼻塞效果较差。
第一代抗组织胺药以扑尔敏为代表药物,因为具有中枢镇静和抗胆碱能作用,易引起嗜睡,现已基本不用。现在应用的第二代药物,如特非那丁等,他们基本没有第一代药物的中枢神经系统抗胆碱能副作用,起效快、作用时间长,临床应用广泛。膜稳定剂即鼻黏膜肥大细胞稳定剂,其代表药物为色甘酸钠,可抑制肥大细胞释放介质,从而阻止过敏症状的产生。此类药物对鼻痒、喷嚏和流涕的治疗效果优于鼻塞的治疗。减充血剂又名鼻黏膜血管收缩剂,常用有的麻黄素和肾上腺素。血管收缩剂用于鼻黏膜的目的是治疗鼻寒、鼻部止血和鼻部手术时延长麻醉药效力。但长期使用会导致反跳性鼻塞和药物性鼻炎。
, http://www.100md.com
No5. 骨关节风湿病
29岁的张女士在一家银业网点工作,6月下旬,网点开了空调,室内温度只有20度,这样吹了一个多月,张女士发现右手手指的关节肿胀疼痛,并且肩膀也开始疼痛,到医院检查后确诊为类风湿关节炎。
在空调房内,尤其是温度调得过低,原本患有关节炎的人,或偏阳虚、肝肾不足等体虚之人,以及爱穿裙子的女性,都是比较容易感受这种风、寒之邪的人群。同时,由于冷气的侵袭,会使血管急剧收缩,血液流通不畅,从而导致关节、肩膀或腰背部受损、受冷,最终造成四肢、后背、脖子处僵硬、麻木、疼痛等。
用药指导
对于症状较轻的风湿痛患者,主要是对症治疗。关节肿痛一般首先选用阿司匹林治疗,但每日需4～6克才能有效。本药常引起恶心、呕吐,食欲不振等胃部刺激症状,可加用等量碳酸钙同服。消炎痛每次25毫克,每日3次。本药副作用较多,有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡、幻觉及胃溃疡出血、穿孔等。病情严重时还要加用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂,如硫唑嘌呤口服每次50毫克,每日2～3次,或口服环磷酰胺,每次50毫克,每日2～3次,待症状及实验室检查有改善后,逐步减少剂量,以原治疗剂量1/2量维持,连续服用3～6个月。左旋咪唑是兴奋免疫功能的药物,有减轻疼痛和改善关节功能的作用。在抗炎止痛药的基础上加用本药,有明显效果。一般剂量每日150毫克,分3次口服。副作用有眩晕、恶心、皮疹、嗜睡等,亦可引起粒细胞减少,故应密切观察血象。
, 百拇医药
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空调病的预防
◆使用空调必须注意通风，每天应定时打开窗户，关闭空调，增气换气，使室内保持一定的新鲜空气，且最好每两周清扫空调机一次。
◆从空调环境中外出，应当先在有阴凉的地方活动片刻，在身体适应后再到太阳光下活动；若长期在空调室内者，应该到户外活动，多喝开水，加速体内新陈代谢。
◆空调室温和室外自然温度不宜过大，以不超过5度为宜，夜间睡眠最好不要用空调，入睡时关闭空调更为安全，睡前在户外活动，有利于促进血液循环，预防空调病。
◆在空调环境下工作、学习，不要让通风口的冷风直接吹在身上，大汗淋漓时最好不要直接吹冷风，这样降温太快，很容易发病。
◆严禁在室内抽烟。
◆应经常保持皮肤的清洁卫生，这是由于经常出入空调环境、冷热突变，皮肤附着的细菌容易在汗腺或皮脂腺内阻塞，引起感染化脓，故应常常洗澡，以保持皮肤清洁。
◆使用消毒剂杀灭与防止微生物的生长。
◆增置除湿剂，防止细菌滋生。
◆不要在静止的车内开放空调，以防汽车发动机排出的一氧化碳回流车内而发生意外，即一氧化碳中毒。
◆工作场所注意衣着，应达到空调环境中的保暖要求。, 百拇医药(常怡勇)
第一代抗组织胺药以扑尔敏为代表药物,因为具有中枢镇静和抗胆碱能作用,易引起嗜睡,现已基本不用。现在应用的第二代药物,如特非那丁等,他们基本没有第一代药物的中枢神经系统抗胆碱能副作用,起效快、作用时间长,临床应用广泛。膜稳定剂即鼻黏膜肥大细胞稳定剂,其代表药物为色甘酸钠,可抑制肥大细胞释放介质,从而阻止过敏症状的产生。此类药物对鼻痒、喷嚏和流涕的治疗效果优于鼻塞的治疗。减充血剂又名鼻黏膜血管收缩剂,常用有的麻黄素和肾上腺素。血管收缩剂用于鼻黏膜的目的是治疗鼻寒、鼻部止血和鼻部手术时延长麻醉药效力。但长期使用会导致反跳性鼻塞和药物性鼻炎。
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No5. 骨关节风湿病
29岁的张女士在一家银业网点工作,6月下旬,网点开了空调,室内温度只有20度,这样吹了一个多月,张女士发现右手手指的关节肿胀疼痛,并且肩膀也开始疼痛,到医院检查后确诊为类风湿关节炎。
在空调房内,尤其是温度调得过低,原本患有关节炎的人,或偏阳虚、肝肾不足等体虚之人,以及爱穿裙子的女性,都是比较容易感受这种风、寒之邪的人群。同时,由于冷气的侵袭,会使血管急剧收缩,血液流通不畅,从而导致关节、肩膀或腰背部受损、受冷,最终造成四肢、后背、脖子处僵硬、麻木、疼痛等。
用药指导
对于症状较轻的风湿痛患者,主要是对症治疗。关节肿痛一般首先选用阿司匹林治疗,但每日需4～6克才能有效。本药常引起恶心、呕吐,食欲不振等胃部刺激症状,可加用等量碳酸钙同服。消炎痛每次25毫克,每日3次。本药副作用较多,有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡、幻觉及胃溃疡出血、穿孔等。病情严重时还要加用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂,如硫唑嘌呤口服每次50毫克,每日2～3次,或口服环磷酰胺,每次50毫克,每日2～3次,待症状及实验室检查有改善后,逐步减少剂量,以原治疗剂量1/2量维持,连续服用3～6个月。左旋咪唑是兴奋免疫功能的药物,有减轻疼痛和改善关节功能的作用。在抗炎止痛药的基础上加用本药,有明显效果。一般剂量每日150毫克,分3次口服。副作用有眩晕、恶心、皮疹、嗜睡等,亦可引起粒细胞减少,故应密切观察血象。
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空调病的预防
◆使用空调必须注意通风，每天应定时打开窗户，关闭空调，增气换气，使室内保持一定的新鲜空气，且最好每两周清扫空调机一次。
◆从空调环境中外出，应当先在有阴凉的地方活动片刻，在身体适应后再到太阳光下活动；若长期在空调室内者，应该到户外活动，多喝开水，加速体内新陈代谢。
◆空调室温和室外自然温度不宜过大，以不超过5度为宜，夜间睡眠最好不要用空调，入睡时关闭空调更为安全，睡前在户外活动，有利于促进血液循环，预防空调病。
◆在空调环境下工作、学习，不要让通风口的冷风直接吹在身上，大汗淋漓时最好不要直接吹冷风，这样降温太快，很容易发病。
◆严禁在室内抽烟。
◆应经常保持皮肤的清洁卫生，这是由于经常出入空调环境、冷热突变，皮肤附着的细菌容易在汗腺或皮脂腺内阻塞，引起感染化脓，故应常常洗澡，以保持皮肤清洁。
◆使用消毒剂杀灭与防止微生物的生长。
◆增置除湿剂，防止细菌滋生。
◆不要在静止的车内开放空调，以防汽车发动机排出的一氧化碳回流车内而发生意外，即一氧化碳中毒。
◆工作场所注意衣着，应达到空调环境中的保暖要求。, 百拇医药(常怡勇)