咽干喉痛 用药并不简单(1)
秋天是咽干喉痛的多发季节，很多患者都认为咽干喉痛不算什么大病，含几片润喉片就能解决问题。其实——
同为咽喉病要药 不能同时服用
病例：前几天，老王咽炎又犯了。他来到社区刘医生的诊所开了盒华素片服用。到家后，在服用华片的同时他又加了上次犯咽炎时没有吃完的六神丸。老王心想，都是治疗咽喉的药物，同时吃两样，效果总要比吃一样好。但让老王没想到的是服药第二天就并发了赤痢样大便。他急忙又来诊所询问原委。刘医生告诉他，这两种药虽然都是治疗咽喉炎的药物，但不能同时服用，否则毒性增强。
用药指导：不少患者和基层医生与老王有同样认识，有将六神丸与华素片同时误用的经历。六神丸和华素片都是治疗咽喉炎，扁桃体炎病的常用药物。六神丸由牛黄，珍珠，蟾酥、明雄黄、麝香、冰片6味药配制而成，因其功效神速而显著，故得名“六神丸”。药丸乌黑发亮，颗粒细小，形如芥子。别看它重量轻，却有着强大的清热解毒，消肿止痛作用，特别是对咽喉肿痛、口舌糜烂，声带息肉、牙痛等疾病有着独特的功效。而常用的消炎润喉药物，如碘喉片、华素片等，也常用来治疗咽喉炎。口腔溃疡、扁桃体炎、声音嘶哑及口臭等疾病，主要是因为这类药物里面的活性碘具有清热解毒、消炎杀菌等作用；而六神丸中含有朱砂，朱砂中的二价汞能与华素片、碘喉片等药物中的碘结合，形成碘化汞类有毒汞盐沉淀，后者会引起赤痢样大便，导致药物性肠炎。因此，二者不能同服用。
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忽略服药细 节导致药效大减
病例：也许是由于天气过于干燥的缘故，村东65岁的王奶奶慢性咽炎又犯了。王奶奶早年丧夫，自己带着一个低智的儿子守寡过活，平日生活比较拮据自不必说。就说这慢性咽炎吧，她就从来没有正规服药治疗过，最多来买几粒胖大海回去泡茶喝。这次犯病咽痛比较严重，王奶奶请刘医生给开点“好药”治治。刘医生就给开了两盒华素片，并吩咐“每天3次，每次2片”。王奶奶回家服完了两盒药物，可效果并不满意，她不得不来诊所二次复诊，刘医生这才想起没有向王奶奶说清这种药品需要“含服”，而不是像平常药“用水送服”。一问王奶奶服药方法，她老果然是用水送服了药物。刘医生向王奶奶道歉：“都怪我，没有向您说明详细用法。我出钱再给您拿两盒，您含化服，保您效果不错。”一周后王奶奶的咽不再痛了。
用药指导：对普通文化人来说，治疗咽喉病的含化药物也许没有必要强调吩咐需要“含服”，但对于很少服药、没有文化的老年人一定不能忘记吩咐这一点。这看似是一个非常小的细节，但却会使药效大减。含片不是口服片，也不是嚼片。使用含片的主要目的是使其在局部发挥药效，因此应将含片夹在舌底、龈颊沟或近患处，待其自然溶解。若把含片当口服药吞入或匆忙嚼烂，则必然失去其在局部产生持久药效的意义。有人对此专门做了研究，比较了含服和吞服华素片的疗效。方法是把415例慢性咽炎急性发作病人分为两组，华素片含服组207例，给予华素片2片含服，1天3次，连续1周。华素片吞服组208例，给予华素片2片，用水送服，1天3次，连续1周。结果含服组3天有效率为73.9%，1周为96.1%，吞服组分别为34.1%和84.1%，两组疗效比较差异显著。不难看出，华素片含服治疗慢性咽炎疗效明显优于吞服。
, 百拇医药
润喉片也不能随便服，长期服
病例：很多患者和基层医务人员都认为咽干喉痛不算什么大病，含几片润喉片就能解决问题。最近某村诊所张医生为此付出了五千元代价：慢性咽炎患者小李每次咽炎发作都是来张医生的诊所开两盒西瓜润喉片，服后效果不错，也没发现有什么严重不良反应。这次小李咽炎发作也不例外，又来诊所要张医生给开两盒服用。张医生最大的失误是忽视了这类药物孕妇不可以服用，而小李恰已有3个月身孕，结果小李服药后发生了流产。张医生赔了患者五千元不说，自己的医术声誉也受到极大损害，更是给患者本人和家庭带来了痛苦和悲哀。
用药指导：润喉片具有清热解毒、消炎灭菌、润喉止痛、利咽祛腐等作用，在临床上常用来治疗急慢性咽喉炎，因其起效快、作用明显且经济实惠而被大家视为居家必备的良药。目前有很多人把润喉片当成清凉糖，当咽喉稍有不适就自行含服，甚至还有人把润喉片视为保健良药，常有事没事地含上两片，对于那些喜欢唱歌的朋友，更是将润喉片作为卡拉OK时的“法宝”，有些小朋友甚至把润喉片当糖块含。其实，这些做法都是非常错误的。目前市场上销售的润喉片分为两类，一类是以西药成分为主的，如华素片等。另一类是以中药成分为主的，如西瓜霜润喉片、金嗓子喉宝、六神丸、复方草珊瑚、冬凌草含片等。许多朋友认为以中药成分为主的润喉片没有什么副作用，因此用起来也就比较随便。现已发现，长期随便服用这类制剂可引发很多不良反应。
, 百拇医药
(1)加重炎症：中药类润喉片以中药成分为主，主要是通过刺激黏膜，来达到“生津止渴”效果。但是，它们不适合病毒性咽喉炎，因为病毒本身会刺激局部黏膜分泌，引起流涕、咳嗽等症状，而使用中药润喉片治疗病毒性咽喉炎，只会加重这些症状，不仅会使有害菌乘虚而入，而且还会使本来不致病的细菌也乘机兴风作浪，引起并发感染。
(2)诱发溃疡：西药成分的润喉片，其主要成分是碘或季铵盐类表面活性剂，比如华素片等，这类药物含有碘分子，虽然活性大、杀菌力强，但是对口腔黏膜的刺激性也很大，长期使用会抑制口腔及咽喉内部的正常菌群生长，扰乱口腔内环境，造成局部菌群失调，从而诱发口腔溃疡等疾病发生。
(3)引发过敏：对碘过敏的人如果服用含碘的润喉片，会发生过敏反应，表现为呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀，全身湿冷等症状。
(4)导致腹泻：含冰片类润喉片本身有清热、通便的效果，而脾胃虚寒者长期服用，非常容易引起腹泻。如西瓜霜润喉片、金嗓子喉宝、复方草珊瑚含片、健民咽喉片等，脾胃虚寒的患者在使用时应格外慎重。
, 百拇医药
(5)导致流产：西瓜霜喷剂、金嗓子喉宝、复方草珊瑚含片，健民咽喉片等药物中含有冰片等孕妇慎用成分，所以孕妇，特别是有流产史、早产史的女性应禁用或慎用。再如治疗咽喉疼痛的良药六神丸，孕妇也不能随便含化。因内含麝香等成分，容易引起子宫收缩，孕妇忌用。
(6)引起心脏毒性：六神丸中含有蟾酥，其水解产物类似强心苷，会引起心律紊乱，因此，心脏病患者不宜服用。
(7)影响胎儿和乳儿发育：孕妇或哺乳期的妇女服用六神丸后，会通过胎盘或乳汁影响胎儿或幼儿的发育。
(8)引起血糖变化：润喉片常含有蔗糖等辅料，所以糖尿病患者也不宜随便服用。
慢性咽炎不应常服抗生素
病例：小张是一位乡村教师，是“靠嘴生活和工作”，因此，患上了慢性咽炎。他们中的不少老师也都患有这种慢性病。他们平时只要一感到嗓子不舒服。就要, 百拇医药(常怡勇)
同为咽喉病要药 不能同时服用
病例：前几天，老王咽炎又犯了。他来到社区刘医生的诊所开了盒华素片服用。到家后，在服用华片的同时他又加了上次犯咽炎时没有吃完的六神丸。老王心想，都是治疗咽喉的药物，同时吃两样，效果总要比吃一样好。但让老王没想到的是服药第二天就并发了赤痢样大便。他急忙又来诊所询问原委。刘医生告诉他，这两种药虽然都是治疗咽喉炎的药物，但不能同时服用，否则毒性增强。
用药指导：不少患者和基层医生与老王有同样认识，有将六神丸与华素片同时误用的经历。六神丸和华素片都是治疗咽喉炎，扁桃体炎病的常用药物。六神丸由牛黄，珍珠，蟾酥、明雄黄、麝香、冰片6味药配制而成，因其功效神速而显著，故得名“六神丸”。药丸乌黑发亮，颗粒细小，形如芥子。别看它重量轻，却有着强大的清热解毒，消肿止痛作用，特别是对咽喉肿痛、口舌糜烂，声带息肉、牙痛等疾病有着独特的功效。而常用的消炎润喉药物，如碘喉片、华素片等，也常用来治疗咽喉炎。口腔溃疡、扁桃体炎、声音嘶哑及口臭等疾病，主要是因为这类药物里面的活性碘具有清热解毒、消炎杀菌等作用；而六神丸中含有朱砂，朱砂中的二价汞能与华素片、碘喉片等药物中的碘结合，形成碘化汞类有毒汞盐沉淀，后者会引起赤痢样大便，导致药物性肠炎。因此，二者不能同服用。
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忽略服药细 节导致药效大减
病例：也许是由于天气过于干燥的缘故，村东65岁的王奶奶慢性咽炎又犯了。王奶奶早年丧夫，自己带着一个低智的儿子守寡过活，平日生活比较拮据自不必说。就说这慢性咽炎吧，她就从来没有正规服药治疗过，最多来买几粒胖大海回去泡茶喝。这次犯病咽痛比较严重，王奶奶请刘医生给开点“好药”治治。刘医生就给开了两盒华素片，并吩咐“每天3次，每次2片”。王奶奶回家服完了两盒药物，可效果并不满意，她不得不来诊所二次复诊，刘医生这才想起没有向王奶奶说清这种药品需要“含服”，而不是像平常药“用水送服”。一问王奶奶服药方法，她老果然是用水送服了药物。刘医生向王奶奶道歉：“都怪我，没有向您说明详细用法。我出钱再给您拿两盒，您含化服，保您效果不错。”一周后王奶奶的咽不再痛了。
用药指导：对普通文化人来说，治疗咽喉病的含化药物也许没有必要强调吩咐需要“含服”，但对于很少服药、没有文化的老年人一定不能忘记吩咐这一点。这看似是一个非常小的细节，但却会使药效大减。含片不是口服片，也不是嚼片。使用含片的主要目的是使其在局部发挥药效，因此应将含片夹在舌底、龈颊沟或近患处，待其自然溶解。若把含片当口服药吞入或匆忙嚼烂，则必然失去其在局部产生持久药效的意义。有人对此专门做了研究，比较了含服和吞服华素片的疗效。方法是把415例慢性咽炎急性发作病人分为两组，华素片含服组207例，给予华素片2片含服，1天3次，连续1周。华素片吞服组208例，给予华素片2片，用水送服，1天3次，连续1周。结果含服组3天有效率为73.9%，1周为96.1%，吞服组分别为34.1%和84.1%，两组疗效比较差异显著。不难看出，华素片含服治疗慢性咽炎疗效明显优于吞服。
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润喉片也不能随便服，长期服
病例：很多患者和基层医务人员都认为咽干喉痛不算什么大病，含几片润喉片就能解决问题。最近某村诊所张医生为此付出了五千元代价：慢性咽炎患者小李每次咽炎发作都是来张医生的诊所开两盒西瓜润喉片，服后效果不错，也没发现有什么严重不良反应。这次小李咽炎发作也不例外，又来诊所要张医生给开两盒服用。张医生最大的失误是忽视了这类药物孕妇不可以服用，而小李恰已有3个月身孕，结果小李服药后发生了流产。张医生赔了患者五千元不说，自己的医术声誉也受到极大损害，更是给患者本人和家庭带来了痛苦和悲哀。
用药指导：润喉片具有清热解毒、消炎灭菌、润喉止痛、利咽祛腐等作用，在临床上常用来治疗急慢性咽喉炎，因其起效快、作用明显且经济实惠而被大家视为居家必备的良药。目前有很多人把润喉片当成清凉糖，当咽喉稍有不适就自行含服，甚至还有人把润喉片视为保健良药，常有事没事地含上两片，对于那些喜欢唱歌的朋友，更是将润喉片作为卡拉OK时的“法宝”，有些小朋友甚至把润喉片当糖块含。其实，这些做法都是非常错误的。目前市场上销售的润喉片分为两类，一类是以西药成分为主的，如华素片等。另一类是以中药成分为主的，如西瓜霜润喉片、金嗓子喉宝、六神丸、复方草珊瑚、冬凌草含片等。许多朋友认为以中药成分为主的润喉片没有什么副作用，因此用起来也就比较随便。现已发现，长期随便服用这类制剂可引发很多不良反应。
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(1)加重炎症：中药类润喉片以中药成分为主，主要是通过刺激黏膜，来达到“生津止渴”效果。但是，它们不适合病毒性咽喉炎，因为病毒本身会刺激局部黏膜分泌，引起流涕、咳嗽等症状，而使用中药润喉片治疗病毒性咽喉炎，只会加重这些症状，不仅会使有害菌乘虚而入，而且还会使本来不致病的细菌也乘机兴风作浪，引起并发感染。
(2)诱发溃疡：西药成分的润喉片，其主要成分是碘或季铵盐类表面活性剂，比如华素片等，这类药物含有碘分子，虽然活性大、杀菌力强，但是对口腔黏膜的刺激性也很大，长期使用会抑制口腔及咽喉内部的正常菌群生长，扰乱口腔内环境，造成局部菌群失调，从而诱发口腔溃疡等疾病发生。
(3)引发过敏：对碘过敏的人如果服用含碘的润喉片，会发生过敏反应，表现为呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀，全身湿冷等症状。
(4)导致腹泻：含冰片类润喉片本身有清热、通便的效果，而脾胃虚寒者长期服用，非常容易引起腹泻。如西瓜霜润喉片、金嗓子喉宝、复方草珊瑚含片、健民咽喉片等，脾胃虚寒的患者在使用时应格外慎重。
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(5)导致流产：西瓜霜喷剂、金嗓子喉宝、复方草珊瑚含片，健民咽喉片等药物中含有冰片等孕妇慎用成分，所以孕妇，特别是有流产史、早产史的女性应禁用或慎用。再如治疗咽喉疼痛的良药六神丸，孕妇也不能随便含化。因内含麝香等成分，容易引起子宫收缩，孕妇忌用。
(6)引起心脏毒性：六神丸中含有蟾酥，其水解产物类似强心苷，会引起心律紊乱，因此，心脏病患者不宜服用。
(7)影响胎儿和乳儿发育：孕妇或哺乳期的妇女服用六神丸后，会通过胎盘或乳汁影响胎儿或幼儿的发育。
(8)引起血糖变化：润喉片常含有蔗糖等辅料，所以糖尿病患者也不宜随便服用。
慢性咽炎不应常服抗生素
病例：小张是一位乡村教师，是“靠嘴生活和工作”，因此，患上了慢性咽炎。他们中的不少老师也都患有这种慢性病。他们平时只要一感到嗓子不舒服。就要, 百拇医药(常怡勇)