右下腹痛不全是阑尾的错
的确，急性阑尾炎是外科的急症，也是一种较常见病，特点是起病为上腹或脐部周围持续性的疼痛，6～12小时后，疼痛转移并局限在右下腹，并有压痛、反跳痛，多数病人伴有恶心、呕吐、发热，实验室检查血象高。阑尾炎若有误诊漏诊，可发生穿孔或坏疽，发展为腹膜炎，中毒性休克、败血症，危及生命。急性阑尾炎的误诊率相当高，国内统计为4%～5%，国外报道高达30%。因此，对阑尾炎的诊断应引起重视。需要与急性阑尾炎鉴别的疾病很多，概括起来主要有以下几种。
急性肠系膜淋巴结炎 多见于儿童和青少年，起病不是太急，多有上呼吸道感染史，腹痛可为全腹性，但根据解剖位置，肠系膜淋巴结在回肠末端较多，腹痛最后可固定在右下腹，压痛不明显，腹肌不紧张，一般应用抗生素治疗后病情会有好转。
局限性回肠炎 病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，以20～30岁的青少年较为多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁肌层腹膜，出现腹痛及压痛，类似阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触及到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显异常成分。
右侧输尿管结石 输尿管结石向下移动时可引起右下腹痛，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，病人往往难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部检查，右下腹压痛和腹肌紧张不太明显，腹部x平片有时可发现泌尿系有阳性结石阴影，而尿常规检验可见大量红细胞。
右侧宫外孕破裂 宫外孕是指女性怀孕后受精卵停留在输卵管等处的异常妊娠，特别是右侧宫外孕，孕卵生长到一定程度，孕卵包膜会自动破裂或向外力作用下破裂。已婚女性突然出现下腹痛，应考虑宫外孕的可能。病人大都有停经史，并有少量暗褐色滴状阴道出血，下腹压痛，阴道检查可发现宫颈红肿，后穹隆饱满膨出，腹腔穿刺可抽出不凝固的血液，因急性失血和腹痛而出现昏厥、休克。
卵泡或黄体破裂 多发生在14～30岁女性，在正常情况下，女性在每月月经中期，如为受孕，则逐渐形成黄体，直到下次月经来潮才逐渐萎缩。正常卵泡和黄体内也有少量血液，但如出血过多，就可能发生破裂而引起腹腔内大量出血和剧烈腹痛，若发生在右侧，就有可能表现为右下腹痛。未婚女子多发生在右下腹受到撞击、跌扑及剧烈跳越、奔跑时。行腹腔穿刺可确诊。
卵巢囊肿扭转 右侧卵巢囊肿扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右下腹部的炎症，与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴有休克症状。妇科检查时能触及囊性包快，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。
提示
除以上外，还有许多疾病可出现右下腹痛，如肠痉挛、轻度胃肠穿孔、急性胆囊炎、蛔虫病、女性盆腔炎和附件炎、过敏性紫癜等。因此在临床诊治中，遇到右下腹痛时，要结合体征做认真检查，在考虑阑尾炎的同时，应注意排除这些疾病，尽量减少误诊和漏诊，为病人健康负责。, 百拇医药(博 恩)
急性肠系膜淋巴结炎 多见于儿童和青少年，起病不是太急，多有上呼吸道感染史，腹痛可为全腹性，但根据解剖位置，肠系膜淋巴结在回肠末端较多，腹痛最后可固定在右下腹，压痛不明显，腹肌不紧张，一般应用抗生素治疗后病情会有好转。
局限性回肠炎 病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，以20～30岁的青少年较为多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁肌层腹膜，出现腹痛及压痛，类似阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触及到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显异常成分。
右侧输尿管结石 输尿管结石向下移动时可引起右下腹痛，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，病人往往难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部检查，右下腹压痛和腹肌紧张不太明显，腹部x平片有时可发现泌尿系有阳性结石阴影，而尿常规检验可见大量红细胞。
右侧宫外孕破裂 宫外孕是指女性怀孕后受精卵停留在输卵管等处的异常妊娠，特别是右侧宫外孕，孕卵生长到一定程度，孕卵包膜会自动破裂或向外力作用下破裂。已婚女性突然出现下腹痛，应考虑宫外孕的可能。病人大都有停经史，并有少量暗褐色滴状阴道出血，下腹压痛，阴道检查可发现宫颈红肿，后穹隆饱满膨出，腹腔穿刺可抽出不凝固的血液，因急性失血和腹痛而出现昏厥、休克。
卵泡或黄体破裂 多发生在14～30岁女性，在正常情况下，女性在每月月经中期，如为受孕，则逐渐形成黄体，直到下次月经来潮才逐渐萎缩。正常卵泡和黄体内也有少量血液，但如出血过多，就可能发生破裂而引起腹腔内大量出血和剧烈腹痛，若发生在右侧，就有可能表现为右下腹痛。未婚女子多发生在右下腹受到撞击、跌扑及剧烈跳越、奔跑时。行腹腔穿刺可确诊。
卵巢囊肿扭转 右侧卵巢囊肿扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右下腹部的炎症，与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴有休克症状。妇科检查时能触及囊性包快，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。
提示
除以上外，还有许多疾病可出现右下腹痛，如肠痉挛、轻度胃肠穿孔、急性胆囊炎、蛔虫病、女性盆腔炎和附件炎、过敏性紫癜等。因此在临床诊治中，遇到右下腹痛时，要结合体征做认真检查，在考虑阑尾炎的同时，应注意排除这些疾病，尽量减少误诊和漏诊，为病人健康负责。, 百拇医药(博 恩)