早期化验检查及早发现慢性肾病
大多数慢性肾病病人早期可能没有明显症状，或都症状很轻微，因此想早期发现慢性肾脏病就要做早期化验检查显得非常重要，想要做到早期检查关键就是要坚持每年定期检查。即使没有症状，一般也需要每年检查一次尿常规、肾功能等，如果已经有了高血压，糖尿症等，则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上，如果已经有了症状，则应尽早到医院做全面检查。，那么，应做哪些检查呢?
一、尿检查
1 尿常规：首先尿常规是对泌尿系统有无病变，病变性质及程度的最简便的检查。这种检查无任何创伤、无痛苦，是必做的一项检查，其中，尿蛋白(pro)正常人尿蛋白应阴性，但尿蛋白阳性常由肾脏病导致，但在血浆蛋白过多，剧烈运动，发烧，心力衰竭，心包积液等也可能引起尿蛋白阳性。
2 葡萄糖：正常人尿液中尿糖应为阴性，尿糖阳性提示肾小球重吸收功能下降或有糖尿病。血糖正常尿糖阳性时，称为“肾性糖尿”，说明肾小管重吸收葡萄糖功能异常，并非糖尿病。而血糖升高，尿糖也升高，则为糖尿病可能性大。
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3 红细胞：正常人清洁尿液中镜检不应出现红细胞，当红细胞阳性时称之“血尿”。血尿轻者肉眼不能发现，须经显微镜检查方能确定，称”镜下血尿”。当血尿重时，呈洗肉水色呈甚至呈血色，称之“肉眼血尿”。血尿常见于肾球肾炎，泌尿系感染、泌尿系结石，有时也可见于泌尿系的肿瘤，囊肿、畸形、外伤等。
4 白细胞(LEU)：新鲜中段尿检查，如有白细胞(1+4+)出现，则常提示有尿路感染，有时也可提示非感染性肾小管问质病变。
5 其他影响因素：药物或食物可以影响尿液颜色和酸碱度，大量饮水后尿液稀释，可影响比重，女性病人月经期或月经前后2～3天，可影响尿检结果。
二、尿红细胞形态检查
清洁中段尿中如果发现尿异形红细胞>80%，应考虑血尿来自于肾小球。
三、血清肌酐浓度(mer)
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清晨空腹抽mol验，正常值为：男性：0.6-1.2mg/al或53-106umol/l女性：0.5-1.0mg/dl或44～88utool/l。
肌酐是体内肌肉组织代谢产物，经血循环到达肾脏，从肾小球滤过后再从尿中排泄。当肾小球滤过功能明显下降(在50%左右)时，血肌酐浓度就会开始升高，由于血清肌酐浓度受体内肌肉容积影响，故血清肌酐水平个体差异较大。例如，青壮年男性，运动员、体力劳动者、肌肉发达，或进食大量瘦肉者，血清肌酐浓度相对偏高。而女性、长期卧床、老年人、体力活动很少、肌肉萎缩者、则血清肌酐偏低。因此对于老年人、体瘦者、长期卧床者，尽管血肌酐在正常范围内，实际肾功能可能已经降低。
四、肌酐清除率(ccr)
正常值：90+10ml/min.ccr能较早的反应肾小球滤过功能损害程度。在多数成人中当ccr下降50%左右时，血清肌酐水平开始升高。
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五、24小时尿蛋白定量
正常值<150m g/24h，如果24小时尿蛋白定量增多，可反映。肾小球或肾小管病变。该检查比尿常规尿蛋白检查更为准确，因而能更好反应病情。
六、尿微量白蛋白定量
正常值<20ug/mln或<30mg/24小时，就是检查尿中微量白蛋白的排出率。若大于上述结果则可确定为微量白蛋白尿，是判断早期肾损害的敏感指标之一。对于高血压、糖尿病、反复长期尿路感染、药物中毒等患者，应定期检测以便尽早发现疾病损害。
七、尿低分子蛋白
B2-微球蛋白，a2-微球蛋白，转铁蛋白，轻链蛋白等。
尿低分子蛋白是一组能够经肾小球自由滤过，而在近端肾小管全部重吸收的蛋白。此组蛋白尿排出增加是肾小管功能受损的标志，常于各种肾小管间质性肾炎，如慢性肾盂肾炎、高血压性肾损害、尿酸性肾病、肾小管酸中毒，药物性肾损害等。
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八、尿渗透压
正常值600～1400(mosm/kg，H2O)尿渗透压测定值比尿比重更可靠，其水平降低表示肾小管浓缩功能减退。
九、清洁中段尿细菌培养及药物敏感实验
主要是了解泌尿系统感染的病原菌种类为临床选用抗生素提供依据。
十、尿液病理检查
了解有无泌尿系统肿瘤及肿瘤细胞的分类。
十一、B型超声检查
可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天性畸形等病变，
十二、肾图和肾动态显象
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了解左右两个肾各自的肾脏血流量，肾小球滤过功能、肾脏排泄功能、以及提示有无。肾动脉狭窄。
十三、静脉肾盂造影
观察泌尿系统各器官的结构和功能，了解尿路的病变特点和性质。
十四、肾CT和磁共振成像(MRI)
CT和MRI能查出普通x线不能检查出的细小钙化、结石，同时可确定肾脏病变的部位、性质或先天性发育异常。还可以辅助诊断肾肿瘤、肾结石、肾囊肿。MR1分辨率更高，对人体损害极轻，这是它的主要优点。
以上十四项项检查是筛查肾脏病的检查方法。当然不是每个慢性肾脏病的病人均需全部都进行检查，而是肾科医生会根据病人的年龄，性别、疾病症状做出相应的安排，以尽快、尽早、发现诊断出慢性肾脏疾病。以便早期治疗。, http://www.100md.com(赵砚池)
一、尿检查
1 尿常规：首先尿常规是对泌尿系统有无病变，病变性质及程度的最简便的检查。这种检查无任何创伤、无痛苦，是必做的一项检查，其中，尿蛋白(pro)正常人尿蛋白应阴性，但尿蛋白阳性常由肾脏病导致，但在血浆蛋白过多，剧烈运动，发烧，心力衰竭，心包积液等也可能引起尿蛋白阳性。
2 葡萄糖：正常人尿液中尿糖应为阴性，尿糖阳性提示肾小球重吸收功能下降或有糖尿病。血糖正常尿糖阳性时，称为“肾性糖尿”，说明肾小管重吸收葡萄糖功能异常，并非糖尿病。而血糖升高，尿糖也升高，则为糖尿病可能性大。
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3 红细胞：正常人清洁尿液中镜检不应出现红细胞，当红细胞阳性时称之“血尿”。血尿轻者肉眼不能发现，须经显微镜检查方能确定，称”镜下血尿”。当血尿重时，呈洗肉水色呈甚至呈血色，称之“肉眼血尿”。血尿常见于肾球肾炎，泌尿系感染、泌尿系结石，有时也可见于泌尿系的肿瘤，囊肿、畸形、外伤等。
4 白细胞(LEU)：新鲜中段尿检查，如有白细胞(1+4+)出现，则常提示有尿路感染，有时也可提示非感染性肾小管问质病变。
5 其他影响因素：药物或食物可以影响尿液颜色和酸碱度，大量饮水后尿液稀释，可影响比重，女性病人月经期或月经前后2～3天，可影响尿检结果。
二、尿红细胞形态检查
清洁中段尿中如果发现尿异形红细胞>80%，应考虑血尿来自于肾小球。
三、血清肌酐浓度(mer)
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清晨空腹抽mol验，正常值为：男性：0.6-1.2mg/al或53-106umol/l女性：0.5-1.0mg/dl或44～88utool/l。
肌酐是体内肌肉组织代谢产物，经血循环到达肾脏，从肾小球滤过后再从尿中排泄。当肾小球滤过功能明显下降(在50%左右)时，血肌酐浓度就会开始升高，由于血清肌酐浓度受体内肌肉容积影响，故血清肌酐水平个体差异较大。例如，青壮年男性，运动员、体力劳动者、肌肉发达，或进食大量瘦肉者，血清肌酐浓度相对偏高。而女性、长期卧床、老年人、体力活动很少、肌肉萎缩者、则血清肌酐偏低。因此对于老年人、体瘦者、长期卧床者，尽管血肌酐在正常范围内，实际肾功能可能已经降低。
四、肌酐清除率(ccr)
正常值：90+10ml/min.ccr能较早的反应肾小球滤过功能损害程度。在多数成人中当ccr下降50%左右时，血清肌酐水平开始升高。
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五、24小时尿蛋白定量
正常值<150m g/24h，如果24小时尿蛋白定量增多，可反映。肾小球或肾小管病变。该检查比尿常规尿蛋白检查更为准确，因而能更好反应病情。
六、尿微量白蛋白定量
正常值<20ug/mln或<30mg/24小时，就是检查尿中微量白蛋白的排出率。若大于上述结果则可确定为微量白蛋白尿，是判断早期肾损害的敏感指标之一。对于高血压、糖尿病、反复长期尿路感染、药物中毒等患者，应定期检测以便尽早发现疾病损害。
七、尿低分子蛋白
B2-微球蛋白，a2-微球蛋白，转铁蛋白，轻链蛋白等。
尿低分子蛋白是一组能够经肾小球自由滤过，而在近端肾小管全部重吸收的蛋白。此组蛋白尿排出增加是肾小管功能受损的标志，常于各种肾小管间质性肾炎，如慢性肾盂肾炎、高血压性肾损害、尿酸性肾病、肾小管酸中毒，药物性肾损害等。
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八、尿渗透压
正常值600～1400(mosm/kg，H2O)尿渗透压测定值比尿比重更可靠，其水平降低表示肾小管浓缩功能减退。
九、清洁中段尿细菌培养及药物敏感实验
主要是了解泌尿系统感染的病原菌种类为临床选用抗生素提供依据。
十、尿液病理检查
了解有无泌尿系统肿瘤及肿瘤细胞的分类。
十一、B型超声检查
可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天性畸形等病变，
十二、肾图和肾动态显象
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了解左右两个肾各自的肾脏血流量，肾小球滤过功能、肾脏排泄功能、以及提示有无。肾动脉狭窄。
十三、静脉肾盂造影
观察泌尿系统各器官的结构和功能，了解尿路的病变特点和性质。
十四、肾CT和磁共振成像(MRI)
CT和MRI能查出普通x线不能检查出的细小钙化、结石，同时可确定肾脏病变的部位、性质或先天性发育异常。还可以辅助诊断肾肿瘤、肾结石、肾囊肿。MR1分辨率更高，对人体损害极轻，这是它的主要优点。
以上十四项项检查是筛查肾脏病的检查方法。当然不是每个慢性肾脏病的病人均需全部都进行检查，而是肾科医生会根据病人的年龄，性别、疾病症状做出相应的安排，以尽快、尽早、发现诊断出慢性肾脏疾病。以便早期治疗。, http://www.100md.com(赵砚池)