手术治疗冠心病并不是一劳永逸
很多病人在放完心脏支架或搭桥手术之后，多年的症状一下子没有了，就以为冠心病全好了，熬夜、喝酒都来了，药也不吃了。其实不然。如果不良的生活方式不改变，冠心病的危险因素就还存在，搭桥、支架术后，血管还有可能出现狭窄，出现胸闷、胸痛等症状。如果症状比较重，还要进行手术。
冠心病手术治疗谈
冠心病是供应我们心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄，血流不畅，心脏的“营养供应线”濒临阻塞，进而出现心绞痛，心肌梗死，其发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。
在治疗冠心病时，通常有三个可选方案，即保守药物治疗、支架和搭桥。支架和搭桥手术，使狭窄冠状动脉迅速再通，可很快改善病人症状，达到立竿见影的效果。但也要看到，两者并不能解决所有问题。
二尖瓣是位于心房和心室之间的一个瓣膜，其作用好像一道单向阀门，只允许心房的血液向心室方向流动，如果出现反流，则表明该“阀门”有问题。而腱索则像拉住这道阀门的绳索。
, 百拇医药
二尖瓣病变，一般有二尖瓣狭窄(由风湿引起，难以做成形术)和二尖瓣关闭不全(做成形术的几率较大)。二尖瓣关闭不全，使得血液反流进入左心室，导致左心房负荷加重，左心室扩大。轻度二尖瓣关闭不全者，可无明显症状或仅有轻度不适感；严重的则会出现劳动性呼吸困难、疲乏等；急性者可很快发展到需要呼吸机维持呼吸的地步。
克林顿给我们的健康警示
很多病人在放完心脏支架或搭桥手术之后，多年的症状一下子没有了，就以为冠心病全好了，熬夜、喝酒都来了，药也不吃了。其实不然。如果不良的生活方式不改变，冠心病的危险因素就还存在，搭桥、支架术后，血管还有可能出现狭窄，出现胸闷、胸痛等症状。如果症状比较重，还要进行手术，甚至有些患者会因为心肌梗死急性发作丢掉性命，即使是美国总统也不例外：
2004年9月，美国前总统克林顿心脏“搭桥”手术成功。时隔6年，也就是2010年2月，克林顿在访问完海地之后，再次因心脏不适接受了支架手术的治疗。美国心脏病协会主席克莱德•扬西告诉美联社记者，克林顿这次接受手术“并不让人感到意外”，因为患者接受心脏搭桥手术5～10年后，搭桥的血管内可能出现栓块，心脏其他部位也可能出现栓块。
, 百拇医药
克林顿的遭遇告诉我们，心脏手术不是一劳永逸的，这对于认为“只要做了心脏手术，心脏就相当于上了保险”的人们来说无疑是当头棒喝。
机械瓣植入需要终身抗凝
二尖瓣关闭不全的原因有多种。由高血压引起的瓣膜退行性变，是成年人二尖瓣关闭不全的最常见原因。瓣膜退行性变是指二尖瓣前叶或后叶部分腱索断裂，导致二尖瓣这道阀门脱垂。这就像船上拉住风帆的绳索断裂一样：风帆降落，生命之船当然不能扬帆远航。
瓣膜退行性变致使二尖瓣关闭不全的患者，绝大多数可通过二尖瓣成形术矫治。由于后叶脱垂成形技术比较单一，容易掌握，目前国内多采用矩形切除。而前叶脱垂成形方法较多，难度也较大，国内基本采用二尖瓣置换。
但是，众所周知，机械瓣植入后，需要终身服用抗凝药物，这需要患者极高的依从性。但国内患者的依从性比较差，部分患者出院后便踪迹皆无，再次遇见时结果可想而知，要么是抗凝过度引起出血，要么是抗凝不足引起栓塞，再者是心脏里面的感染，专业上称为感染性心内膜炎的，往往不可收拾。据悉，国内每年因抗凝不良导致的死亡率在1.5%左右，所以术后患者遵医嘱定期复查也很重要。
, 百拇医药
不良生活方式容易与冠心病结缘
需要指出的是，绝大部分冠心病的形成，都是错误的生活方式造成的。像克林顿的“心病”就与很多因素有关系：大量进食垃圾食品，以及不健康的生活方式，造成血管内胆固醇等“垃圾”过多，它们相互作用，导致了克林顿不得不做心脏手术：
★克林顿在饮食方面一直不太注意，一向酷爱高热量的食物，对“快餐”有狂热的欲望。偶尔吃一顿“快餐”，对健康的影响并不大，但像克林顿那样钟情“快餐”，很容易导致冠心病、高血压，引起胆固醇升高、心血管狭窄，导致心脏病发作。
★克林顿脾气躁、易发怒的性格伤害了他：人发脾气时，交感神经处于兴奋状态，心跳速度加快，心脏对氧气的需求量增加。如果发脾气的人是冠心病患者，平时没有症状，此时就会因为缺氧而出现头晕、心慌，甚至引发心肌梗死。另外，人在激动时，冠状动脉内壁的压力增高，较高的压力对血管内壁造成损伤，血管内壁一旦破溃，就会使冠状动脉的管腔变窄或完全堵塞。
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★工作狂人：即使离开美国总统的位置，克林顿依然闲不下来。2010年2月，克林顿心脏病再次发作时，医生就怀疑他的心脏病与他参与海地救灾过于劳累有关。
不花钱解救冠心病之本
如果不从根本上找原因，再好的技术，再高明的医生，也无助于从根本上挽救我们的生命。
手术、口服药物等花钱的治疗方式只治标，不花钱的方法才治本。不花钱的方法，就是改变不良的生活方式，而这一极为重要的健康法则，却被人们遗忘在角落里。
那么什么才是正确的生活方式？其实就是很简单的三句话：吃饭控制八成饱，动腿要勤把步跑，睡眠充足熬夜少。
先说吃饭控制八成饱。对于冠心病多发的老年群体来说，尤其是晚餐，不要吃太饱是很必要的。因为晚上吃得过多，运动又少，血液过多地集中在消化系统，心脏更容易缺血。
, http://www.100md.com
再说动腿要勤把步跑。快走和慢跑都可以，不宜过度追求快，运动的目的在于使心跳速度略快于人静止时，以达到锻炼心脏的目的。需要提醒的是，老年患者应多选择在傍晚时间散步，因为高血压患者常有晨间血压波动，清晨4～6时是高危时段。除此之外，对于心脏病患者来说，凌晨到上午10时也是高危时段，应尽量避免过于剧烈的运动。
最后说说睡眠充足熬夜少。高血压是引起冠心病的常见原因，对于高血压患者来说，睡眠不好会直接影响血压的控制，造成血压波动不稳。不稳的血压又会对冠状动脉的内壁造成冲击，导致血管内壁受损，出现冠状动脉斑块，造成狭窄。
三类病人需要做置换或成形术
那么，什么样的患者需要做二尖瓣置换或成形手术呢？第一种就是急性二尖瓣关闭不全的患者，做二尖瓣前叶的人工腱索成形术，如果成功，患者就不用终身抗凝了。第二种就是二尖瓣重度关闭不全，患者有症状，活动后出现胸闷气促，也是要做手术解决的。第三种是患者心超检查发现二尖瓣重度关闭不全，但是没有症状。这要区别对待：如果心脏不大，心功能不受影响，左心室收缩末期内直径小于40毫米，不需手术治疗，可内科药物治疗，定期随访即可；但是如果左心室收缩末期内，直径大于40毫米，或者出现左心功能受损的征象(左心室射血分数小于60%)，就需要手术，做二尖瓣成形术，修补瓣膜。如无法成形，只好做瓣膜置换了。, http://www.100md.com(志 远)
冠心病手术治疗谈
冠心病是供应我们心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄，血流不畅，心脏的“营养供应线”濒临阻塞，进而出现心绞痛，心肌梗死，其发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。
在治疗冠心病时，通常有三个可选方案，即保守药物治疗、支架和搭桥。支架和搭桥手术，使狭窄冠状动脉迅速再通，可很快改善病人症状，达到立竿见影的效果。但也要看到，两者并不能解决所有问题。
二尖瓣是位于心房和心室之间的一个瓣膜，其作用好像一道单向阀门，只允许心房的血液向心室方向流动，如果出现反流，则表明该“阀门”有问题。而腱索则像拉住这道阀门的绳索。
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二尖瓣病变，一般有二尖瓣狭窄(由风湿引起，难以做成形术)和二尖瓣关闭不全(做成形术的几率较大)。二尖瓣关闭不全，使得血液反流进入左心室，导致左心房负荷加重，左心室扩大。轻度二尖瓣关闭不全者，可无明显症状或仅有轻度不适感；严重的则会出现劳动性呼吸困难、疲乏等；急性者可很快发展到需要呼吸机维持呼吸的地步。
克林顿给我们的健康警示
很多病人在放完心脏支架或搭桥手术之后，多年的症状一下子没有了，就以为冠心病全好了，熬夜、喝酒都来了，药也不吃了。其实不然。如果不良的生活方式不改变，冠心病的危险因素就还存在，搭桥、支架术后，血管还有可能出现狭窄，出现胸闷、胸痛等症状。如果症状比较重，还要进行手术，甚至有些患者会因为心肌梗死急性发作丢掉性命，即使是美国总统也不例外：
2004年9月，美国前总统克林顿心脏“搭桥”手术成功。时隔6年，也就是2010年2月，克林顿在访问完海地之后，再次因心脏不适接受了支架手术的治疗。美国心脏病协会主席克莱德•扬西告诉美联社记者，克林顿这次接受手术“并不让人感到意外”，因为患者接受心脏搭桥手术5～10年后，搭桥的血管内可能出现栓块，心脏其他部位也可能出现栓块。
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克林顿的遭遇告诉我们，心脏手术不是一劳永逸的，这对于认为“只要做了心脏手术，心脏就相当于上了保险”的人们来说无疑是当头棒喝。
机械瓣植入需要终身抗凝
二尖瓣关闭不全的原因有多种。由高血压引起的瓣膜退行性变，是成年人二尖瓣关闭不全的最常见原因。瓣膜退行性变是指二尖瓣前叶或后叶部分腱索断裂，导致二尖瓣这道阀门脱垂。这就像船上拉住风帆的绳索断裂一样：风帆降落，生命之船当然不能扬帆远航。
瓣膜退行性变致使二尖瓣关闭不全的患者，绝大多数可通过二尖瓣成形术矫治。由于后叶脱垂成形技术比较单一，容易掌握，目前国内多采用矩形切除。而前叶脱垂成形方法较多，难度也较大，国内基本采用二尖瓣置换。
但是，众所周知，机械瓣植入后，需要终身服用抗凝药物，这需要患者极高的依从性。但国内患者的依从性比较差，部分患者出院后便踪迹皆无，再次遇见时结果可想而知，要么是抗凝过度引起出血，要么是抗凝不足引起栓塞，再者是心脏里面的感染，专业上称为感染性心内膜炎的，往往不可收拾。据悉，国内每年因抗凝不良导致的死亡率在1.5%左右，所以术后患者遵医嘱定期复查也很重要。
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不良生活方式容易与冠心病结缘
需要指出的是，绝大部分冠心病的形成，都是错误的生活方式造成的。像克林顿的“心病”就与很多因素有关系：大量进食垃圾食品，以及不健康的生活方式，造成血管内胆固醇等“垃圾”过多，它们相互作用，导致了克林顿不得不做心脏手术：
★克林顿在饮食方面一直不太注意，一向酷爱高热量的食物，对“快餐”有狂热的欲望。偶尔吃一顿“快餐”，对健康的影响并不大，但像克林顿那样钟情“快餐”，很容易导致冠心病、高血压，引起胆固醇升高、心血管狭窄，导致心脏病发作。
★克林顿脾气躁、易发怒的性格伤害了他：人发脾气时，交感神经处于兴奋状态，心跳速度加快，心脏对氧气的需求量增加。如果发脾气的人是冠心病患者，平时没有症状，此时就会因为缺氧而出现头晕、心慌，甚至引发心肌梗死。另外，人在激动时，冠状动脉内壁的压力增高，较高的压力对血管内壁造成损伤，血管内壁一旦破溃，就会使冠状动脉的管腔变窄或完全堵塞。
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★工作狂人：即使离开美国总统的位置，克林顿依然闲不下来。2010年2月，克林顿心脏病再次发作时，医生就怀疑他的心脏病与他参与海地救灾过于劳累有关。
不花钱解救冠心病之本
如果不从根本上找原因，再好的技术，再高明的医生，也无助于从根本上挽救我们的生命。
手术、口服药物等花钱的治疗方式只治标，不花钱的方法才治本。不花钱的方法，就是改变不良的生活方式，而这一极为重要的健康法则，却被人们遗忘在角落里。
那么什么才是正确的生活方式？其实就是很简单的三句话：吃饭控制八成饱，动腿要勤把步跑，睡眠充足熬夜少。
先说吃饭控制八成饱。对于冠心病多发的老年群体来说，尤其是晚餐，不要吃太饱是很必要的。因为晚上吃得过多，运动又少，血液过多地集中在消化系统，心脏更容易缺血。
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再说动腿要勤把步跑。快走和慢跑都可以，不宜过度追求快，运动的目的在于使心跳速度略快于人静止时，以达到锻炼心脏的目的。需要提醒的是，老年患者应多选择在傍晚时间散步，因为高血压患者常有晨间血压波动，清晨4～6时是高危时段。除此之外，对于心脏病患者来说，凌晨到上午10时也是高危时段，应尽量避免过于剧烈的运动。
最后说说睡眠充足熬夜少。高血压是引起冠心病的常见原因，对于高血压患者来说，睡眠不好会直接影响血压的控制，造成血压波动不稳。不稳的血压又会对冠状动脉的内壁造成冲击，导致血管内壁受损，出现冠状动脉斑块，造成狭窄。
三类病人需要做置换或成形术
那么，什么样的患者需要做二尖瓣置换或成形手术呢？第一种就是急性二尖瓣关闭不全的患者，做二尖瓣前叶的人工腱索成形术，如果成功，患者就不用终身抗凝了。第二种就是二尖瓣重度关闭不全，患者有症状，活动后出现胸闷气促，也是要做手术解决的。第三种是患者心超检查发现二尖瓣重度关闭不全，但是没有症状。这要区别对待：如果心脏不大，心功能不受影响，左心室收缩末期内直径小于40毫米，不需手术治疗，可内科药物治疗，定期随访即可；但是如果左心室收缩末期内，直径大于40毫米，或者出现左心功能受损的征象(左心室射血分数小于60%)，就需要手术，做二尖瓣成形术，修补瓣膜。如无法成形，只好做瓣膜置换了。, http://www.100md.com(志 远)