门诊回放

    陈女士，是一名退休养老人员，今年64岁，我们第一次见面是在医院的心内科病房，她因为冠心病、恶化型劳累性心绞痛等，需要做心脏支架手术治疗。

    病历如下：1996年因为无名的关节红肿，到医院检查发现空腹血糖高达25毫摩尔/每升，诊断为“2型糖尿病”；不愿意吃西药的她，用中药综合治疗半年，效果不理想，血糖仅下降至15毫摩尔/每升左右就不再往下走了，改服“拜糖平”和“二甲双胍”联合治疗。她认为，有了医生开的药，吃就行了，既不控制饮食，也不运动，更不定期检查，就这样，稀里糊涂的10年过去了。直到2006年底因突贫心前区疼痛，到医院抢救时，化验空腹血糖超过了20毫摩尔/每升，急诊收住院，开始注射上了胰岛素治疗，出院后剂量一直未调整，空腹血糖一般维持在9～15毫摩尔/每升，未化验过餐后两小时血糖，不检查糖化血红蛋白，后来连空腹血糖也不检查了，就那么盲目地打着针，饭量越来越大，身体越来越胖，越来越不爱动，不是这里疼就是那里痒，感觉舒服的时间不多。直到2009年9月份，因心前区不适伴左侧后背疼痛，到安贞医院急诊住院，空腹血糖15毫摩尔/每升，冠状动脉造影发现一支堵塞70%，强行控制血糖后安置支架2枚，心脏血运恢复正常。

    指标分析

    1 空腹血糖异常，持续在10毫摩尔/每升以上，虽然一直在用药，但没有做必要的监测，未化验过餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，十几年来在盲目治疗。

    2 肥胖：体重指数为29 41千克/平方米 ......