你对疼痛知多少?(1)
说不清、道不明的疼痛
疼痛是一种机体内在的主观感受，可由许多种伤害性刺激(机械、电流、热以及某些化学物质)所引起。它易受精神或心理因素的影响，而且同个人的生活经验亦有关系，个体间差异较大。
疼痛不单是一种感觉，而是人类和动物机体内具有防卫性的一种复杂而完整的现象。例如，当机体发生某种病变或遭受外界的伤害性刺激时，疼痛常可起到警戒信号的作用，以激发高级中枢的警觉和分辨功能，从而使伤病被及时发觉并做出适当的主观反应；与此同时，又激起了一系列客观的具有保护性的躯体和内脏的反应活动。
疼痛，在生理上有两种，一是急性痛，我们管这种疼痛叫“好痛”，因为它告诉你身体出现了毛病，需要治疗。但是慢性痛，就是“坏痛”了，这种慢性顽固性疼痛，可以持续几个星期，几个月，甚至几年，这时疼痛的生理意义已经丧失了，只剩下对生活质量的严重影响。这时候，疼痛本身就已经是疾病了。
抑郁症门诊经常遇到慢性疼痛患者，如紧张性头痛、肠激惹综合征、纤维性肌痛、灼口综合征等，其特点是无器质性原因而存在痛感。还有一些患者虽然存在某些轻微的器质性原因，但无法解释其与器质性原因不对称的慢性疼痛症状。患者对疼痛的描述常常带有情绪成分，或痛处不定。
负面的情绪可以诱发疼痛，并使疼痛加剧和持续。抗抑郁药可缓解慢性疼痛，从另一个方面说明了疼痛与情绪的密切关联。疼痛阈值受精神状态(情绪)的影响而发生变化，处于放松状态(心情愉快)时，痛感减轻，相反则会使痛感增加。疼痛也可以影响情绪，慢性疼痛患者同时出现抑郁、焦虑的概率较高。
当然，在超出一定的限度时，疼痛也会对机体产生相反的作用，以致引起某些病理性反应，甚而对机体造成危害，例如极端剧烈的疼痛可引起休克等，因此，如何利用疼痛的警报作用而迅速查明其发生的原因，以及如何防治由于长期或剧烈的疼痛所引起的病理性反应。
了解疼痛“三巨头”
疼痛，虽然是人体的一种主观感觉，但迄今为止，我们尚未能找到一个准确度量的标准。中医将人体疼痛的原因归于经络气血不通，不通则痛；或精血不足，筋脉失养，不荣而痛。六淫，七情和不良的内外环境等则是引起人体疼痛的”罪魁祸首”。
那么，是简单性疼痛还是复杂性疼痛，这点要弄清楚。复杂性疼痛要考虑到全身情况，简单性疼痛也要有全局观念。肢体的每一种组织，每一个部位都可能发生病变，引起疼痛的可能。与四肢并不相邻的组织，可以引起肢体疼痛的产生。内脏器官病变可以引起肢体疼痛，胸壁和腹壁组织病变也可以引起肢体疼痛，脊柱病变可以引起肢体疼痛。
神经痛 是中枢或外周神经受到刺激后和它们病变引起的疼痛。一类是外周限局性刺激或病变，一类是广泛性病变。外周限局性病变是脊神经感觉支或混合支受到周围组织刺激或者本身病变所引起的。疼痛表现为某一感觉神经支配区的疼痛过敏或减退，有时疼痛的分布并不完整，但一般不影响到其它神经支配区。广泛性病变是多个外周神经感觉支或中枢神经病变引起的肢体疼痛，除了受损神经支配区出现感觉异常外，通常还有运动神经或其它组织病变的反应。
肌肉痛 是肌肉病变所引起的疼痛。一是肌肉本身病变引起的限局性疼痛，二是肌肉广泛性病变引起的疼痛，包括肌肉本身的病变和其它疾病主要涉及肌肉者。肌肉的限局性疼痛，主要局限于单束或单块肌肉，疼痛一般顺肌肉走行，有时也可波及到相邻的肌肉等。肌肉的疼痛一般不影响到邻近的骨组织和神经组织，广泛性病变可以影响到骨组织。
关节痛 是关节部位的疼痛。一是限于关节本身的疼痛，其它部位的病变不明显。二是广泛性疼痛，包括以关节疼痛为主的疾病，本身病变波及临近组织，以及其它病变广泛影响到关节，肌肉和神经痛不明显者。
复杂性疼痛是多种组织的疼痛，既不以神经痛为主，也不以肌肉痛和关节痛为主。当然，由于引起疼痛的病因和病机不同，所以疼痛的性质特点也不同。
疼痛的不同性质和特点
临床中最多见的疼痛有头痛，牙痛、关节痛、肌肉痛、神经痛和女’陛的痛经，涉及的病种达百种以上。现在简单向您介绍疼痛的不同性质和特点。
胀痛 痛而且胀，胀重痛轻，中医认为是气滞疼痛的特点，头痛则多属火热上扰所致。
重痛 痛而兼沉重，中医认为是湿邪入气血为病的特征。
刺痛 痛如针刺，中医认为是瘀血疼痛的特点之一。
掣痛 短时而有间隙的牵引跳痛，或痛无定处，忽此忽彼，中医认为是为肝风致痛的特征，“风胜则动”，多与肝病有关。
灼痛 痛如火热灼肤，有热辣感，中医认为多由火热窜络所致。
冷痛自觉痛而局部有凉感，中医认为是因寒凝伤阳所致。
空痛 痛而有空虚感觉，中医认为多由精血亏虚，经脉不充，运行不畅所致。
隐痛 隐隐而绵绵作痛，除了说明疼痛的程度较轻和持续时间较长以外，中医认为属虚寒致痛的特征。
另据《内经》，《金匮要略》对疼痛的表现的记载，释名可分为以下几类：
(1)按疼痛的性质，可分为酸痛、重痛、胀痛、满(痞)痛、缓痛、掣痛、纽痛、涩痛，悬痛、支痛、切痛、引痛、刺痛、冷痛、大寒、热痛、烦痛、走痛、坚痛、肿痛；
(2)按疼痛的程度分为微痛、小痛、弛痛、隐痛、急痛、痛甚和苦痛：
(3)按疼痛的时间分为卒痛、时痛、乍痛、痛甚不休：
(4)按疼痛的范围分为搐(聚)痛、偏痛、皆痛、尽痛。
一言难尽话“绞痛”
绞痛，顾名思义，就是疼痛像刀绞一样难受，中医认为多是有形之邪突然阻闭气机的表现。那么，疾病的表现一般有那些“绞痛”症状?
(1)肠绞痛我们知道，肠内容物正常运行发生障碍，不能顺利通过肠道称为肠梗阻，而临床上最多见的则是机械性肠梗阻。这类梗阻常见的原因是腹外疝、肠粘连、肠扭转、肠肿瘤，小儿以肠套迭、肠蛔虫症。先天性畸形为多见，症状表现主要是腹痛，尤其是在脐周围或梗阻的部位发生阵发性绞痛。
(2)心绞痛即是由于冠状动脉供血不足，以致心肌缺氧所引起，常突然发生，以短暂性发作胸骨后疼痛为主要特征，中医称之为“真心痛”。
(3)胆绞痛即是消化系统疾病的常见症状，经常发生在胆囊炎、胆石症的急性发作期。
(4)肾绞痛即是一种剧烈的肾区痛，通常是突然发生于胁腹部或腰背部的绞痛，并呈间歇性或持续性或阵发性加剧。
(5)颈性心绞痛也有人称之为“假性心绞痛”，这是颈椎病引起的一种“假性”心脏症状。患者有心前区疼痛和典型的颈椎病症状、体征：其次，压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛等症状出现，若作x线片及c T、核磁共振等检查发现有颈椎病表现，同时医治心绞痛的药物如硝酸甘油、速效救心丸等无效，且有时, http://www.100md.com
疼痛是一种机体内在的主观感受，可由许多种伤害性刺激(机械、电流、热以及某些化学物质)所引起。它易受精神或心理因素的影响，而且同个人的生活经验亦有关系，个体间差异较大。
疼痛不单是一种感觉，而是人类和动物机体内具有防卫性的一种复杂而完整的现象。例如，当机体发生某种病变或遭受外界的伤害性刺激时，疼痛常可起到警戒信号的作用，以激发高级中枢的警觉和分辨功能，从而使伤病被及时发觉并做出适当的主观反应；与此同时，又激起了一系列客观的具有保护性的躯体和内脏的反应活动。
疼痛，在生理上有两种，一是急性痛，我们管这种疼痛叫“好痛”，因为它告诉你身体出现了毛病，需要治疗。但是慢性痛，就是“坏痛”了，这种慢性顽固性疼痛，可以持续几个星期，几个月，甚至几年，这时疼痛的生理意义已经丧失了，只剩下对生活质量的严重影响。这时候，疼痛本身就已经是疾病了。
抑郁症门诊经常遇到慢性疼痛患者，如紧张性头痛、肠激惹综合征、纤维性肌痛、灼口综合征等，其特点是无器质性原因而存在痛感。还有一些患者虽然存在某些轻微的器质性原因，但无法解释其与器质性原因不对称的慢性疼痛症状。患者对疼痛的描述常常带有情绪成分，或痛处不定。
负面的情绪可以诱发疼痛，并使疼痛加剧和持续。抗抑郁药可缓解慢性疼痛，从另一个方面说明了疼痛与情绪的密切关联。疼痛阈值受精神状态(情绪)的影响而发生变化，处于放松状态(心情愉快)时，痛感减轻，相反则会使痛感增加。疼痛也可以影响情绪，慢性疼痛患者同时出现抑郁、焦虑的概率较高。
当然，在超出一定的限度时，疼痛也会对机体产生相反的作用，以致引起某些病理性反应，甚而对机体造成危害，例如极端剧烈的疼痛可引起休克等，因此，如何利用疼痛的警报作用而迅速查明其发生的原因，以及如何防治由于长期或剧烈的疼痛所引起的病理性反应。
了解疼痛“三巨头”
疼痛，虽然是人体的一种主观感觉，但迄今为止，我们尚未能找到一个准确度量的标准。中医将人体疼痛的原因归于经络气血不通，不通则痛；或精血不足，筋脉失养，不荣而痛。六淫，七情和不良的内外环境等则是引起人体疼痛的”罪魁祸首”。
那么，是简单性疼痛还是复杂性疼痛，这点要弄清楚。复杂性疼痛要考虑到全身情况，简单性疼痛也要有全局观念。肢体的每一种组织，每一个部位都可能发生病变，引起疼痛的可能。与四肢并不相邻的组织，可以引起肢体疼痛的产生。内脏器官病变可以引起肢体疼痛，胸壁和腹壁组织病变也可以引起肢体疼痛，脊柱病变可以引起肢体疼痛。
神经痛 是中枢或外周神经受到刺激后和它们病变引起的疼痛。一类是外周限局性刺激或病变，一类是广泛性病变。外周限局性病变是脊神经感觉支或混合支受到周围组织刺激或者本身病变所引起的。疼痛表现为某一感觉神经支配区的疼痛过敏或减退，有时疼痛的分布并不完整，但一般不影响到其它神经支配区。广泛性病变是多个外周神经感觉支或中枢神经病变引起的肢体疼痛，除了受损神经支配区出现感觉异常外，通常还有运动神经或其它组织病变的反应。
肌肉痛 是肌肉病变所引起的疼痛。一是肌肉本身病变引起的限局性疼痛，二是肌肉广泛性病变引起的疼痛，包括肌肉本身的病变和其它疾病主要涉及肌肉者。肌肉的限局性疼痛，主要局限于单束或单块肌肉，疼痛一般顺肌肉走行，有时也可波及到相邻的肌肉等。肌肉的疼痛一般不影响到邻近的骨组织和神经组织，广泛性病变可以影响到骨组织。
关节痛 是关节部位的疼痛。一是限于关节本身的疼痛，其它部位的病变不明显。二是广泛性疼痛，包括以关节疼痛为主的疾病，本身病变波及临近组织，以及其它病变广泛影响到关节，肌肉和神经痛不明显者。
复杂性疼痛是多种组织的疼痛，既不以神经痛为主，也不以肌肉痛和关节痛为主。当然，由于引起疼痛的病因和病机不同，所以疼痛的性质特点也不同。
疼痛的不同性质和特点
临床中最多见的疼痛有头痛，牙痛、关节痛、肌肉痛、神经痛和女’陛的痛经，涉及的病种达百种以上。现在简单向您介绍疼痛的不同性质和特点。
胀痛 痛而且胀，胀重痛轻，中医认为是气滞疼痛的特点，头痛则多属火热上扰所致。
重痛 痛而兼沉重，中医认为是湿邪入气血为病的特征。
刺痛 痛如针刺，中医认为是瘀血疼痛的特点之一。
掣痛 短时而有间隙的牵引跳痛，或痛无定处，忽此忽彼，中医认为是为肝风致痛的特征，“风胜则动”，多与肝病有关。
灼痛 痛如火热灼肤，有热辣感，中医认为多由火热窜络所致。
冷痛自觉痛而局部有凉感，中医认为是因寒凝伤阳所致。
空痛 痛而有空虚感觉，中医认为多由精血亏虚，经脉不充，运行不畅所致。
隐痛 隐隐而绵绵作痛，除了说明疼痛的程度较轻和持续时间较长以外，中医认为属虚寒致痛的特征。
另据《内经》，《金匮要略》对疼痛的表现的记载，释名可分为以下几类：
(1)按疼痛的性质，可分为酸痛、重痛、胀痛、满(痞)痛、缓痛、掣痛、纽痛、涩痛，悬痛、支痛、切痛、引痛、刺痛、冷痛、大寒、热痛、烦痛、走痛、坚痛、肿痛；
(2)按疼痛的程度分为微痛、小痛、弛痛、隐痛、急痛、痛甚和苦痛：
(3)按疼痛的时间分为卒痛、时痛、乍痛、痛甚不休：
(4)按疼痛的范围分为搐(聚)痛、偏痛、皆痛、尽痛。
一言难尽话“绞痛”
绞痛，顾名思义，就是疼痛像刀绞一样难受，中医认为多是有形之邪突然阻闭气机的表现。那么，疾病的表现一般有那些“绞痛”症状?
(1)肠绞痛我们知道，肠内容物正常运行发生障碍，不能顺利通过肠道称为肠梗阻，而临床上最多见的则是机械性肠梗阻。这类梗阻常见的原因是腹外疝、肠粘连、肠扭转、肠肿瘤，小儿以肠套迭、肠蛔虫症。先天性畸形为多见，症状表现主要是腹痛，尤其是在脐周围或梗阻的部位发生阵发性绞痛。
(2)心绞痛即是由于冠状动脉供血不足，以致心肌缺氧所引起，常突然发生，以短暂性发作胸骨后疼痛为主要特征，中医称之为“真心痛”。
(3)胆绞痛即是消化系统疾病的常见症状，经常发生在胆囊炎、胆石症的急性发作期。
(4)肾绞痛即是一种剧烈的肾区痛，通常是突然发生于胁腹部或腰背部的绞痛，并呈间歇性或持续性或阵发性加剧。
(5)颈性心绞痛也有人称之为“假性心绞痛”，这是颈椎病引起的一种“假性”心脏症状。患者有心前区疼痛和典型的颈椎病症状、体征：其次，压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛等症状出现，若作x线片及c T、核磁共振等检查发现有颈椎病表现，同时医治心绞痛的药物如硝酸甘油、速效救心丸等无效，且有时, http://www.100md.com