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如何对糖尿病友进行病情评估?
http://www.100md.com 2011年10月1日 《药物与人·相约健康》 2011年第10期
     为何要对糖尿病患者进行病情评估?

    “患糖尿病就服点儿降糖药,降降血糖不就行了吗?”很多人有这样的误解,其实,患了糖尿病,首先要进行病情(尤其是并发症)评估。

    做病情评估的理由至少有两个:其一,糖尿病绝不只是单纯的高血糖,而是一种包含多种心血管病危险因素的复杂疾病。这已经有充分证据证实并为国际糖尿病学界所共识;其二,糖尿病的核心问题是其具有高发生率和高病死率的并发症,会引发致残、致命的严重后果。

    所以,在发现患糖尿病后,应立即检查身体内存在的相关危险因素的严重程度,搜寻有无并发症的迹象,进行病情严重程度的评估和发展风险的预测,这是至关重要的,是应该在治疗之前首先进行的工作。

    糖尿病病情评估主要涉及哪些内容?

    首先,要评估所患糖尿病属于哪种类型(1型、2型或其它特殊类型等等)。不同类型的处理不同,绝大多数患者为2型糖尿病,但有时与1型糖尿病,特别是与“成年晚发自身免疫性糖尿病(LADA)”,或与某些特殊类型糖尿病难以区别。除了参考临床资料及家族遗传史外,还可以通过检测空腹及糖负荷后的胰岛素水平及c肽分泌水平、胰岛的自身抗体等项目来帮助辨别类型。

    其次,要评估并发症的有无和程度(尤其是心血管疾病)。

    如前所述,糖尿病的核心问题是高发的并发症。英国糖尿病前瞻性研究已经证明:新诊断的2型糖尿病患者中,约一半已有程度不等的存在血管并发症。因此,一发现糖尿病,就应当及时检查并仔细评估是否已经存在大血管和微血管病变,才能有针对性地采取治疗措施。

    在发现患糖尿病时,通过相关的检查、全面的分析可以得出病请评估的结论。这样可以让医生和患者对病情都有了比较全面的了解,对制定治疗方案提供有效的根据。

    检查和评估有哪些主要项目?

    血压、体重指数、肥胖类型(苹果型还是梨形?),血糖谱、糖化血红蛋白、糖尿病自身抗体、胰岛功能、血脂、尿酸、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白、血流变等检查项目。其他特殊检查还包括心电图,眼底、肌电图、下肢血管及腹部B超等等,已明确有无冠心病、眼底病变、周围神经病变、脂肪肝等并发症。

    评估之后,下一步如何治疗?

    通过系统的评估,使医生对患者的病情有了一个整体的全面的认识和了解,便于实施个体化治疗,减少盲目性,使治疗针对性更强,更加安全有效。

    首先要积极的生活方式干预,戒烟忌酒,控制饮食,少吃多餐,限制高嘌呤食物的摄入(如海产品、动物内脏等),加强运动,控制体重。

    在此基础上,通过科学合理的药物治疗,力求使血糖、血脂、血压控制达标。

    以后要定期到医院就医检查,以了解疾病控制情况,根据检查结果,适时调整治疗方案。

    表面上看,糖尿病不过就是血糖高点,其实,糖尿病的危害无所不及,是一种全身性疾病,对糖尿病的治疗远非只是吃药降糖药那么简单,重要的是要预防各种血管并发症的发生(尤其是心、脑血管事件),也就是我们常说的糖尿病的二级防治。糖尿病友对此要引起足够的重视,早检查、早发现、早干预,只有这样,才能提高患者的生活质量,改善患者的预后。, 百拇医药(建华)