降压,最好选用长效药(下)
按照药物在血液中维持有效的作用时间，将降压药分为短效、中效、长效三个类别。在服用降压药的时候，可以参照它们的作用时间来正确选择服药时间，以达到“药半功倍”的效果。
个别患者药效不能保持24小时怎么办?
在一般情况下，每日服用1次长效降压药就可以维持24小时的降压效果，但有的人服用了长效降压药却不能维持24小时持续降压的效果，降压时效只有17～19个小时。其原因有三，一是降压药本身的药效差异。二是病人机体的差异。三是服药时间的差异。遇此情况时，首先要作24小时动态血压监测，了解病人血压在24小时中的动态变化，调整服用长效降压药的时间。如病人血压峰值在上午8时至晚上8时，可将降压药服用时间调整在上午7时；如前几天的血压峰值在下午2时至夜间12时，可将降压药服用时间调至中午12时。有10%～40%的高血压病人由于动脉硬化以及心、脑、肾等问题，不存在昼高夜低的血压变化规律，入夜后血压非但不降反而上升，这可能同病人的交感神经过度兴奋有关。此外，一部分高血压并发心功能不全或肾功能不全者，也会出现夜间和凌晨血压波动或升高的现象，这些患者需要在晚9时服药。因此，对个别高血压患者，服用长效降压药时需根据24小时动态血压监测情况，决定具体服药时间。也可在血压峰值到来前加服1次血管紧张素转换酶抑制剂短剂制剂，或加服1次钙离子拮抗剂短效制剂，来减少血压波动。
, 百拇医药
长效降压药漏一次问题不大
长效降压药如施慧达等，一般每天只要服用一次，所以高血压患者漏服的几率很低。这种药物的半衰期较长(35～50小时)，服药后48～72小时内，血液中的药物还能维持一定的浓度，所以偶尔连续两天漏服，一般来说血压还可被控制在一定范围内，只要再按原周期继续服用就可以了，不必增加药量或者补服。尽管如此，我们还是希望患者能按时服药。但如果漏服时间超过72小时，并且血压升幅较大，可加服1～2次短效降压药，接下来再按正常周期服药即可。
与施慧达等长效降压药不同，短效降压药，如硝苯地平(心痛定)等，在血液中的有效浓度维持时间短，一般每天要服用三四次或更多，漏服后往往会造成血压升高。如果在夜间漏服，一般问题不大，因为这时人体活动趋于缓慢，血压也较为平稳，不必刻意补服。但如果在白天漏服，血压可能受情绪、活动等影响，波动幅度较大，应该视情况补服。如果漏服时间在两次用药时间间隔的1/2之内，可以补服；若漏服时间大于两次用药间隔的1/2，可立即补服，并适当推迟下次服药的时间。
, 百拇医药
多数长效降压药不可掰开服用
很多高血压患者喜欢把长效降压药掰成两半服用。原因有两个，一是掰成两半便于吞服，二是为了省钱。长效降压药比较贵，掰成两半后分成上下午两次服用。其实，大部分长效降压药不可掰开服用，否则不但不能降压，反而会让血压升起来。
所谓长效降压药就是每日服用次数少，一般每日只服用一次，而药物作用在体内维持时间较长的降压药。长效降压药之所以“长效”，关键在于长效降压药物能使血药浓度维持在较长的时间段，也就是说这类降压药物口服之后在血液中的半衰期较长，自然能够起到较为平稳地维持血压的效果。长效降压药的长效秘诀就在长效降压药的剂型上，长效降压药为了达到长效的目的，药物常常做成了缓释和控释片剂，也就是说，这些缓释和控释片剂是通过特殊的控释隔膜控制药物的释放速度，当药物被掰开之后，隔膜被破坏掉了，药物的缓释系统失去作用，药效在短时间内迅速释放出来，如此一来就起不到缓释效果，自然就失去了长效降压药物的效果。
, http://www.100md.com
但也有个别长效降压药是可以掰开吃的，只是在掰开吃之前，必须先弄明白该药是通过什么方式达到长效的。譬如药物本身半衰期较长的洛活喜或有着微粒化的释放及可控释功能的倍他乐克缓释片，这类药片可以掰开服用，但像只有一个大的控释或缓释系统的拜新同和波依定等药物，就不能掰开口服，否则就破坏了药物原有的控释或缓释功能系统。
作为普通患者，要弄明白了该长效降压药是通过什么方式达到长效目的的确有困难，应当及时找有经验的医生或药师咨询，特别是老年人所用的降压药，更要随时咨询和听取医生的意见，不可自以为是随意掰开或减少及加大用药剂量。
服长效降压药要坚持“效不更方”
有位高血压患者5年来一直吃同一种长效降压药，效果不错，也没有副作用，可他却老是担心这药吃多了’吃久了会有副作用。专家认为，治疗高血压应该遵循中医倡导的“效不更方”的理念，意思就是只要药物是有效的，就不要随意更换。至于副作用，专家认为，“与高血压对血管和心脏等的危害相比，降压药的副作用其实是非常轻微的，而且既然你吃了5年都没副作用，那证明这种药是适合你的，就不要随便换”。但作为病人，如果服用降压药后确实出现了无法耐受的副作用，那么病人应该向医生反映自己的情况，由医生采取必要的措施，而不是自己擅自停药或者换药。
老人血压时高时低更宜选长效降压药
经常有一些老年高血压患者，即使吃了降压药，血压也时高时低。这是因为，正常人每天的血压都会存在一定程度的波动，高血压病人也是如此。而老年高血压患者由于血管硬化，对血压的代偿调节能力下降，因此，血压的高低波动更大。因此，老年高血压患者更宜选用长效降压药。另外，高血压患者夏天夜间睡眠质量下降时，会出现夜间血压升高，加重心脑血管的损害。因此，夏天选用长效降压药物也更为合适。, 百拇医药(常怡勇)
个别患者药效不能保持24小时怎么办?
在一般情况下，每日服用1次长效降压药就可以维持24小时的降压效果，但有的人服用了长效降压药却不能维持24小时持续降压的效果，降压时效只有17～19个小时。其原因有三，一是降压药本身的药效差异。二是病人机体的差异。三是服药时间的差异。遇此情况时，首先要作24小时动态血压监测，了解病人血压在24小时中的动态变化，调整服用长效降压药的时间。如病人血压峰值在上午8时至晚上8时，可将降压药服用时间调整在上午7时；如前几天的血压峰值在下午2时至夜间12时，可将降压药服用时间调至中午12时。有10%～40%的高血压病人由于动脉硬化以及心、脑、肾等问题，不存在昼高夜低的血压变化规律，入夜后血压非但不降反而上升，这可能同病人的交感神经过度兴奋有关。此外，一部分高血压并发心功能不全或肾功能不全者，也会出现夜间和凌晨血压波动或升高的现象，这些患者需要在晚9时服药。因此，对个别高血压患者，服用长效降压药时需根据24小时动态血压监测情况，决定具体服药时间。也可在血压峰值到来前加服1次血管紧张素转换酶抑制剂短剂制剂，或加服1次钙离子拮抗剂短效制剂，来减少血压波动。
, 百拇医药
长效降压药漏一次问题不大
长效降压药如施慧达等，一般每天只要服用一次，所以高血压患者漏服的几率很低。这种药物的半衰期较长(35～50小时)，服药后48～72小时内，血液中的药物还能维持一定的浓度，所以偶尔连续两天漏服，一般来说血压还可被控制在一定范围内，只要再按原周期继续服用就可以了，不必增加药量或者补服。尽管如此，我们还是希望患者能按时服药。但如果漏服时间超过72小时，并且血压升幅较大，可加服1～2次短效降压药，接下来再按正常周期服药即可。
与施慧达等长效降压药不同，短效降压药，如硝苯地平(心痛定)等，在血液中的有效浓度维持时间短，一般每天要服用三四次或更多，漏服后往往会造成血压升高。如果在夜间漏服，一般问题不大，因为这时人体活动趋于缓慢，血压也较为平稳，不必刻意补服。但如果在白天漏服，血压可能受情绪、活动等影响，波动幅度较大，应该视情况补服。如果漏服时间在两次用药时间间隔的1/2之内，可以补服；若漏服时间大于两次用药间隔的1/2，可立即补服，并适当推迟下次服药的时间。
, 百拇医药
多数长效降压药不可掰开服用
很多高血压患者喜欢把长效降压药掰成两半服用。原因有两个，一是掰成两半便于吞服，二是为了省钱。长效降压药比较贵，掰成两半后分成上下午两次服用。其实，大部分长效降压药不可掰开服用，否则不但不能降压，反而会让血压升起来。
所谓长效降压药就是每日服用次数少，一般每日只服用一次，而药物作用在体内维持时间较长的降压药。长效降压药之所以“长效”，关键在于长效降压药物能使血药浓度维持在较长的时间段，也就是说这类降压药物口服之后在血液中的半衰期较长，自然能够起到较为平稳地维持血压的效果。长效降压药的长效秘诀就在长效降压药的剂型上，长效降压药为了达到长效的目的，药物常常做成了缓释和控释片剂，也就是说，这些缓释和控释片剂是通过特殊的控释隔膜控制药物的释放速度，当药物被掰开之后，隔膜被破坏掉了，药物的缓释系统失去作用，药效在短时间内迅速释放出来，如此一来就起不到缓释效果，自然就失去了长效降压药物的效果。
, http://www.100md.com
但也有个别长效降压药是可以掰开吃的，只是在掰开吃之前，必须先弄明白该药是通过什么方式达到长效的。譬如药物本身半衰期较长的洛活喜或有着微粒化的释放及可控释功能的倍他乐克缓释片，这类药片可以掰开服用，但像只有一个大的控释或缓释系统的拜新同和波依定等药物，就不能掰开口服，否则就破坏了药物原有的控释或缓释功能系统。
作为普通患者，要弄明白了该长效降压药是通过什么方式达到长效目的的确有困难，应当及时找有经验的医生或药师咨询，特别是老年人所用的降压药，更要随时咨询和听取医生的意见，不可自以为是随意掰开或减少及加大用药剂量。
服长效降压药要坚持“效不更方”
有位高血压患者5年来一直吃同一种长效降压药，效果不错，也没有副作用，可他却老是担心这药吃多了’吃久了会有副作用。专家认为，治疗高血压应该遵循中医倡导的“效不更方”的理念，意思就是只要药物是有效的，就不要随意更换。至于副作用，专家认为，“与高血压对血管和心脏等的危害相比，降压药的副作用其实是非常轻微的，而且既然你吃了5年都没副作用，那证明这种药是适合你的，就不要随便换”。但作为病人，如果服用降压药后确实出现了无法耐受的副作用，那么病人应该向医生反映自己的情况，由医生采取必要的措施，而不是自己擅自停药或者换药。
老人血压时高时低更宜选长效降压药
经常有一些老年高血压患者，即使吃了降压药，血压也时高时低。这是因为，正常人每天的血压都会存在一定程度的波动，高血压病人也是如此。而老年高血压患者由于血管硬化，对血压的代偿调节能力下降，因此，血压的高低波动更大。因此，老年高血压患者更宜选用长效降压药。另外，高血压患者夏天夜间睡眠质量下降时，会出现夜间血压升高，加重心脑血管的损害。因此，夏天选用长效降压药物也更为合适。, 百拇医药(常怡勇)