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编号:12219687
二甲双胍联合罗格列酮疗效佳
http://www.100md.com 2012年5月1日 《药物与人.相约健康》 2012年第5期
     二甲双胍是治疗2型糖尿病的基础性用药。它具有至少两重功效,既可通过抑制葡萄糖吸收,促进葡萄糖分解和减少糖异生来减少血糖的来源,降低血糖,又可通过增加靶细胞(肝细胞、肌肉细胞、脂肪组织细胞等)对胰岛素的敏感性来改善胰岛素抵抗,还可通过减少加餐和每日的热量摄入来减轻体重。二甲双胍的用法简单,每次0.5g在进食时或餐后口服,一日3次。二甲双胍的相对副作用也比较少,最常见的副作用是胃肠道反应,多为空腹用药引起,只要避免空腹用药,就可使这一副作用大大减少。另一较为重要副作用是乳酸酸中毒,发生率很低,仅3/10万左右。只要肝、肾功能良好,不酗酒,且不过量用药,极少出现这一副作用。因此,二甲双胍用于老年2型糖尿病是安全有效的,尤其适用于肥胖患者治疗。

    罗格列酮系噻唑烷二酮类降糖药,属于胰岛素增敏剂。它的作用特点是通过保护胰岛β细胞和提高胰岛素敏感性,较好改善胰岛素抵抗,使血糖得到良好控制,并且能够降低餐后血糖和改善体内葡萄糖平衡障碍。罗格列酮对血糖控制的改善持久而有效,每日只需口服1次4mg即可。主要副作用有低血糖、贫血、轻中度水肿等,发生率很低,为1%~4%。安全性较高,适合用于老年糖尿病的治疗,用药期间应定期监测肝功,并发高脂血症者需要加用调脂药。

    二甲双胍联合罗格列酮具有协同降低血糖作用,小剂量即可有效控制血糖,并由此减低各自副作用。二甲双胍联合罗格列酮还可相互抵消一些副作用,例如,二甲双胍能够减轻罗格列酮的体重增加副作用,而罗格列酮的胰岛β细胞保护作用,则使二甲双胍能够更持久用于糖尿病的治疗。总之,二甲双胍联合罗格列酮具有降糖效果好,作用更持久,副作用减少等优点,可作为饮食、锻炼和单一降糖药控制不良的老年2型糖尿病优选联合方案之一,以更好控制病情,改善预后。, 百拇医药(韩咪霞)