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编号:12248711
2型糖尿病治疗新理念(上)
http://www.100md.com 2012年7月1日 《药物与人.相约健康》 2012年第7期
     作为一种罹患甚广、危害严重的慢性代谢性疾病,糖尿病目前尚不能彻底根治。但随着对糖尿病研究的不断深入,如今糖尿病的治疗手段更加丰富,治疗理念也较以往发生了很大的变化。与传统治疗模式相比,新的治疗理念更加科学和理性,更接近疾病的本质,其核心内容就是主张早期干预、早期联合用药、早期强化治疗修复胰岛功能、多重危险因素全面控制达标,从而减少或延缓慢性并发症的发生。具体表现在以下几个方面的转变。

    1 起始治疗由“单纯生活方式干预”向“生活方式干预与药物干预并举”转变

    对于新诊断的糖尿病人的治疗,传统做法往往是先从生活方式干预开始,治疗一段时间以后血糖仍控制不佳再启动药物治疗。这样做不利于病人血糖及早控制达标,同时,还可能错失修复胰岛功能的最佳时机。再者,让患者彻底改变自己原来的生活方式并不容易,而长期坚持下去则更难,因此,大多数患者还是需要借助降糖药物的帮助方能控制好血糖,对那些血糖较高的初发糖尿病患者更是如此。

    根据最新的国内外2型糖尿病防治指南,2型糖尿病人一经确诊,就应同时启动生活方式干预及药物治疗,并推荐二甲双胍作为与生活方式干预共同开始的一线治疗药物。

    2 由传统“阶梯式治疗”向“提早启动胰岛素治疗”转变

    2型糖尿病的传统治疗模式是所谓”阶梯治疗”。即先从改变生活方式(饮食控制及运动治疗)开始,然后采取一种口服降糖药治疗,无效再采取两种及两种以上药物联合 ......

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