关节炎防治问与答(2)
至于膝关节骨(增生)关节炎的治疗，主要是保守治疗。病人在关节疼痛剧烈、关节肿胀加剧和关节活动受限加重的急性期，应避免关节承受过大的负载，例如避免走长路和频繁地上下楼，特别是在提重物的情况下。在非急性期可作一些适当的关节锻炼，例如散步、骑自行车、游泳和活动范围不过大的健身操等。还有，穿鞋以穿松软、鞋底有弹性的鞋较好，如坡跟的休闲鞋等，坡跟以高出鞋底前掌2厘米左右为好，尽量不要穿步鞋及高跟鞋。总之，女人要美但不宜冷。因此做一个美丽而健康的女人，首先必须防冷，虽然中央空调的温度不能随意改变，但人们完全能有意识地给予机体以自我防护。
跑步机，别“跑”出膝关节病
编辑同志：
我是一家知名酒店的大堂经理，由于酒店业务非常好，我们平时也就没有专门的时间锻炼，如上下班走路等，几年来便每天抽空暇到酒店的健身房跑步机上“跑”。近来，我觉得双膝关节处经常疼痛，尤其是在跑步机上“跑”后疼痛更加明显。无奈，到医院就诊，医生诊断为骨关节炎，并指出此关节炎的病因很可能与我长期过度在跑步机上“跑”引起的关节磨损有关。跑步机不是锻炼身体的吗？我困惑了。这跑步机，“跑”还是不跑？
, http://www.100md.com
上海刘玉娜
刘小姐：
如今像你这样上下班不走路开车去健身馆“突击”锻炼的人不在少数。是的，若使用跑步机锻炼正确，是可以很好地锻炼下肢肌肉和膝关节、增强心肺功能的，但如果不正确地使用反而易引起膝关节的软骨和韧带劳损，从而引起骨关节炎等。有关专家认为，一般刚开始用跑步机时，每次以15～20分钟为佳，经过一段时间适应后，跑步时间一般每次可达到45分钟，跑步的频率一般是两天一次。运动时，心率以每分钟120次为宜。其次，开跑之前要做准备活动，比如压腿、弯腰等，幅度要小；开始跑步时，要先快走，后慢跑再加速快跑；停下来时应先把速度调慢，慢跑进而转成快走，再渐渐停下。
另外，跑步结束后，放松肌肉很重要，因为大小腿的肌肉放松好了。膝关节的血液循环才能通畅。可是你每次跑步前不做准备活动、一跑一两个小时、跑完也不做放松，这样的“跑”法是很不科学的。现在，你应该立即停止这样的“跑”了，让你的膝关节好好“病休”一下，必要时配合推拿、针灸、拔火罐以及药物外敷、内服等治疗，理疗也是个不错的选择，至于推拿手法则不宜太重，否则会使膝关节的症状加重。
, 百拇医药
最后要提醒的是，有两类人不宜使用跑步机，一是有骨质疏松、骨关节病、关节炎等慢性病的人；二是体形过胖的人，最好选择游泳的方式瘦身，因为体重过大会增加跑步中损伤膝关节的风险。
骨关节炎的病人不宜常按揉
编辑同志：
我是个退休老人，患有两侧膝关节骨关节炎，前不久，去一家个体诊所做推拿、针灸，可按揉和扎针几次后反而觉得疼痛加重，连走路都困难了，这是怎么回事？另外，这样的毛病在饮食上有什么要求？
安徽周银柱
周读者：
俗话说“人老先老腿”，骨关节炎是中老年人最具代表性的退行性疾病之一，关节疼痛是其主要症状。
我们知道，膝关节炎多因生理性老化导致，表现为关节软骨营养不良，代谢异常，并出现骨刺。这种情况下，如果常被按揉推拿，容易使软骨或骨刺剥脱，成为关节游离体，卡住关节，影响活动。此外，对于肿胀的关节，常按揉后还会刺激发炎的滑膜，加重关节积液。
, 百拇医药
如果按摩过度或手法过重，也会使关节受热或受刺激过度，局部血管扩张，加重炎症。
因此，一旦发现关节僵直、变形，或者出现肿胀，就要想到可能是患上了膝关节炎，不要轻易去按揉推拿。
至于针灸，疗效值得商榷。据英国有关学者的最新研究显示，在功能锻炼为主的理疗基础上加用针灸疗法并不能提高膝关节骨关节炎患者止痛效果。在这项随机、对照、多中心的研究中，英国Keele大学的Foster等纳入了352例50岁及以上的膝关节骨关节炎患者，并评价其疼痛缓解程度。结果显示，对膝关节骨关节炎患者理疗基础上加用针灸并不能额外提高缓解疼痛评分。虽然加用针灸组疼痛强度和不适比单用理疗组有轻微改善，但未必是针灸的作用。
另外，像您这样的毛病应该多吃胡萝卜、南瓜、红薯、芒果、奇异果、梨子、橘子、柠檬、木瓜、杏、柿子、玉米、菠菜、苜蓿、甘蓝、水芹等鲜艳果菜等。希腊科学家前不久做的实验表明：绿色蔬菜吃得越多，患关节炎的可能性就越小。这是科学家针对3301人进行的试验中得出的结论。而且，爱吃蔬菜的人，老年患关节炎的可能性是不爱吃蔬菜人的1/4。英国曼彻斯特大学的研究员在一项为期8年的研究中，即从1993年至2001年以250001人作为研究对象，针对膳饮食与关节炎之间的关系，发现多吃胡萝卜以及其他一些颜色鲜艳蔬菜和水果，对防治关节炎确实大有好处。因为水果与蔬菜所含有的被称为类胡萝卜素的特定抗氧化物，可以降低罹患发炎性关节炎的风险。
, 百拇医药
因此，为了健康的骨骼和关节，请您在餐桌上多增加些鲜艳果菜等。如能配合温水游泳则更好。
骨关节炎为什么不用消炎药治疗？
编辑同志：
最近，我因腰背以及“大梁骨”疼痛到某医院就诊，医生检查后说我是脊柱增生性关节炎，以腰椎最为明显。医生除了给我推拿、针灸和拔火罐等，还给我开了几盒腰痛宁胶囊。我不明白，骨关节炎也是炎症，为什么不用抗生素之类的消炎药治疗呢？
湖北李有富
李读者：
脊柱增生性关节炎又叫肥大性脊柱炎、老年退行性脊柱炎等，这种病是脊柱在退行性改变的基础上发病，常常累及负重或活动范围较大的关节、椎间盘。这种病好发于人体的腰椎和颈椎，发病者多在40岁左右的中年人，尤以老年人发病明显，所以，俗称“夕阳病”。这种病，男性多于女性，特别是颈部、腰部活动频繁的体力劳动者，如搬运工、翻砂工、建筑工、木工、煤矿工等。由于人体不协调的脊椎活动、外伤、闪、扭或老年性髓核脱水，导致椎间盘硬化、椎间隙变窄、椎间韧带松弛、肌肉萎缩等，使椎体间相互关系位置发生变化，破坏了原椎间力的平衡。如果未得到恰当治疗或老年性变化，不能及时恢复原椎间力的平衡，人体为建立和维持新的椎间力的平衡，稳定脊柱便产生了脊椎增生。
, 百拇医药
可以这么说，骨质增生是一种人体生理上的代偿功能，也是人体为适应外界压力而产生的一种防御性反应，它既是生理的，又可能转变为病理的。它可以使失去稳定性的骨关节得以加强，从而有利于骨关节的稳定性，但也可能造成对周围神经、血管等的压迫，出现相应的临床症状。
消炎药是老百姓对抗感染药的俗称，用于治疗多种病原菌引起的人体感染，药物消灭了细菌，使疾病也得到了治疗。但脊柱增生性关节炎是一种慢性发作性炎症，早期也称为炎症，但并没有细菌的感染，是一种无菌性的炎症，所以即使服用抗感染药治疗也没有效果，反而会犯了“滥用”的错误。
脊柱增生性关节炎在治疗上没有什么特效药，但在缓解疼痛时可选用芬必得、扶他林、布洛芬、消炎痛等，现在，这些药都有外用的，患者可自我选择。, 百拇医药
跑步机，别“跑”出膝关节病
编辑同志：
我是一家知名酒店的大堂经理，由于酒店业务非常好，我们平时也就没有专门的时间锻炼，如上下班走路等，几年来便每天抽空暇到酒店的健身房跑步机上“跑”。近来，我觉得双膝关节处经常疼痛，尤其是在跑步机上“跑”后疼痛更加明显。无奈，到医院就诊，医生诊断为骨关节炎，并指出此关节炎的病因很可能与我长期过度在跑步机上“跑”引起的关节磨损有关。跑步机不是锻炼身体的吗？我困惑了。这跑步机，“跑”还是不跑？
, http://www.100md.com
上海刘玉娜
刘小姐：
如今像你这样上下班不走路开车去健身馆“突击”锻炼的人不在少数。是的，若使用跑步机锻炼正确，是可以很好地锻炼下肢肌肉和膝关节、增强心肺功能的，但如果不正确地使用反而易引起膝关节的软骨和韧带劳损，从而引起骨关节炎等。有关专家认为，一般刚开始用跑步机时，每次以15～20分钟为佳，经过一段时间适应后，跑步时间一般每次可达到45分钟，跑步的频率一般是两天一次。运动时，心率以每分钟120次为宜。其次，开跑之前要做准备活动，比如压腿、弯腰等，幅度要小；开始跑步时，要先快走，后慢跑再加速快跑；停下来时应先把速度调慢，慢跑进而转成快走，再渐渐停下。
另外，跑步结束后，放松肌肉很重要，因为大小腿的肌肉放松好了。膝关节的血液循环才能通畅。可是你每次跑步前不做准备活动、一跑一两个小时、跑完也不做放松，这样的“跑”法是很不科学的。现在，你应该立即停止这样的“跑”了，让你的膝关节好好“病休”一下，必要时配合推拿、针灸、拔火罐以及药物外敷、内服等治疗，理疗也是个不错的选择，至于推拿手法则不宜太重，否则会使膝关节的症状加重。
, 百拇医药
最后要提醒的是，有两类人不宜使用跑步机，一是有骨质疏松、骨关节病、关节炎等慢性病的人；二是体形过胖的人，最好选择游泳的方式瘦身，因为体重过大会增加跑步中损伤膝关节的风险。
骨关节炎的病人不宜常按揉
编辑同志：
我是个退休老人，患有两侧膝关节骨关节炎，前不久，去一家个体诊所做推拿、针灸，可按揉和扎针几次后反而觉得疼痛加重，连走路都困难了，这是怎么回事？另外，这样的毛病在饮食上有什么要求？
安徽周银柱
周读者：
俗话说“人老先老腿”，骨关节炎是中老年人最具代表性的退行性疾病之一，关节疼痛是其主要症状。
我们知道，膝关节炎多因生理性老化导致，表现为关节软骨营养不良，代谢异常，并出现骨刺。这种情况下，如果常被按揉推拿，容易使软骨或骨刺剥脱，成为关节游离体，卡住关节，影响活动。此外，对于肿胀的关节，常按揉后还会刺激发炎的滑膜，加重关节积液。
, 百拇医药
如果按摩过度或手法过重，也会使关节受热或受刺激过度，局部血管扩张，加重炎症。
因此，一旦发现关节僵直、变形，或者出现肿胀，就要想到可能是患上了膝关节炎，不要轻易去按揉推拿。
至于针灸，疗效值得商榷。据英国有关学者的最新研究显示，在功能锻炼为主的理疗基础上加用针灸疗法并不能提高膝关节骨关节炎患者止痛效果。在这项随机、对照、多中心的研究中，英国Keele大学的Foster等纳入了352例50岁及以上的膝关节骨关节炎患者，并评价其疼痛缓解程度。结果显示，对膝关节骨关节炎患者理疗基础上加用针灸并不能额外提高缓解疼痛评分。虽然加用针灸组疼痛强度和不适比单用理疗组有轻微改善，但未必是针灸的作用。
另外，像您这样的毛病应该多吃胡萝卜、南瓜、红薯、芒果、奇异果、梨子、橘子、柠檬、木瓜、杏、柿子、玉米、菠菜、苜蓿、甘蓝、水芹等鲜艳果菜等。希腊科学家前不久做的实验表明：绿色蔬菜吃得越多，患关节炎的可能性就越小。这是科学家针对3301人进行的试验中得出的结论。而且，爱吃蔬菜的人，老年患关节炎的可能性是不爱吃蔬菜人的1/4。英国曼彻斯特大学的研究员在一项为期8年的研究中，即从1993年至2001年以250001人作为研究对象，针对膳饮食与关节炎之间的关系，发现多吃胡萝卜以及其他一些颜色鲜艳蔬菜和水果，对防治关节炎确实大有好处。因为水果与蔬菜所含有的被称为类胡萝卜素的特定抗氧化物，可以降低罹患发炎性关节炎的风险。
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因此，为了健康的骨骼和关节，请您在餐桌上多增加些鲜艳果菜等。如能配合温水游泳则更好。
骨关节炎为什么不用消炎药治疗？
编辑同志：
最近，我因腰背以及“大梁骨”疼痛到某医院就诊，医生检查后说我是脊柱增生性关节炎，以腰椎最为明显。医生除了给我推拿、针灸和拔火罐等，还给我开了几盒腰痛宁胶囊。我不明白，骨关节炎也是炎症，为什么不用抗生素之类的消炎药治疗呢？
湖北李有富
李读者：
脊柱增生性关节炎又叫肥大性脊柱炎、老年退行性脊柱炎等，这种病是脊柱在退行性改变的基础上发病，常常累及负重或活动范围较大的关节、椎间盘。这种病好发于人体的腰椎和颈椎，发病者多在40岁左右的中年人，尤以老年人发病明显，所以，俗称“夕阳病”。这种病，男性多于女性，特别是颈部、腰部活动频繁的体力劳动者，如搬运工、翻砂工、建筑工、木工、煤矿工等。由于人体不协调的脊椎活动、外伤、闪、扭或老年性髓核脱水，导致椎间盘硬化、椎间隙变窄、椎间韧带松弛、肌肉萎缩等，使椎体间相互关系位置发生变化，破坏了原椎间力的平衡。如果未得到恰当治疗或老年性变化，不能及时恢复原椎间力的平衡，人体为建立和维持新的椎间力的平衡，稳定脊柱便产生了脊椎增生。
, 百拇医药
可以这么说，骨质增生是一种人体生理上的代偿功能，也是人体为适应外界压力而产生的一种防御性反应，它既是生理的，又可能转变为病理的。它可以使失去稳定性的骨关节得以加强，从而有利于骨关节的稳定性，但也可能造成对周围神经、血管等的压迫，出现相应的临床症状。
消炎药是老百姓对抗感染药的俗称，用于治疗多种病原菌引起的人体感染，药物消灭了细菌，使疾病也得到了治疗。但脊柱增生性关节炎是一种慢性发作性炎症，早期也称为炎症，但并没有细菌的感染，是一种无菌性的炎症，所以即使服用抗感染药治疗也没有效果，反而会犯了“滥用”的错误。
脊柱增生性关节炎在治疗上没有什么特效药，但在缓解疼痛时可选用芬必得、扶他林、布洛芬、消炎痛等，现在，这些药都有外用的，患者可自我选择。, 百拇医药