你对痛风知多少？
痛风的历史
“痛风”一词最早出现在南北朝时期的医学典籍里，因其疼痛来得快如一阵风，故由此命名。古代又称“痛痹”，明朝虞抟所著医学正传云：“夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳”。
世界其它地方亦有痛风疾病的古代纪录，如西元前2640年，埃及人的身上已经发现有痛风引至大拇趾关节病变。古希腊名医希波克拉底称痛风为“不能步行的病”，并指出痛风是富者的关节炎，而风湿则是贫者的关节炎。
公元三世纪，罗马医师盖伦首次描述痛风石(尿酸盐)。痛风英文字“gout”是由拉丁文gutta而来，是一滴的意思。以当时中世纪的医学概念“四体液说”，痛风是被认为关节的部位多了恶毒液体。
颇为有趣的一点是在历史上，患上痛风曾一度被认为是一种社会向往的疾病，因为只有达官贵人，有权有势的上流社会人士才有机会患上痛风。此外，亦有认为痛风的发作是可预防瘫痪和中风等更严重的疾病。
, 百拇医药
现代人与痛风
近年来，痛风的发病人群整体呈现出逐渐上升趋势，这种病与血尿酸升高有关。据推测，高尿酸血症在全国的发病率接近10%，而20%～30%的高尿酸血症患者最终会出现痛风。
痛风患者的增多，除了医学技术的进步使诊断率上升外，大部分原因是和现代的生活方式密切相关的。如精神紧张、劳累、饮食结构的变化等。当然，像糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等代谢性疾病的增多，也在某种程度上增加了患痛风的概率，因此肥胖人群和已患有“三高”的人群应当格外注意。“糖尿病、高血压、高血脂、痛风就像是一座冰山，就看是先露哪个角。也许现在还没有痛风的症状出现，但它仍是非常大的潜在威胁。”有关专家如是说。
痛风的形成
痛风是一种因嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，本病与遗传有关，大多发生于中青年男性。病人体内的某些酶发生异常。生成过量的嘌呤。嘌呤分解代谢的最后产物是尿酸，经肾脏从尿中排泄。尿酸便是诱发痛风的罪魁祸首。当尿酸生成过多。血液中浓度便增大，由于尿酸盐的溶解度很低，超出正常而处于饱和时，便沉积在关节滑膜等处，一有机会，便会“兴风作浪”。
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痛风在临床上分三期，即无症状期、急性关节炎期和慢性关节炎期。根据病情判断，一般痛风患者的关节痛就是尿酸结石引起的。尿酸结石可以沉积在踝、膝、肘、腕、手指等关节，关节周围会有肿胀、发红、发热、压痛等表现，容易被误诊为风湿性及类风湿性关节炎。
痛风的危害
痛风性关节炎多为自限性，在1～2周内自行缓解；反复发作的关节炎会遗留慢性关节疼痛。暂时的痛楚往往引不起患者重视，而痛风的危害在于长期反复发作引起的关节破坏、尿酸盐结晶沉积于肾脏引起肾功能损害，以及高尿酸血症相伴的代谢紊乱综合征。
高血脂
大多数的痛风患者都患有高甘油三酯血症，少数会出现高胆固醇血症。由于痛风患者体内脂肪容易使动脉硬化引起高血压，而痛风患者的日常饮食又趋向于高脂肪的食物，这也就导致体内脂肪含量增高，这也就造成高血脂。
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尿路结石
痛风患者的尿呈酸性，因为尿中尿酸的浓度增加，较小的结石随尿排出。但较大的结石就会阻塞输尿管引起血尿以及肾绞痛，进而因为尿流不畅继而感染为肾盂肾炎。巨大的结石也可导致肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石X线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴影。这也就尿路结石的形成。
急性梗阻性肾病
急性梗阻性肾病多见于血尿酸和尿酸的升高。这是由于大量的尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。痛风还会伴有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及糖尿病等疾病。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关。
痛风性肾病
痛风性肾病也就是持续性的高血尿酸症。临床20%的患者都会出现肾病变。痛风在经过数年或是更长的时间就会相继出现肾小管和肾小球的破损，少部分患者就会出现尿毒症。痛风为何多夜间发作？
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痛风石最易沉积的关节是第一跖趾关节，发生率达50%，由于起病突然，疼痛剧烈，且又常在休息时发生，因此是夜半急诊的常见病之一。
尿酸的溶解度受到温度和血pH值的影响。夜间温度低尿酸溶解度降低，容易在组织析出形成结晶，这是痛风多在夜间发作的原因。
足趾关节是痛风性关节炎最好发的部位。另外还可侵犯手指、踝、腕等人体末端的小关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是因为末端小关节皮下脂肪少，温度较低，同时血循环较差，组织相对缺氧，局部pH值低，易于尿酸沉积。
痛风的治疗
痛风发作急性期治疗的目的是迅速控制关节炎症状。一般治疗包括卧床休息、抬高患肢，避免关节负重。首选非甾体抗炎药，此类药物不仅可缓解关节疼痛，并可减轻关节炎症反应。
缓解期治疗主要是维持血尿酸在正常范围，预防痛风发作。在严格饮食控制下，血尿酸仍不能达标者，可应用排尿酸的药物，如丙磺舒、痛风立仙：肾功能异常或24小时尿尿酸明显升高者服用抑制尿酸生成药别嘌呤醇。
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很多读者在体检中会查出尿酸偏高，那么这种无症状高尿酸血症是否需要治疗呢？
高尿酸血症与痛风并不是同义词，在高尿酸血症基础上只有尿酸盐结晶沉积于关节或肾脏时才称为痛风。无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作，或最终发生肾结石。
高尿酸血症病人发生痛风的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成比例。对无症状性高尿酸血症一般无须治疗，但也不是不管它，持久的高血尿酸，有可能造成尿酸沉积，造成组织损害，所以应寻找高血尿酸的原因和相关因素，如利尿药、降压药、化疗药及肾病、血液病、糖尿病、高血压、血脂异常等，同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒等不良生活习惯。
痛风如何早发现？
对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的定期检测：
1.60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。2.肥胖的中年男性及绝经期后的女性。3.糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗死、脑出血)患者。4.原因未明的关节炎，尤其是中年以上以单关节炎发作为特征的患者。5.肾结石患者，尤其是多发性肾结石。, 百拇医药
“痛风”一词最早出现在南北朝时期的医学典籍里，因其疼痛来得快如一阵风，故由此命名。古代又称“痛痹”，明朝虞抟所著医学正传云：“夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳”。
世界其它地方亦有痛风疾病的古代纪录，如西元前2640年，埃及人的身上已经发现有痛风引至大拇趾关节病变。古希腊名医希波克拉底称痛风为“不能步行的病”，并指出痛风是富者的关节炎，而风湿则是贫者的关节炎。
公元三世纪，罗马医师盖伦首次描述痛风石(尿酸盐)。痛风英文字“gout”是由拉丁文gutta而来，是一滴的意思。以当时中世纪的医学概念“四体液说”，痛风是被认为关节的部位多了恶毒液体。
颇为有趣的一点是在历史上，患上痛风曾一度被认为是一种社会向往的疾病，因为只有达官贵人，有权有势的上流社会人士才有机会患上痛风。此外，亦有认为痛风的发作是可预防瘫痪和中风等更严重的疾病。
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现代人与痛风
近年来，痛风的发病人群整体呈现出逐渐上升趋势，这种病与血尿酸升高有关。据推测，高尿酸血症在全国的发病率接近10%，而20%～30%的高尿酸血症患者最终会出现痛风。
痛风患者的增多，除了医学技术的进步使诊断率上升外，大部分原因是和现代的生活方式密切相关的。如精神紧张、劳累、饮食结构的变化等。当然，像糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等代谢性疾病的增多，也在某种程度上增加了患痛风的概率，因此肥胖人群和已患有“三高”的人群应当格外注意。“糖尿病、高血压、高血脂、痛风就像是一座冰山，就看是先露哪个角。也许现在还没有痛风的症状出现，但它仍是非常大的潜在威胁。”有关专家如是说。
痛风的形成
痛风是一种因嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，本病与遗传有关，大多发生于中青年男性。病人体内的某些酶发生异常。生成过量的嘌呤。嘌呤分解代谢的最后产物是尿酸，经肾脏从尿中排泄。尿酸便是诱发痛风的罪魁祸首。当尿酸生成过多。血液中浓度便增大，由于尿酸盐的溶解度很低，超出正常而处于饱和时，便沉积在关节滑膜等处，一有机会，便会“兴风作浪”。
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痛风在临床上分三期，即无症状期、急性关节炎期和慢性关节炎期。根据病情判断，一般痛风患者的关节痛就是尿酸结石引起的。尿酸结石可以沉积在踝、膝、肘、腕、手指等关节，关节周围会有肿胀、发红、发热、压痛等表现，容易被误诊为风湿性及类风湿性关节炎。
痛风的危害
痛风性关节炎多为自限性，在1～2周内自行缓解；反复发作的关节炎会遗留慢性关节疼痛。暂时的痛楚往往引不起患者重视，而痛风的危害在于长期反复发作引起的关节破坏、尿酸盐结晶沉积于肾脏引起肾功能损害，以及高尿酸血症相伴的代谢紊乱综合征。
高血脂
大多数的痛风患者都患有高甘油三酯血症，少数会出现高胆固醇血症。由于痛风患者体内脂肪容易使动脉硬化引起高血压，而痛风患者的日常饮食又趋向于高脂肪的食物，这也就导致体内脂肪含量增高，这也就造成高血脂。
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尿路结石
痛风患者的尿呈酸性，因为尿中尿酸的浓度增加，较小的结石随尿排出。但较大的结石就会阻塞输尿管引起血尿以及肾绞痛，进而因为尿流不畅继而感染为肾盂肾炎。巨大的结石也可导致肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石X线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴影。这也就尿路结石的形成。
急性梗阻性肾病
急性梗阻性肾病多见于血尿酸和尿酸的升高。这是由于大量的尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。痛风还会伴有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及糖尿病等疾病。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关。
痛风性肾病
痛风性肾病也就是持续性的高血尿酸症。临床20%的患者都会出现肾病变。痛风在经过数年或是更长的时间就会相继出现肾小管和肾小球的破损，少部分患者就会出现尿毒症。痛风为何多夜间发作？
, 百拇医药
痛风石最易沉积的关节是第一跖趾关节，发生率达50%，由于起病突然，疼痛剧烈，且又常在休息时发生，因此是夜半急诊的常见病之一。
尿酸的溶解度受到温度和血pH值的影响。夜间温度低尿酸溶解度降低，容易在组织析出形成结晶，这是痛风多在夜间发作的原因。
足趾关节是痛风性关节炎最好发的部位。另外还可侵犯手指、踝、腕等人体末端的小关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是因为末端小关节皮下脂肪少，温度较低，同时血循环较差，组织相对缺氧，局部pH值低，易于尿酸沉积。
痛风的治疗
痛风发作急性期治疗的目的是迅速控制关节炎症状。一般治疗包括卧床休息、抬高患肢，避免关节负重。首选非甾体抗炎药，此类药物不仅可缓解关节疼痛，并可减轻关节炎症反应。
缓解期治疗主要是维持血尿酸在正常范围，预防痛风发作。在严格饮食控制下，血尿酸仍不能达标者，可应用排尿酸的药物，如丙磺舒、痛风立仙：肾功能异常或24小时尿尿酸明显升高者服用抑制尿酸生成药别嘌呤醇。
, 百拇医药
很多读者在体检中会查出尿酸偏高，那么这种无症状高尿酸血症是否需要治疗呢？
高尿酸血症与痛风并不是同义词，在高尿酸血症基础上只有尿酸盐结晶沉积于关节或肾脏时才称为痛风。无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作，或最终发生肾结石。
高尿酸血症病人发生痛风的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成比例。对无症状性高尿酸血症一般无须治疗，但也不是不管它，持久的高血尿酸，有可能造成尿酸沉积，造成组织损害，所以应寻找高血尿酸的原因和相关因素，如利尿药、降压药、化疗药及肾病、血液病、糖尿病、高血压、血脂异常等，同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒等不良生活习惯。
痛风如何早发现？
对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的定期检测：
1.60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。2.肥胖的中年男性及绝经期后的女性。3.糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗死、脑出血)患者。4.原因未明的关节炎，尤其是中年以上以单关节炎发作为特征的患者。5.肾结石患者，尤其是多发性肾结石。, 百拇医药